AKTÍV ÉS PASSZÍV HYPERAEMIÁK.

VÉRZÉSEK

Zalatnai Attila

Hyperaemia /vérbőség, bővérűség/

Aktív Passzív (congestio)

- szimpatikus reguláció kiesése - vénás elfolyás gátolt

- vasoaktív anyagok a.) lokális

vénás thrombus

vasodilatatio venacompressio

torsio

-gyulladások (rubor, calor) – (NO, PGE2) invaginatio

-fizikai munka vena cava superior syndr.

-étkezés

-idegi hatások (elpirulás) b.) szisztémás

-hormonok (klímax) jobb szívfél elégtelenség

-carcinoid flush cor pulmonale chronicum

-reperfusio

-gyógyszerek

Jobb szívfél elégtelenség

Dilatatio

visceromegalia (hepatomegalia, splenomegalia)

pangásos gastritis, duodenitis

csillagos vénák tágulata, piramisok szederjesek

cyanosis

(oedemák)

Cor pulmonale:

Pulmonalis hypertonia következtében kialakult jobb kamra

hypertrophia és/vagy dilatatio (a balszívfél-eredet, a

billentyű-eredet, szívfejlődési rendellenességek

kizárva!!)

1. Acut cor pulmonale (massiv tüdőembolia,

légembolia)

2. Chronicus cor pulmonale

a. tüdőparenchyma megbetegedései

(chronicus bronchitis, emphysema,

bronchiectasia, tüdőfibrosis, massiv tbc)

b. légzést gátló mellkasfali megbetegedések

(kyphoscoliosis, pleuralis callus, extrém

obesitas)

c. tüdőerek betegségei

(multiplex microembolisatio)

emphysema

chronicus bronchitis

(Boeck) sarcoidosis - BHL-szindróma

asteroid-test

picrosirius red „honeycomb-lung”

Tartós pangás következményei

- szervek megnagyobbodása (hepatomegalia, splenomegalia)

- zsíros degeneratio (máj)

- haemosiderin lerakódás

- induratio (lép, máj, tüdő, bőr)

- atrophia (bőr)

- necrosis (bél, here)

- oedema

Induratio brunea pulmonum

„szívbajsejtek”

ulcus cruris

postthrombotikus syndroma

degeneratio adiposa

Vérzések (haemorrhaghia)

Osztályozásuk

(a) Kialakulási mechanizmus szerint

haemorrhaghia per arrosionem haemorrhaghia per rhexim

haemorrhaghia per diapedesim haemorrhaghiás diathesis

haemorrhaghia per necrosim

Vérzések felosztása

(b) vérzés iránya szerint (külső, belső)

(c) méretük szerint

petechia (purpura) ecchymosis suffusio haematoma

Arrosios vérzések

haematemesis

haematogaster

melaena

exsanguinatio

occult vérzés

Haemorrhaghia per rhexim

haemopericardium aneurysma (Marfan-)

retroperitonealis haematoma

Haemorrhaghia per diapedesim

- C-vitamin hiány

- Sepsis

- Meningococcus-fertőzések(Waterhouse-Friderichsen syndr.)

- Immun-mediált vasculitis (Schönlein-Henoch purpura)

- Thrombocytopenia

- Zsírembolia

IgA

Haemorrhaghiás diathesis

(csökkent alvadékonyság)

coagulopathiák (alvadási faktorok hiánya)

DIC

K-vitamin hiány (májcirrhosis!)

haemophilia A

thrombocytopathiák

thrombopeniák (leukaemiák, csontvelői metastasisok, cytostatikus szerek)

thrombastheniák (aspirin, NSAID-k)

vasculopathiák

Schönlein-Henoch purpura

C-vitamin hiány

Koponyaűri vérzések

- epiduralis vérzés (trauma)

- subduralis vérzés (trauma)

- állományvérzés (hypertonia)

- subarachnoidealis vérzés (bogyó-aneurysma)

acut subduralis chronicus subduralis

haemocephalus internus

hypertonia – hyalinos erek

bogyó-aneurysma subarachnoidealis vérzés

- érfejlődési zavar

- infectiv endocarditis(Streptocc. viridans)

„mycoticus aneurysma”

- atherosclerosis

Apoplexia

agy

pancreas

mellékvese

endometrium

Colitis ulcerosa

haematochesia

Colitis ulcerosa

SZÖVŐDMÉNYEK:

haematochesia (anaemia)

pseudopolypus-képződés

nyálkahártya-atrophia

toxicus megacolon

sclerotizáló cholangitis

vastagbélrák (8-10 éves lappangás

után)

Vérzések kimenetele

haemosiderosis

exsanguinatio - vérzéses shock

vashiányos anaemia

Anaemiák

Csökkent haemoglobin mennyiség

- csökkent vvs-szám

- normál vvs-szám, de csökkent Hb-tartalom

GENERALIZÁLT HYPOXIA

Tünet, nem betegség!!

A./ Csökkent vvt-termelődés

B./ Haemolysis

c./ Vérvesztés

Anaemiák

microcyter

normocyter

macrocyter

hypochrom

normochrom

hyperchrom

acut

chronicus

A./ Csökkent vvt-termelődés

Hiányállapotok

- vas (krónikus vérvesztés, szigorú vegetáriánusok, malabsorption,

fokozott vasszükséglet [pl. terhesség)

- B12 vitamin, fólsav

- erythropoietin (krónikus veseelégtelenség, csontvelői metastasis)

Aplasticus anaemia:

csontvelő elégtelenség

(génmutációk, cytostaticus

szerek, irradiatio, vírusok,

toxikus vegyületek…

70%: ismeretlen ok

pancytopenia

életveszélyes állapot

őssejt-transplantatio

B./ Haemolysis (vvs membránok destructioja)

Congenitalis (enzym defectus)

spherocytosis

elliptocytosis

haemoglobinopathiák

(thalassemiák)

Szerzett

a./ immun-haemolysis

- Rh-incompatibilitás

- autoimmun

- gyógyszer-indukált

b./ non-immun haemolysis

- fertőzések (malária)

- mechanikus

- toxicus (Wilson-kór)

Sárgaság (indirekt bilirubin) - kernicterus

Hyperplasiás csontvelő

Bilirubin epekövek

Malaria

Anopheles

Plasmodium

C./ Vérvesztés

Acut Krónikus (occult)

Epistaxis Nők (menstruáció)

Haematemesis Malignus tumorok

Melaena Chronicus gyomorfekély

Haematochesia NSAIDs

Trauma Vastagbél polypok

Colitis ulcerosa

Hypovolaemiás shock Bélférgek

……