Operatoria Dental

UNIVERSIDAD

ALAS PERUANAS

Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Estomatología

PRESENTACIÓN DE CASO

OPERADOR:

MIEMBROS DEL EQUIPO DE

TRABAJO:

ASESORES:

V CICLO2012 -I

ANAMNESISFILIACIÓN

Edad : Sexo : Peso: Talla: Grado Instrucción:

RIESGO SISTEMICO: pcte. no presenta riesgo sistémico actual.

• RIESGO ESTOMATOLOGICO: BAJO• CONDUCTA:

PRESENTACIÓN DE CASO COMPLEJO

FOTODE FRENTE

ENFERMEDAD ACTUAL

• Motivo de consulta : paciente refiere venir por control odontológico y por un clareamiento dental.

PRESENTACIÓN DEL CASO

RESUMEN DEL CUESTIONARIOPaciente de sexo años de edad refiere: No tener temor a tratamientos dentales, cepilla 2 a 3 veces al día , cambia su cepillos cada 3 meses , padece de cefaleas, tiene molestias en la pieza …… tratamiento endodontico.

Fecha: 16/05/2012

“NO CONTRIBUYENT

E”

EXAMEN CLÍNICO GENERAL

FOTODE FRENTE

• Cráneo: normocefalo• Cara: dolicofacial• Cuello: sin alteraciones no hay

presencia de ganglios linfáticos inflamados con movimientos de flexo - extensión y rotación normales.

• Peso y talla: • Piel y anexos: humectada, mantiene

su elasticidad, rubicundez con presencia de pequeños nevus.

• Func. Vitales: PA: Max 130 Min 100, mm/ Hg.

Pulso: 98 / mint. FR: 20 / mint

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

FOTODE FRENTE

• Simetría, forma y perfil de cara:

Asimétrico.• Forma• De frente: dolicofacial• De perfil: Anteroposterior:

convexo• Vertical: hipodivergente

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

FOTODE PERFIL

Tejidos Blandos: • Labios: rosados, movilidad normal, húmedos,

competentes ,presenta pliegues verticales.

• Vestíbulo: rosado buena inserción muscular, encías rosadas, no presenta aftas ni ninguna otra lesión.

• Frenillo: inserción normal .

• Lengua: húmeda, móvil, rosada, saburra, se observan las papilas gustativas sin ninguna alteración , no presenta induraciones

• Dorso: papilas foliadas en tercio posterior, no presenta ulceras • Vientre: rosado brillante, glándulas sublinguales, venas

raninas

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS BLANDOS

Oclusal superior

Oclusal inferior

De frenteIntra oral

Periodonto • Encía marginal: Color rosado

coral, lisa • Encía papilar: Color rosado

coral, lisa• Encía adherida: con leves

tinciones melanicas, lisa con puntillado.

• Surco gingival: Color rosado coral, lisa

• Movilidad dentaria: No registra

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

De frenteIntra oral

• Paladar Duro: profundo, rosado, presencia de rugas palatinas y papila incisales.

• Paladar Blando: rosado, húmedo buena inserción muscular se observa el puntillado de las glándulas salivales menores.

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

Pulpa• Exposición pulpar: NO se observa• Dolor a la percusión: NO refiere• Sensibilidad al frio: NO refiere• Sensibilidad al calor: NO refiere

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS DUROS

Dentición: PERMANENTE

ARCO DENTARIO

MAXILAR SUPERIOR

MAXILAR INFERIOR

FORMA ovoide cuadradoTIPO alineado desalinead

o

IHOS : 0.66BUENA

Modelo Oclusal superior

Modelos Oclusal inferior

D

OCLUSIÓN

RM RC RC RM

OJ

OB

D

Ejemplo de las fotos

Trayectoria de apertura y cierre:• Durante la apertura: Desviación hacia la derecha de 2 mm.• Durante el cierre:

no presenta desviación

Grado de apertura bucal:• No asistida: 32 mm• Asistida: 45 mm Ruidos articulares: crepitación.Dolor al examen con resistencia: no refiere

dolor.

D I

OCLUSIÓN

Ejemplo

Contacto en protrusión

Guía incisiva: normal

Contactos en lateralidad

Lateralidad derecha e izquierda

• Lado trabajo: no registra• Lado balance: no registra

OCLUSIÓN

IHO Simplificado:Fecha: 25 de febrero 2010

1 0 11 0 1

0 0 00 0 0

total4

(PB+PD)/60.66

total0

PB

PD

IHO

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

Maxilar Superior

ODONTOGRAMA

Maxilar Inferior

ODONTOGRAMA

Rx. Periapicales seriada. Fotografías de Registro Modelos de estudios articulados

en ASA.

PLAN DE TRABAJO PARA EL

DIAGNÓSTICO

INFORME RADIOGRÁFICO (SE EXPLICA SOLO LO MAS SALTANTE QUE HAYAN ENCONTRADO. LO QUE SE ENCUENTRA EN CONDICIONES NORMALES SOLO LO MENCIONAN)

• Pza. 2.6 imagen radiopaca compatible con restauración de resina.• Pza. 2.7 imagen radiopaca compatible con restauración de resina.• Pza. 2.8 ligeramente distalizada.• Imagen radiolucida con bordes radiopacos que comprometen el

ápice de la Pza. 2.6, 2.7 compatible con senos maxilares neumatizados.

RADIOGRA FIAS PERIAPICALES

INFORME RADIOGRAFICO

MOLARES SUPERIORES IZQUIERDOS

• Pza. 3.6 imagen radiopaca compatible con restauración de resina.

• Pza. 3.7 imagen radiopaca compatible con restauración de resina, con espacio del ligamento periodontal ligeramente ensanchado.

• Pza. 3.8 semiretenida con compromiso del canal mandibular.

• Reabsorción ósea horizontal a nivel de la cresta alveolar de las piezas 3.6, 3.7, 3.8.

INFORME RADIOGRÁFICO

INFORME RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIAS PERIAPICALESMOLARES INFERIORES IZQUIERDO

INFORME RADIOGRÁFICO

• Pza. 2.4 imagen radiopaca compatible con obturación del conducto radicular.

INFORME RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIAS PERIAPICALESPRE MOLARES SUPERIOR IZQUIERDO

• Pza. 3.5 giro versada• Reabsorción ósea horizontal a nivel de la cresta alveolar de piezas

3.4 y 3.5

INFORME RADIOGRÁFICO

INFORME RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIAS PERIAPICALESPRE MOLARES INFERIORES IZQUIERDO

INFORME RADIOGRÁFICO

• Pza. 1.6 imagen radiopaca compatible con restauración de resina.• Pza. 1.7 imagen radiopaca compatible con restauración de resina.• Pza. 1.8 mesializada. Imagen radiolucida con bordes radiopacos que comprometen el ápice de la pza. 1.6 compatible con senos neumatizados.

INFORME RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIAS PERIAPICALESMOLARES SUPERIOR DERECHO

INFORME RADIOGRÁFICO

• Pza. 4.6 imagen radiopaca compatible con restauración de resina.• Pza. 4.7 imagen radiopaca compatible con restauración de resina.• Pza. 4.8 mesioangulada, semiretenida con aparente compromiso

del canal radicular.

INFORME RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIAS PERIAPICALESMOLARES INFERIOR DERECHO

INFORME RADIOGRÁFICO

• Pza. 4.4 y 4.5 estructura normal.• Reabsorción ósea horizontal a nivel de la cresta alveolar de piezas

4.4 y 4.5

INFORME RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIAS PERIAPICALESPRE MOLAR INFERIOR DERECHO

INFORME RADIOGRÁFICO

• Pza. 1.1 estructura normal.• Pza. 1.2 estructura normal.

INFORME RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIAS PERIAPICALESINCISIVOS SUPERIORES

• Pza. 2.1 estructura normal.

• Pza. 2.2 estructura normal.• Reabsorción ósea horizontal a nivel de cresta alveolar de piezas 1.1 , 1.2, 2.1, 2.2

INFORME RADIOGRÁFICO

• Pza. 3.1 estructura normal.• Pza. 3.2 estructura normal.

INFORME RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIAS PERIAPICALESINCISIVOS INFERIORES

• Pza. 4.1 estructura normal.

• Pza. 4.2 estructura normal.

INFORME RADIOGRÁFICO

• Imagen radiolucida con bordes radiopacos que aparentemente comprometen el ápice de la Pza. 1.3 compatible con senos maxilares neumatizados.

• Reabsorción ósea vertical entre la pza. 1.3, 1.2.

INFORME RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIAS PERIAPICALESCANINO SUPERIOR DERECHO

INFORME RADIOGRÁFICO

• Pza. 2.3 estructura normal. INFORME RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIAS PERIAPICALESCANINO SUPERIOR IZQUIERDO

MODELOS DE ESTUDIO

ADEMAS, FOTOS DE MODELOS EN LATERALIDADDERECHA, IZQUIERDA, Y PROTRUSIVA

Del Estado General: Ejemplo• Paciente de sexo años de edad ABEG.

Con tratamiento de conductos mal realizado en Pza. ……… con filtración caries dental, pza. ……….y……….impactados .

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

De las Condiciones Estomatológicas:Tejidos Blandos:

• No presenta ninguna alteración

Tejidos Duros:• No presenta ninguna alteración

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Concientizar, motivar e instruir al paciente a tener una adecuada higiene bucal.

Eliminar lesión cariosa. Devolver la salud gingival. Devolver la función masticatoria

y estética.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO (Ejemplo)

• Determinar la influencia del Flúor neutro al …… % en la sobresaturación u obliteración del esmalte superficial.

• Determinar la influencia del sistema clareador al …… % sobre la dureza superficial del esmalte.

• Aclarar el color de los dientes disminuyendo la discromía presente.

• Concientizar a la paciente sobre la higiene bucal y cambios en el estilo de vida.

• Instruir a la paciente sobre la técnica que se va aplicar.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO (Ejemplo)

Fase Sistémica: No requiere

Fase Higiene:

• TECNICA DE CEPILLADO: Técnica de bass• PROFILAXIS: requiere• ELIMINACION DE FOCOS INFECCIONSOS: no requiere• EXODONCIAS EN PIEZAS: no requiere salvo previo tratamiento ortodóncico.

Fase Preventiva:

Charla educativa sobre salud bucal y motivación

• APLICACION DE SELLANTES: no requiere• APLICACIÓN DE FLUOR: no requiere• MANTENEDOR DE ESPACIOS: no requiere

PLAN DE TRATAMIENTO

(Ejemplo)

Fase Correctiva:CLAREAMIENTO: Requiere Clareamiento dentalRESTAURACION CON RESINA: requiere obturación pza. dental …..Y ……

PLAN DE TRATAMIENTO

(ejemplo)

• Control clínico: 2 veces al año• Control de IHO: 2

veces al año• Profilaxis y flúor : 2 veces al año• Control radiográfico: 1 vez al año

Fase de mantenimiento: (colocar el tiempo que ud consideren necesario para sus pacientes)

PLAN DE TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTO FASE LABORATORIO

ANTES: FICHA DEL PACIENTE Ejemplo

1E - 230

ANTES: FICHA DEL PACIENTE

01-1101E - 230

DESPUES: FICHA DEL PACIENTE

01 - 110

01- 110

01 - 110

Registros de Comparación- Toma de Color antes y después

ANTES

DESPUES

Lateral izqIntra oral

Lateral izqIntra oral

Lateral derechaIntra oral

Lateral derechaIntra oral

De frenteIntra oral

De frenteIntra oral

Descripción toma de Color Inicial

Descripción toma de Color Final

01- 110

01-110

1E- 230

1C- 110 1C- 110 1C- 120

01-11001-110

1D - 220

FOTOGRAFIADE FRENTESONRISA

ANTES DESPUES

Registros de Comparación- Toma Fotográfica antes y después (CaRA COMPLETA) (FOTOS NITIDAS)

GRACIAS