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CDIGO: AIS-APG338 VERSIN: 01
FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO Y
EL RADIO ADULTO
ATENCIN INTEGRAL EN SALUD
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VIDA
1. OBJETIVO. Hacer tratamiento de las fracturas de antebrazo
obteniendo una reduccin anatmica y una rehabilitacin precoz.
2. DEFINICION.
Fracturas que comprometen la difisis del radio y el cubito.
Mecanismo de produccin indirecto por cada apoyndose en la palma de
la mano.
3. CLASIFICACIN.
No se utiliza ninguna clasificacin especfica, se describe la
localizacin anatmica.
Lesiones especificas: 1. Fractura de GALEAZZI: Fractura aislada
del radio con luxacin radio ulnar
distal. 2. Fractura de Monteggia: Fractura del cbito en su parte
media o proximal con
una luxacin de la cabeza del radio, clasificacin mas utilizada
la de Bado 4 tipos: a. Tipo I: Luxacin anterior de la cabeza radial
con fractura del cubito en la
difisis o metafisis proximal con angulacin anterior. b. Tipo II:
Luxacin posterior o postero lateral de la cabeza radial y
fractura
de la difisis del cubito con angulacin posterior. c. Tipo III:
Fractura metafisiaria proximal del cubito asociada a luxacin
lateral o anterolateral de la cabeza del radio. d. Tipo IV:
Fractura en la unin del tercio proximal con el tercio medio del
cubito y el radio asociado a una luxacin anterior de la cabeza
del radio. 3. Valoracin Clnicas fcilmente diagnosticadas en el
adulto por la deformidad
en el antebrazo. La luxacin del radio puede pasar desapercibida
en muchas ocasiones.
4. AYUDAS DIAGNSTICAS.
IMAGENOLOGIA: Radiografa Ap y lateral que incluya ambas
articulaciones codo y mueca.
EXMENES DE LABORATORIO Prequirrgicos de rutina ya que en el
adulto son de tratamiento quirrgico.
5. CRITERIOS DE INGRESO A UCI.
Politraumatismo severo asociado.
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6. TRATAMIENTO.
Las fracturas diafisiarias en el adulto son de tratamiento
quirrgico: Reduccin anatmica osteosintesis estable.
TRATAMIENTO QUIRRGICO: Reduccin abierta y doble placa DCP de 3.5
mm con fijacin de cuatro corticales proximales y cuatro distales al
foco de fractura. El uso de osteosntesis con placas de bajo
contacto LC DCP deslizadas o abierta ha demostrado excelentes
resultados que superan la placa tradicional DCP con indicaciones
similares, adems de que facilita la tcnica quirrgica pero sus altos
costos limitan su utilizacin. Por lo tanto se recomienda el uso de
la placa LC DCP cuando existan alteraciones de la vascularizacin
ausencia de unin, falla de implantes previos, reconstrucciones
seas, fracturas multifragmentadas y como osteosntesis en fracturas
abiertas con cultivos negativos y sin infeccin activa.
8. BIBLIOGRAFIA.
1) Richardrs RD Rockwood & Greens Fracturas en el adulto
Tomo 2 869-920 2) Rined Jupiter 1B, Simpson NS Monteggia fractures
in adults J Bone Joint Surg
1998, 80 1733-44. 3) Perren SM. Klave K Frigg R Predier L The
concept of biological plating: The
limited contact dinamic compression plate LC-DCP Orthop trauma
1991 4) Marti A, Fonk house C, Frank A: Biomechanical evaluatin of
the less invasive
stabilizatin System for the internal Fixation for distal femur
fracturas J Orthop Trauma 2001 (7): 482 487
5) Fernandez Diego: The principle of helical implant injury Ao
2002;33 (Suppl 1): B 44-50
9. MODIFICACIONES.
VERSION FECHA RAZN DE LA ACTUALIZACION 01 30/Jun/2011 No
aplica.
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10. APROBACIN.
ELABORO REVIS APROB NOMBRE: HERNANDO URIBE ECHEVERRI
NOMBRE: CARLOS ALONSO GARCA BERRO
NOMBRE: FERNANDO HINCAPI AGUDELO
CARGO: Ortopedista CARGO: Director Clnicas Quirrgicas CARGO:
Subgerente de Procesos Asistenciales
VIGENTE A PARTIR DE: 30/Jun/2011
