ALAT FUNGSIONAL

Oleh:

Eqi Nikita S (071610101092)

Tegar Yudhi Susilo (071610101097)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS JEMBER

2010

Van Beek headgear-aktivator

Pada tahun 1982, Dr. Herman Van Beek mengembangkan aktivator yang berkombinasi dengan headgear tetapi berbeda dari yang sudah ada sebelumnya, dimana aktivator ini pada permukaan labial dari gigi anterior ditutupi akrilik. Oleh sebab itu aktivator Van Beek ini tidak memerlukan labial bow, tujuannya adalah untuk menahan gigi anterior serigid mungkin agar dapat mencegah retroklinasi akibat gaya dorsal yang ditujukan pada maksila. Retroklinasi dari gigi anterior maksila akibat pemakaian aktivator merupakan fenomena yang sering ditemukan.

Gambar 1. Van Beek headgear-aktivator (Van Beek: Combination Headgear : JCO , 18:185-189,1984).1

Indikasi:

1. Retroklinasi akibat gaya dorsal yang ditujukan pada maksila

2. Perawatan maloklusi kelas II yang parah dengan anchorage yang kritis dan kecenderungan pertumbuhan vertikal

3. Intrusi dan retraksi gigi anterior rahang atas

4. Distalisasi molar atas

5. Retraksi maksila

6. Stimulasi pertumbuhan mandibula, terutama pada pasien brachyfacial

7. Pemanjangan sumbu wajah, terutama pada pasien brachyfacial

8. Menjaga panjang sumbu wajah, pada pasien dolichofasial

9. Sedikit memiringkan insisif rahang bawah

10. Menghentikan erupsi insisif bawah

11. Menghentikan penurunan palatum

Aktivasi dan Cara Pemakaian:

Harus terus diingat bahwa erupsi molar berlawanan dengan pengurangan kecembungan dan memperpanjang tinggi wajah melalui rotasi clockwise dari mandibula. Sehingga sangat penting dilakukan perencanaan yang teliti dengan bantuan analisa sefalometri. Alat ini digunakan sebagai bitebloc untuk mencegah elongasi wajah. Apabila elongasi tersebut dapat diterima maka, dilakukan ekstrusi premolar dan molar rahang bawah untuk menyetarakan curve of spee. Kadangkala kurva yang dalam harus dibiarkan sampai pada tahap alat cekat. Tarikan pada high-pull sebesar 300 gram dan alat digunakan selama 12 jam per hari. 1,2,4

Alat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, hal ini terjadi kemungkinan disebabkan oleh penempatannya yang cukup cekat, sehingga lebih nyaman serta peningkatan motivasi karena peningkatan hasil perawatan cukup cepat. Dengan kerjasama yang baik, koreksi overjet yang timbul 1mm per bulan maka dalam kunjungan interval 3 bulan overjet sudah dapat terkoreksi, kemudian lengan kuar dipotong dan dimulailah tahap retensi atau finishing menggunakan alat cekat.

Hal hal yang perlu diperhatikan pada saat perawatan:

Ekstraksi

Alat ini dapat menghindari respon counterclockwise selama koreksi kelas II sehingga ekstraksi jarang dilakukan. Gigi harus diekstraksi apabila tidak terdapat ruangan yang cukup, bukan karena memberikan keunutngan pada koreksi kelas II.

Garis senyum

Besarnya intrusi dari insisif rahang atas dikontrol oleh panjang dan angulasi lengan luar. Lengan luar yang pendek dan ditekuk keatas lebih efisien dalam koreksi gummy smile (Gambar 2).

Gambar 2. Hasil perawatan pada gummy smile (Van Beek: Combination Headgear : JCO, 18:185-189,1984).

Koreksi deep bite

Koreksi deep bite terjadi saat erupsi molar bawah, dengan cara menghentikan erupsi insisif rahang bawah, dan intrusi insisif rahang atas. Prosedur ini beresiko relapse karena stabilitas sagital dari insisif rahang atas tidak lagi dikontrol bibir bawah.

Retensi

Alat ini dapat bertindak sebagai retensi. Ketika overjet telah terkoreksi, gaya dikurangi dan pemakaiannya hanya sebatas pada malam hari saja. Setelah beberapa bulan, lengan luar dapat dilepaskan atau diganti dengan alat Hawley retainer.

Hybrid Twin Block Expander Appliance

Top part Bottom part Parts combined

Indikasi: Alat fungsional yang digunakan untuk melebarkan bagian palatal rahang atas dengan pengoperasian suatu sekrup.

Aktivasi: Dengan pengoperasian suatu sekrup, yang biasanya digunakan sekali sehari.

Cara pemakaian: Penggunaannya dengan memposisikan 4 blok akrilik (masing-masing dua pada sisi atas), mulut pasien hanya dapat menutup ketika rahang oklusi secara normal.kedua Blok akrilik adalah dibentuk sedemikian rupa sehingga rahang paisien akan terbuka ketika pasien tidak secara konstan mendorong rahang mereka ke depan. Posisi blok akrilik tidak menyebabkan lidah menjadi datar sehingga tidak menyebabkan perubahan suara saat bicara.

Tandem

Idikasi: Ideal untuk pasien klas III dengan gigi yang berdesakan serta retrognasi maksila dengan mandibula normal

Definisi: Bagian atas adalah cekat dan terdiri dari alat hyrax banded dengan dua hook mesial elastik untuk klas III pada gigi molar pertama. bagian atas adalah sama dengan splint lepasan dengan sebuah bow yang dimasukkan pada bukal tube didalam akrilik di daerah molar pertama permanen. pada bagian bow bawah mempunyai hook elastik untuk klas I. perawatan maloklusi klas II pada gigi berdesakan dapat memperkecil kemungkinan bedah orthognati.

MARA

Indikasi: 1. Ideal untuk pasien kooperatif dengan maloklusi Kelas II dan mandibula yang kurang berkembang (kecil).

2. pasien yang berumur lebih dari 11 tahun dengan 70% dari semua maloklusi Kelas II dan sebagian besar mandibula yang terlalu kecil.

Aktivasi: MARA" (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) adalah ideal untuk pasien kooperatif dengan maloklusi Kelas II dan mandibula yang kurang berkembang (kecil). Alat ini ditoleransi baik oleh pasien karena pemasangan menggunakan mahkota stainless steel yang dilekatkan pada molar pertama rahang atas.

Cara pemakaian: MARA merupakan suatu alat fungsional cekat yang digunakan 24 jam per hari, maka keberhasilan perawatan adalah besar. MARA adalah alat fungsional pilihan untuk pasien yang berumur lebih dari 11 tahun.

Series 2000

.

Indikasi: Series 2000 alat yang sangat efisien pada distalizing molar (molar yang bergerak terlalu ke distal), mengembangkan lengkung transversal, atau mempercepat perkembangan gigi anterior.

Aktivasi: Kekooperatifan pasien tidak terlalu diperlukan karena alat ini diaktifkan dengan self-adjusting coil spring nikel titanium, yang menggerakkan lengkung dan gigi. Alat series 2000 dapat digunakan pada lengkung rahang atas maupun lengkung rahang bawah pada pertumbuhan gigi permanen yang berdesakan.

Rick-A-Nator

Indikasi: Alat ini ideal untuk meningkatkan pertumbuhan mandibula ketika overjet kurang dari 4mm.

Rick-A-Nator juga dapat memperbaiki bentuk profil pasien dan kesehatan dari TMJ.

Aktivasi: alat fungsional cekat ini terdiri dari suatu incisal ramp yang ditempatkan di palatal pada bagian anterior maksila, dihubungkan dengan molar pertama melalui 2 kawat penghubung 045. Kekooperatifan pasien adalah diperlukan pada penggunaan alat ini. Ketika pemakaian dikombinasikan dengan alat straightwire, waktu perawatan secara drastis akan semakin cepat

ALF: Alternative Lightwire Functional

Peralatan Orthopedi/Orthodonti yang digunakan di era baru perawatan dalam bidang kedokteran gigi. ALF bekerja lebih daripada meluruskan GIGI.

Indikasi:

1. TMJ sakit

2. Rasa sakit pada wajah dan kepala yang kronis

3. Rasa sakit pada leher dan punggung akibat maloklusi

4. Misaligned teeth and jaw

ORAL TRAINER

Indikasi:

Alat ini di indikasikan bagi anak-anak yang memiliki kebiasaan buruk menelan dengan cara yang salah. Dimana alat ini akan melatih lidah untuk memperbaiki posisinya saat keadaan isitirahat dan selama menelan.

Cara pemakaian:

Alat ini digunkan atau dipakai langsung oleh pasien selama lebih dari 6 minggu dan 15-20 menit per hari untuk mendapatkan hasil terapi yang baik.

Aktivasi:

Pengaktifasian alat ini adalah cukup digunakan selama lebih dari 6 minggu dan 15-20 menit per hari, dimana pemakaiannya bersamaan dengan terapi myofunctional yang lain seperti terapi berbicara, dan lain-lain.

MYOBRACE

Indikasi:

1. Untuk anak-anak yang tidak menginginkan memakai alat cekat namun memerlukan terapi ortodontik.

2. Untuk anak-anak dengan maloklusi, malposisi gigi, dan rahang yang sempit, serta untuk melengkapi latihan myofunctional.

3. Untuk anak-anak yang memiliki kebiasaan buruk bernafas melalui hidung.

Cara Pemakaian:

Langkah 1: Pegang alat dengan sisi tag lidah menghadap ke atas.Langkah 2: Pasangkan alat ke dalam mulut. Langkah 3: Jaga posisi lidah pada tag lidah.Langkah 4: Tutup alat dan rasakan alat tersebut meluruskan gigi geligi.Langkah 5: Katupkan bibir bersama-sama dan bernafaslah melalui hidung.Aktifasi:

Cara pengaktifasian alat ini adalah cukup dengan digunkan setiap hari minimal selam 4jam dan saat tidur, karena alat ini bekerja maksimal selama tidur malam.

BITE STRIP

Indikasi:

Pasien dengan kebiasaan buruk bruxism

Cara Pemakaian:

Alat langsung digunakan tepat di atas musculus masester sebelum tidur dan lakukan geakan menggertakan gigi 3-4x untuk menstabilkan basisnya.

Aktifasi:

Cukup dengan digunakan secara teratur setiap tidur malam

TOUNGE HABBIT APPLIANCE

Indikasi:

Untuk anak-anak dengan kebiasaan buruk cara menelan yang salah

Untuk anak-anak dengan kebiasaan buruk suka menjulurkan lidahnya dan mendorong gigi dengan lidah

Cara Pemakaian:

Alat ini digunakan dengan atau tanpa braces. Dan biasanya digunakan lepasan atau tanpa menggunakan braces. Alat ini memiliki dua wire yang melengkung melalui palatum dibelakang gigi Insisiv sentral. Wire tidak akan mengganggu lidah selama lidah berada pada posisi yang seharusnya saat istirahat maupun menelan.

Aktivasi:

Wire dari alat ini dipindahkan kebawah palatum ke posisi dimana lidah akan terikat jika lidah bergerak keluar melewati bibir. Oleh karena itu, pasien diinstruksikan untuk menjaga tip lidah tetap dibawah wire selama menelan dan berkonsentrasi saja pada menekan setengah bagian lidah ke palatum.