Dosen Pembimbing; dr Ratna Hutapea Sp. An

MICHELLE NATACIA1161050044

AIRWAY( Obstruksi / tidak )AIRWAY( Obstruksi / tidak )

VENTILASIAdekwat / tidakVENTILASIAdekwat / tidak

CENTRALRangsangan napasCENTRALRangsangan napas

PERIFER 1. Paru 2. Rongga thorax - Otot - Tulang

PERIFER 1. Paru 2. Rongga thorax - Otot - Tulang

UDARA UDARA

Pemeriksaan Jalan Napas :L = Look/Lihat gerakan nafas atau pengembangan dada, adanya retraksi sela iga, warna mukosa/kulit dan kesadaranL = Listen/Dengar aliran udara pernafasanF = Feel/Rasakan adanya aliran udara pernafasan dengan menggunakan pipi penolong

Jalan napas pasien tdk sadar sering tersumbat

Head tilt – chin lift

Jaw thrust

(tindakan menekan dahi)(tindakan mengangkat dagu)

(tindakan mengangkat sudut rahang bawah)

Ingat! Pada pasien dengan dugaan cedera leher dan kepala, hanya dilakukan maneuver jaw thrust dengan hati-hati dan mencegah gerakan leher.

Pemeriksaan sumbatan jalan nafas di daerah mulut dengan menggunakan teknik cross finger

Tanda-tanda adanya sumbatan (ditandai adanya suara nafas tambahan) :

-Mendengkur(snoring), berasal dari sumbatan pangkal lidah. Cara mengatasi : chin lift, jaw thrust, pemasangan pipa orofaring/nasofaring, pemasangan pipa endotrakeal.-Berkumur (gargling), penyebab : ada cairan di daerah hipofaring. Cara mengatasi : finger sweep, pengisapan/suction.-Stridor (crowing), sumbatan di plika vokalis. Cara mengatasi :cricotirotomi, trakeostomi.

Sapuan jari (finger sweep):Dilakukan bila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing pada rongga mulut belakang atau hipofaring seperti gumpalan darah, muntahan, benda asing lainnya sehingga hembusan nafas hilang

Manual

Bantuan alat sederhana

Bantuan alat lanjutan

Tripple airway manouvre

Oropharyngeal airway (OPA)

Nasopharyngeal airway (NPA)

Laryngeal mask airwayCombitube

Intubasi dg ETT

Indikasi : Napas spontan Tidak ada reflek

muntah

Ingat komplikasi !!

Komplikasi Obstruksi total jalan nafas Laringospasme Muntah

Indikasi : Napas spontan Ada reflek muntah Kesulitan dg OPA

Ingat komplikasi & kontraindikasi !!

INDIKASI UNTUK AIRWAY DEFINITIF

Kebutuhan untukperlindungan airway

Kebutuhanuntuk ventilasi

Tidak sadar

Apnea• Paralisis neuromuskuler• Tidak sadar

Usaha napas yang tidak adekwat• Takipnea • Hipercarbia• Hipoksia • Sianosis

Cedera kepala tertutup berat yang membutuhkan hiperventilasi

Fraktur maksilofasial

berat

Bahaya aspirasi• Perdarahan• Muntah - muntah

Bahaya sumbatan• Hematoma leher• Cedera laring, trakea• Stridor

Intubasi Endotrakea Tube (ETT) definitif Laryngeal Mask Airway Combitube alternatif

IndikasiHenti jantung,

Patensi airway tdk bisa dipertahankan,Ventilasi non invasif tdk adekuat

Kontraindikasi

TIDAK ADA Kecuali penolakan

KomplikasiTrauma

Intubasi esofagusIntubasi endotrakea

Refleks vagal

KegunaanMenjaga patensi & keamanan jalan napas

Membantu pemberian Fi O2 tinggiJalur memasukkan obat resusitasi

ACLS

Teknik Intubasi ETT

ACLS

Tidak perlu sinkronisasi dengan kompresi

ventilasi diberikan hanya sampai dada terangkat,

selama 1 menit

8 – 10 bpm saat RJP

10 – 12 bpm, tanpa henti jantung

ACLS

Jalan napas dibersihkan (disedot/suctioning) berkala

Daya hisap – 80 s/d – 120 mmHg

Waktu penyedotan maksimal 10 detik

Kateter lunak vs keras Selalu pantau

hemodinamik saat penyedotan

ACLS