7/23/2019 aksdknaskndmansdas dnmasmdnmanmd am smx asjnjnasjdnjansjndnadsdnmasdmnasndjuwjnqkjnwjdnsm.asmnd

http:///reader/full/aksdknaskndmansdas-dnmasmdnmanmd-am-smx-asjnjnasjdnjansjndnadsdnmasdmnasndjuwjnq 1/3

ANALISA JURNAL

Penyakit Yang Lama Dengan Wawasan Baru: Pembaharuan

Diagnosis Dan terai a!a Penyakit "out

Gout adalah gangguan inflamasi akut dan kronis yang berhubungan dengan morbiditas yang

tinggi dan gangguan kualitas hidup. Gout adalah salah satu jenis arthritis inflamasi yang

paling umum, ditandai dengan elevasi di asam urat serum tingkat dan pengendapan kristal

monosodium urat di dalam dan sekitar sendi. Telah ada peningkatan yang substansial dalam

prevalensi dan insidensi gout dalam beberapa tahun terakhir (3-5). Geografi variasi grafis

dapat dilihat dalam prevalensi gout sebagai konsekuensi dari genetik dan lingkungan faktor,

termasuk gaya hidup yang berbeda sam urat merupakan produk larut akhir metabolisme

purin. !ekitar dua pertiga dari asam urat tubuh berasal dari peme"ahan purin endogen,

dengan sisa dari purin makanan. #al ini predom- inantly dikeluarkan melalui ginjal, dan

sejumlah besar diekskresikan melalui usus. !erum asam urat adalah salah satu faktor risiko

utama untuk gout ($). #iperurisemia didefinisikan sebagai kadar asam urat serum di atas %,$

mg & d', yang merupakan batas kelarutan asam urat dalam "airan tubuh (). Tingkat asam

urat serum juga tampaknya menjadi faktor risiko penting untuk perkembangan gout. ejadian

tahunan gout adalah *,+, *,5, dan , ketika tingkat asam urat serum / mg & d', /-

$, mg & d', dan mg & d', masing-masing (+*). #iperurisemia menyebabkan pengendapan

kristal urat di persendian, dan penumpahan kristal ke dalam pemi"u "airan synovial respon

inflamasi lokal. 0agositosis kristal urat monosodium umumnya memulai inflamasi yang jalur

matory. !itokin (1' +2, 1'%, T0-4), aktivasi neutrofil, dan pembentukan inflammasomes

oleh makrofag dan monosit adalah keunggulan dari peradangan lokal (+%&++). engendapan

ristal dapat menyebabkan gout kronis dan akhirnya pembentukan tophi (pengendapan

kristal urat di jaringan lunak). 6mpat tahap klinis gout dapat berjudul sebagai7 +)

hyperuri"emia asimtomatik, 8) artritis gout akut, 3) periode inter"riti"al (periode asimtomatik

antara serangan), dan ) gout topha"eous kronis !ejak serangan gout biasanya "ukup

menyakitkan, yang Tujuan utama terapi adalah untuk memberikan bantuan "epat pada nyeri

sendi dan bengkak. ilihan obat di serangan akut gout adalah konvensional non-!teroid- agen

anti-inflamasi roidal (!19), "ol "hi"ine, dan glukokortikoid. Terapi lini pertama biasanya

!19. ada pasien yang memiliki kontraindikasi 1ndikasi ke !19 (penyakit ginjal

kronis, ulkus peptikum aktif, atau ri:ayat !19 intoleransi), "ol"hi"ine dapat digunakan.

!ejak gout memerlukan pengelolaan jangka panjang, adalah penting bah:a pasien harus

7/23/2019 aksdknaskndmansdas dnmasmdnmanmd am smx asjnjnasjdnjansjndnadsdnmasdmnasndjuwjnqkjnwjdnsm.asmnd

http:///reader/full/aksdknaskndmansdas-dnmasmdnmanmd-am-smx-asjnjnasjdnjansjndnadsdnmasdmnasndjuwjnq 2/3

diberitahu tentang diagnosis dan dididik tentang gout untuk men"apai kepatuhan pasien baik.

;eberapa pola diet tertentu mempengaruhi risiko mengembangkan gout dengan

menyebabkan hyperuri"emia. #ubungan antara kronis purin-kaya diet, terutama yang berasal

dari he:an, dan hyperuri"e- mia atau kejadian gout mapan (58-55). #al ini juga diketahui

bah:a asupan purin akut (lebih 8 hari) meningkatkan risiko gout berulang di- paku payung

pada pasien dengan gout (5%). aya fruktosa minuman, seperti gula-manis soda, yang

dilaporkan meningkatkan risiko kejadian gout (5/). lkohol (termasuk anggur, bir, dan

minuman keras),minuman ringan manis dan, fruktosa "on- sangkaan yang ditemukan terkait

dengan peningkatan risiko gout (5$-%*). ;eberapa makanan dan minuman dilaporkan

memiliki ef- pelindung efe"ts terhadap asam urat. roduk susu, "herry "on- sangkaan, atau

asupan vitamin < dilaporkan menurunkan asam urat serum dan frekuensi en"ok (58, %+-

%5). supan purin-kaya sayuran tidak berhubungan dengan urat plasma a"id (%+). !ebuah

pengamatan prospektif besar per"obaan menemukan bah:a risiko kejadian gout de- berkerut

dengan meningkatkan asupan kopi (= -5 "angkir per hari) (%%). 9engan alasan ini rovinsi

ini en faktor risiko, modifikasi gaya hidup diet harus direkomendasikan dalam kombinasi

dengan urat-obat penurun untuk membantu menjaga kadar asam urat serum di ba:ah % mg &

d' untuk men"egah pembentukan kristal (%/). >besitas dan berat badan diketahui faktor

risiko gout baik dalam pria dan :anita (%$, %). !ebuah prospektif +8 tahun !tudi tive

menemukan bah:a penurunan berat badan lebih besar dari kilogram (+* pon) dikaitkan

dengan substansial mengurangi risiko gout (/*). ?rat-@enurunkan >bat Tidak ada bukti

untuk mendukung terapi obat orang dengan hyperuri"emia asimtomatik. asien dengan

serangan gout berulang, nephroli- thiasis, atau deposito topha"eous memerlukan kronis

penurun urat terapi (?'T). Tujuan di ini pasien umumnya untuk men"apai asam urat serum

konsentrasi kurang dari %,$ mg & d' (praktis % mg & d'), yang merupakan batas kelarutan

asam urat dalam "airan tubuh (, %/). amun, target yang lebih rendah (5 mg & d') dapat

direkomendasikan pada pasien dengan deposisi kristal yang luas (/+). ;eberapa uji "oba

membuktikan bah:a mempertahankan urat serum level % mg & d' juga menghasilkan lebih

sedikit asam urat di- paku payung dan ukuran tophus lebih ke"il dari se- tinggi tingkat rum

urat (/8, /3). enurun urat akut dapat memi"u serangan gout atau mungkin memperburuk

atau memperpanjang proses inflamasi, terlepas dari pilihan ?'T. !ingkatnya, gout adalah di-

akut dan kronis enyakit flammatory dengan prev- meningkat alen"e. #al itu dapat

menyebabkan morbiditas berat dan kematian dalam hubungannya dengan komorbiditas yangA

amun, itu adalah penyakit yang dapat disembuhkan dengan jangka panjang pengurangan

7/23/2019 aksdknaskndmansdas dnmasmdnmanmd am smx asjnjnasjdnjansjndnadsdnmasdmnasndjuwjnqkjnwjdnsm.asmnd

http:///reader/full/aksdknaskndmansdas-dnmasmdnmanmd-am-smx-asjnjnasjdnjansjndnadsdnmasdmnasndjuwjnq 3/3

asam urat serum dengan konvensi yang al dan pilihan terapi yang lebih baru. Gout

membutuhkan pengelolaan jangka panjang, termasuk medi"a-tion dan perubahan gaya hidup