Upload
carindha-azaria
View
242
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
1/48
Kajian
Angka Kematian Bayi dan Balita
menurut Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia 2002-2012 & Sensus Penduduk
2010
Direktorat Jenderal Bina GIKIA
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
2/48
sistematika
• Metode
•
Penggunaan data
• Upaya penurunan AKI AKB
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
3/48
Metode
CRVS MoHA, MOH (CoD) ideal
SRS MoHA, MoH China,India,
Indonesia
survey (SDKI) Stat Bureau terbatas
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
4/48
• Penggunaan data
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
5/48
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
6/48
32 3026
20 19 19
14
68
57
46
35 34 32
23
97
81
58
46 4440
32
0
20
40
60
80
100
120
1991 1995 1999 2003 2007 2012 2014 2015
Neonatal Mortality Rate
Infant Mortality Rate
Underfive Mortality Rate
Kecenderungan Angka Kematian
Balita, Bayi dan Neonatal, 1991 -2015
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
7/48
Indonesia
Infant mortality rate
*IDN_LT_North_Infant mortality rate_BASED ON U5MR DEFAULT NEW_2012.5 - Total
year 2012
26/1,000 LB
Data source: Pop census, DHS, Sosio economic survey
www.childmortality.org
Counting down Group – Inter Agency Mortality Estimate IGME
198 countries
MDG target 2015
23/1,000 LB
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
8/48
8
Indonesia
Under-five mortality rate*IDN_Loess_Under-five mortality rate_DEFAULT NEW_2012.5 - Total
Year 2012
31/1,000 LB
32/1,000 LB
www.childmortality.org
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
9/48
Year 2012
NMR 15 /1000 LB
www.childmortality.org
NMR 14 /1000 LB
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
10/48
Angka Kematian Ibu
• Kematian ibu : kejadian yang jarang
•
SDKI tahun 2012 belum mengeluarkan AKI,karena berbagai alasan
• Metoda tidak langsung (sisterhood method)
tidak lagi dianjurkan karena kurang akurat,tidak rinci per provinsi
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
11/48
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
12/48
M M R a t i o ( p e r 1 0 0 , 0
0 0 )
251
290
382
263222
200
100
0
300
400
Sum Jabal Kal Sul IBT IND
Region
SP 2010: Direct MMRatio500430
Soeharsono Soemantri
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
13/48
AKI SP 2010INDONESIA 259
NAD 266
SUMATERA UTARA 323SUMATERA BARAT 301
RIAU 281
JAMBI 290
SUMATERA SELATAN 160
BENGKULU 220
LAMPUNG 242
BANGKA BELITUNG 475
KEPULAUAN RIAU 227
DKI JAKARTA 153
JAWA BARAT 206
JAWA TENGAH 231
DI YOGYAKARTA 182
JAWA TIMUR 254
BANTEN 308
BALI 126
NTB 251
NTT 507KALIMANTAN BARAT 240
KALIMANTAN TENGAH 366
KALIMANTAN SELATAN 290
KALIMANTAN TIMUR 237
SULAWESI UTARA 292
SULAWESI TENGAH 379
SULAWESI SELATAN 225
SULAWESI TENGGARA 248
GORONTALO 302
SULAWESI BARAT 369
MALUKU 332
MALUKU UTARA 387
PAPUA 620
PAPUA BARAT 573
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
14/48
Kasus Kematian Ibu
Direct estimate:
SP2010 : 1 Jan 2009 sd 15 Mei 2010,4.370.419 kelahiran hidup,
8.437 kejadian kematian ibu/6.108 kematian setahun
AKI = 140 Indirect estimate
SP2010 : adjusment 6.108 kematian ibu→ 13.826
adjusment kelahiran hidup 5.329.722 dengan(pertimbangan completeness
kohort 2000-2010) AKI 259
AKI = 259
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
15/48
Kasus Kematian Ibu
Indirect estimate
SDKI 2002-2003 : AKI
73 kematian maternal 307
sampel 1.592 blok sensus
SDKI 2007 :
62 kematian maternal 228
sampel 1.694 blok sensus
SDKI 2012 :
92 kematian maternal 359sampel 1.840 blok sensus
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
16/48
16
Range
191
Range
239
Range nya makin melebar??
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
17/48
Trend MMR Dari SP dan SDKI
390
334
307
228
359360
259
102
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
1994 19 95 1997 2000 2002 2005 2007 2010 201 2 2015
(MDGs)
SDKI SP MDGs
SP2010
b il hi d i i i d
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
18/48
Beberapa Hasil Penghitungan AKI dari Lancet, estimasi WHO dan
Laporan UNFPA, SDKI, 1980-2008 SP 2010 * note page
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Indonesia
Lancet - Upper Estimate
Lancet - Mean
Lancet - Lower Estimate
WHO -Mean
UNFPA 2008 SWP
SDKI SP
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
19/48
MDG target 2015 : 102/100,000 LB
122 countries
www.maternalmortalitydata.org
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
20/48
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
21/48
21
Jawa Barat
16%
Jawa Tengah
12%
Jawa Timur
11%
Sumatera Utara
8%Banten
5%
NTB
4%
NTT
3%Aceh3%
Lampung 3%
Sumsel 3%
Sulsel 3%
DKI Jakarta 2%
Kalsel 2%
Sulteng 2%
Riau 2%
Papua 2%
Sumbar 2%
Kalbar 2%
Sultra 2% Jambi 2%
Kalteng 1% Bali 1%
Kaltim 1%
Sulbar
1%
Kepri
1%
Malut
1%
Gorontalo
1%
Papua
Barat
1%
Maluku
1%
DIY
1%
Sulut
1% Bengkulu
1%
Babel 0%
Kematian bayi di Indonesi
(2012):
– Total 146.739 kematian
– 50% terjadi di 5 propinsi
– 76% terjadi di 14 propinsi
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
22/48
Kapan kematian neonatal terjadi
50% kematian terjadi
di 24 jam pertama
75% kematian
terjadi dalam
minggu pertama
Persalinan & minggu pertama adalah kunci:
saat sebagian besar bayi meninggal, saat itu juga cakupan pelayanan terendah untuk
ibu & bayi
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
23/48
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JAMBI SUL AW ESI TENG GARA J AW A T IMUR
NTT MALUKU UTARA KALIMANTAN TENGAH
PERLU
PENING
KATAN
BAIK
SANGAT
PERLU
PENING
KATAN
1. Pelayanan
Penunjang
2. Pelayanan
Gawat darurat
3. R.RawatInap
Anak4. Tatalaksanadi
R.RawatInap
Anak
5. Pelayanan
neonatus
6. Pemantauan
Pasien
7. Pelayanan
sayangibu dananak
8. Dukungan PKM
9. Keluar PKM dan
perawatan
lanjutan
10. Akses ke PKM
8/3/2011
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JAMBI SULAWESI TENGGARA JAWA TIMUR NTT MALUKU UTARA KALIMANTAN TENGAH
BAIK
PERLU
PENINGKATAN
SANGAT
PERLU
PENING
KATAN
1. Penunjang
2. PelayananGD
3. R.RawatInap Anak
4. Tatalaksana
Rawat Inap5. Pelayanan
neonatus6. Pemantauan
pasien
7. Pelayanan
sayang ibudan anak
8. Dukungan
RS9. KeluarRS
danperawatan
lanjutan
10. Akses ke RS
Kualitas Pelayanan Neonatus
Persentase Pencapaian Standar Pelayanan Kesehatan Anak di Puskesmas Perawatan dan rumah
sakit 6 provinsi, 2009
Puskesmas Perawatan Rumah Sakit
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
24/48
10-14 th 15-24 th 15-34 th 35-44 th 45-54 th 55-64 th 65-74 th 75+ th
17.2
23.626.1 25.9 24.5
22.1
18.1
14.1
Riskesdas 2007 :
usia 6-14 th : 1,1% kelainan refraksi; 0,2% kebutaan
usia 5-9 th : 21,6% mslh kes gigi & mulut
usia 10-14 th : 20,6% mslh kes gigi & mulut
usia >15 th : 14,8% kurus; 10,3% obesitas
usia 15 th : 19,7% anemi (laki2); 13,1% anemi (perempuan)
Obesitas pada usia 15-24 tahun (8,0%) (Riskesdas 2007).
Hipertensi mulai banyak dijumpai pada kelompok usia muda 15-17
Hasil pemeriksaan tinja pada anak SD/MI tahun 2002-2009 di 398 SD/MI yg tersebar di 33 Provinsi :
rata-rata prevalensi cacingan : 31,8%
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
25/48
Indonesia
Infant mortality rate
*IDN_LT_North_Infant mortality rate_BASED ON U5MR DEFAULT NEW_2012.5 - Total
pneumonia
diarrhoea
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
26/48
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
27/48
UUD 1945
UU Kesehatan No. 36 Tahun 2009 terkait Kesehatan Anak
•Ps 79 : Kesehatan Sekolah•Ps 131 : Kesehatan Bayi & Balita•Ps 133 : Perlindungan Anak
•Ps 136 – 137 : Kesehatan Remaja•Ps 139 : Penyandang Cacat
UU Perlindungan Anak No.23 tahun 2002, UU No. 21 tahun 2007Pasal 1 tentang perdagangan dan ekploitasi.
Ps 28 B ay 2: TENTANG ANAK
Ps 28 H ay1: TENTANG HAK HIDUP SEHAT
Pasal 131ay.3
• Upaya pemeliharaan kes. bayi & anak menjadi tanggung jawab &kewajiban bersama bg org tua, keluarga, masyarakat & pemerintah, &pemerintah daerah
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
28/48
UU Kesehatan no 36/2009
Bab V
Bagian ITenaga Kesehatan
Pasal 27
Tenaga kesehatan berhak atas imbalandan perlindungan hukum dalam
menjalankan tugas sesuai profesinya.
Perlindungan hukum:KUHP pasal 50: karena menjalankan UU
KUHP pasal 51: karena menjalankanperintah atasan
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
29/48
DRAFT PERATURAN MENTERI KESEHATAN
TENTANG UPAYA PENINGKATAN GIZI DAN
KESEHATAN IBU, ANAK
Amanah UU Kesehatan untuk menetapkan
standar &/ kriteria
STANDAR DAN
REGULASI
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
30/48
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
31/48
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
32/48
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
33/48
Rapor Kesehatanku
Tujuan: informasi
• ↗ akses peserta didik
layanan
kesehatan• Informasi PHBS,
– kesehatan reproduksi
– layanan kesehatan
– hak anak
• Instrumen – pemantauan
– pembuktian
Hak
Tugas
Kewajiba
n
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
34/48
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
35/48
KELUARG
A
PELAYANAN
KESEHATANTPA, BKB, Pos PAUDposyandu
SEKOLAH
PUSKESM
AS
RS
SOP TOOLS
RR
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
36/48
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
37/48
Indikator terpilih untuk pelaksanaan pelayanan Kesehatan Neonatus
Essensial
Indikator terpilih:
1. Terdapat dokter atau bidan atau perawat2. Tersedia pedoman APN atau Manajemen asfiksia
3. Tersedia timbangan bayi
4. Tersedia tetrasiklin salap mata
5. Tersedia vit K inj
6. Tersedia HB Uniject
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
38/48
Sebesar 27,3% puskesmas memiliki index 100% atau memiliki 6 jenis
sarana pelayanan kesehatan neonatus essensial
.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
50.0%
I
c e h
S u
a t e r a U t a r a
S u
a t e r a B a r a t
R i a u
J a
b i
S u
a t e r a S e l a t a n
B e n g k u l u
L a
p u n g
B a n g k a B e l i t u n g
K e
p u l a u a n R i a u
K I J a k a r t a
J a
a B a r a t
J a
a T e n g a h
I Y o g y a k a r t a
J a
a T i
u r
B a n t e n
B a l i
N u s a T e
n g g a r a B a r a t
u s a T e n g g a r a T i
u r
K a l i
a n t a n B a r a t
K a l i
a n t a n T e n g a h
K a l i a
n t a n S e l a t a n
K a l i
a n t a n T i
u r
S u
l a
e s i
t a r a
S u l a
e s i T e n g a h
S u l a
e s i S e l a t a n
S u l a
e s i T e n g g a r a
o r o n t a l o
S u l a
e s i B a r a t
a l u k u
a l u k u U t a r a
P a p u a B a r a t
P a p u a
I n d o n e s i a
27.3%
Siap neonatal essensial
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
39/48
Index kesiapan pelaksanaan kesehatan neonatus essensial
Rata rata puskesmas memiliki 5 dari 6 sarana pelayanan kesehatanneonatus essensial (75,5%); terlangka adalah ketersediaan tetrasiklin salap
mata(55,2%)
.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
Indes neonatus essensial SDM Pedoman Neonatal esessensial timbangan bayi tetrasiklin salap mata Vit K inj Hb Uniject
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
40/48
40
Jumlah Kematian Neonatus Disandingkan
dengan Jumlah Puskesmas Siap Yankes
Neonatus
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
41/48
41
Indikator Yankes Bayi Disandingkan Dengan
PKM Siap Neonatus
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
42/48
42
Cakupan Yankes Balita dan PKM MTBS
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
43/48
Tampak kesiapan layanan MTBS masih rendah. Sebagian
besar daerah yg kesiapan layanan MTBS-nya lebih rendah
angka kematian Balita-nya tinggi, walaupun capaian
pelayanan balita cukup baik.
Bisa dianalisis dgn prevalensi
kesakitan balita, sumbersurveilans kesakitan
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
44/48
Jumlah Kematian yang dicegah
menurut Penyebab
Penyebab Neonatus Balita
Diare 8.865
Sepsis 1.940 1.940
Pneumonia 705 2.398
Asfiksia 10.283 10.283
BBLR 9.389 9.389
Tetanus 291 291Congenital 282 282
Campak 1.770
Jumlah 22.890 35.218
(penyebab-intervensi
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
45/48
. .(1)
Usia Anak Penyebab
kematian
Intervensi Efektifitas
Neonatal Diare 1 ORS 0,93
Sepsis 2 Kehamilan: Deteksi dan Terapi sifilis 0,97
3 Clean post natal 0,4
4 Oral Antibiotik 0,28
5 Antibiotik Injeksi 0,65
6 Perawatan pendukung yang komprehensif 0,8
Pneumonia 4 Oral Antibiotik 0,42
5 Antibiotik Injeksi 0,75
6 Perawatan pendukung yang komprehensif 0,9
Asfiksia 6 Perawatan pendukung yang komprehensif 0,05
Prematur 7 Menjaga suhu tubuh 0,2
8 Kangaroo Mother care 0,51
6 Perawatan pendukung yang komprehensif 0,28
Tetanus 9 Kehamilan: TT 0,94
3 Clean post natal 0,4
Kongenital 10 Suplemen/fortifikasi asam folat 0,35
Lainnya 6 Perawatan pendukung yang komprehensif 0,1
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
46/48
Unit Pelayanan Kesehatan
Rekap
Manual
DinKes KabupatenTerima Data Manual Maks Tgl 30
Dinkes PropinsiTerima Data Manual Maks Tgl 5
setelah bulan pelaporan
Rekap
Manual
TarikLaporan
Online
UploadLaporan
Online
KemenkesTerima data manual Maks Tgl 10
setelah bulan pelaporan
MEKANISME ALUR PELAPORAN SIHA
E l e k t r o n i k M a n u a l
Terima data
real time
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
47/48
Demand Adoption eGov
8/16/2019 Akb & Aki (Sdki, Sp)
48/48
T RIM K SIH