airblog1412 Selasa, 27 September 2011Asuhan Keperawatan Fraktur Tibia- Fibula ( ruris ! A"Anatomi #an FisiologiSistem kerangka terdiri dari susunan berbagai macam tulang- tulang yang banyaknya sekitar206 buah tulang, yang satu sama lainnya berhubungan yang terdiri dari:1. Tulang kepala yang berbentuk tengkorak : 8 buah2. Tulang muka!a"ah : 1# buah$. Tulang Telinga dalam : 6 buah#. Tulang lidah : 1 buah%. Tulang & tulang yang membentuk kerangka dada : 2% buah6. Tulang & tulang yang membentuk tulang belakang dan gelang panggul : 26 buah'. Tulang & tulang anggota yang membentuk lengan ( anggota gerak atas ) : 6# buah8. Tulang & tulang yang membentuk kaki ( anggota gerak ba!ah ) : 62 buah. ( Syaifuddin, 1997 )*ungsi kerangka antara lain:1. +enahan seluruh bagian & bagian badan supaya "angan roboh.2. +elindungi alat tubuh yang halus seperti otak, "antung dan paru.$. Tempat melekatnya otot & otot dan untuk pergerakan tubuh dengan perantaraan otot.#. Tempat pembuatan sel & sel darah, terutama sel darah merah.%. +emberikan bentuk pada bangunan tubuh. ( Syaifuddin, 1997 )Tulang ekstremitas ba!ah atau anggota gerak ba!ah dikaitkan pada batang tubuh denganperantaraan gelang panggul, yang terdiri dari ,s koksa ( tulang pangkal paha ), ,s -emur ( tulangpaha ), ,s tibia ( tulang kering ), ,s -ibula ( tulang betis ), ,s patela ( tempurung lutut ), ,starsalia ( tulang pangakal kaki ), ,s metatarsalia ( tulang telapak kaki ), dan ,s *alang ( ruas "arikaki ).,stibialisdan-ibularismerupakantulangpipayangterbesar setelahtulangpahayangmembentukpesendianlutut dengan,s-emur..adabagianu"ungnyaterdapat ton"olanyangdisebut ,s maleolus lateralis ( mata kaki luar ).,s tibia bentuknya labih kecil, pada bagian pangkal melekat pada os -ibula, pada bagianu"ungmembentukpersendiandengantulangpangkal kaki danterdapat ta"uyangdisebut osmaleolus medialis.( Syaifuddin, 1997 )$" %ambaran &mum Fraktur Tibia - Fibula1..engertian *raktur adalah terputusnya kontinuitas tulang danditentukan sesuai "enis dan luasnya.*raktur ter"adi "ika tulang dikenai stress yang lebih besar dari yang dapat diabsorpsinya. *rakturTibia *ibula adalah terputusnya tulang tibia dan -ibula. ( Smeltzer & Bare, 2001 : 2357 )2./tiologi.enyebab -raktur diantaranya :a. Trauma1)Trauma langsung : 0enturan pada tulang mengakibatkan ditempat tersebut.2)Trauma tidak langsung : Titik tumpu benturan dengan ter"adinya -raktur ber"auhan.b.*raktur .atologis*raktur disebabkan karena proses penyakit seperti osteoporosis, kanker tulang dan lain-lain.c. 1egenerasiTer"adi kemunduran patologis dari "aringan itu sendiri : usia lan"utd.SpontanTer"adi tarikan otot yang sangat kuat seperti olah raga.$..ato-isiologi2etikapatahtulang, ter"adi kerusakandi korteks, pembuluhdarah, sumsumtulangdan"aringan lunak. 3kibat dari hal tersebut ter"adi perdarahan, kerusakantulangdan"aringansekitarnya. 2eadaanini menimbulkanhematompadakanal medul antaratepi tulangba!ahperiostrium dengan "aringan tulang yang mengatasi -raktur. Ter"adinya respon in-lamasi akibatsirkulasi "aringannekrotikditandai dengan-ase4asodilatasi dari plasmadanleukosit, ketikater"adi kerusakan tulang, tubuhmulai melakukan proses penyembuhanuntukmemperbaikicedera, tahap ini menun"ukkan tahap a!al penyembuhan tulang. 5ematom yang terbentuk biasamenyebabkan peningkatan tekanan dalam sumsum tulang yang kemudian merangsangpembebasan lemak dan gumpalan lemak tersebut masuk kedalampembuluh darah yangmensuplai organ-organyanglain. 5ematommenyebabkandilatasi kapiler di otot, sehinggameningkatkan tekanan kapiler di otot, sehingga meningkatkan tekanan kapiler, kemudianmenstimulasi histaminpadaotot yangiskemikdanmenyebabkanproteinplasmahilangdanmasukke interstitial. 5al ini menyebabkanter"adinya edema. /dema yangterbentukakanmenekan u"ung syara-, yang bila berlangsung lama bisa menyebabkan syndrom comportement.#.2lasi-ikasi6enis *raktur :a.*rakturkomplet:*rakturpatahpadaseluruhgaristengahtulangdanbiasanyamengalamipergeseran dari posisi normal.b.*raktur tidak komplet : *rakturpatah yang hanya ter"adi pada sebagian dari garis tengah tulang.c. *raktur tertutup : *raktur yang tidak menyebabkan robeknya kulit, "adi -ragmen -rakturnya tidakmenembus "aringan kulit.d.*raktur terbuka : *raktur yang disertai kerusakan kulit pada tempat -raktur (*ragmen -rakturnyamenembus kulit), dimana bakteri dari luar bisa menimbulkan in-eksi pada tempat -raktur(terkontaminasi oleh benda asing)1)7rade 8 : 9uka bersih, pan"ang2)7rade 88 : 9uka lebih besarluas tanpa kerusakan "aringan lunak yang ekstensi-$) 7rade888: Sangat terkontaminasi danmengalami kerusakan"aringanlunakyangekstensi-,merupakan yang paling berat.(Smeltzer & Bare and Bare, 2002 : 2357 2358)6enis khusus -raktur :a. 7reenstick : *raktur dimana salah satu sisi tulang patah, sedang sisi lainnya membengkok.b.Tran4ersal : *raktur sepan"ang garis tengah tulang.c. ,blik : *raktur membentuk sudut dengan garis tengah tulang.d.Spiral : *raktur memuntir seputar batang tulange. 2ominuti- : *raktur dengan tulang pecah men"adi beberapa -ragmen-.1epresi : *raktur dengan-ragmenpatahanterdorongkedalam(seringter"adi pada tulangtengkorak dan tulang !a"ah)g.2ompresi : *raktur dimana tulang mengalami kompresi (ter"adi pada tulang belakang)h. .atologik : *raktur yang ter"adi pada daerah tulang berpenyakit (kista tulang, penyakit pegel,tumor)i.34ulsi : Tertariknya -ragmen tulang oleh ligament atau tendon pada perlekatannya"./pi-iseal : *raktur melalui epi-isisk.8mpaksi : *raktur dimana -ragmen tulang terdorong ke -ragmen tulang lainnya. (Smeltzer & Bare and Bare, 2002 : 2357 2358)%.+ani-estasi 2linisa. :yeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai -ragmen tulang diimobilisasi. Spasme ototyang menyertai -raktur merupakan bentuk bidai alamiah yang dirancang untuk meminimalkangerakan antar -ragmen tulang.b. 1e-ormitas dapat disebabkan pergeseran -ragmen pada -raktur lengan dan eksremitas.1e-ormitasdapatdiketahui denganmembandingkandenganekstremitasnormal. /kstremitastidak dapat ber-ungsi dengan baik karena -ungsi normal otot bergantung pada integritas tulangtempat melengketnya obat.c..emendekantulang, karenakontraksi otot yangmelekat diatasdandiba!ah tempat-raktur.*ragmen sering saling melingkupi satu sama lain sampai 2,% sampai %,% cmd. 2repitasi yaitupadasaat ekstremitas diperiksadengantangan, terabaadanyaderiktulang.2repitasi yang teraba akibat gesekan antar -ragmen satu dengan lainnya.e. .embengkakan dan perubahan !arna lokal pada kulit ter"adi akibat trauma dan perdarahan yangmengikuti -raktur. Tanda ini baru ter"adi setelah beberapa "am atau beberapa hari setelah cedera.6..roses .enyembuhan Tulanga. Stadium .embentukan 5ematoma5ematomaterbentukdari darahyangmengalir dari pembuluhdarahyangrusak, hematomadibungkus "aringan lunak sekitar (periostcum dan otot) ter"adi 1 & 2 ; 2# "am.b.Stadium .roli-erasiSel-sel berproli-erasi dari lapisan dalam periostcum, disekitar lokasi -raktur sel-sel ini men"adiprecursor osteoblast dan akti- tumbuh kearah -ragmen tulang. .roli-erasi "uga ter"adi di"aringansumsum tulang, ter"adi setelah hari kedua kecelakaan ter"adi. c. Stadium .embentukan 2allus,steoblast membentuktulanglunak kallusmemberikanregiditaspada-raktur,massakalusterlihat pada ;-ray yang menun"ukkan -raktur telah menyatu. Ter"adi setelah 6 & 10 hari setelahkecelakaan ter"adi. d.Stadium 2onsolidasi 2allus mengeras dan ter"adi proses konsolidasi, -raktur teraba telah menyatu, secara bertahap-tahap men"adi tulang matur. Ter"adi pada minggu ke $ & 10 setelah kecelakaan.e. Stadium