ALCANCES DE LA ATENCIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

• Cada persona debe conocer el nombre de• su médico de atención primaria; cada persona• debe ser conocida por su nombre por• un médico de atención primaria

Dr. Miguel Serrano RodríguezR1MF UMF 26

La Continuidad de la atención tiene 4 dimensiones fundamentales:

• Cronológica• Geográfica• Interdisciplinaria• Interpersonal

DIMENSIÓN CRONOLÓGICA

• Historia natural de la enfermedad.• Usar el tiempo como medida de diagnóstico y

tratamiento.• Oportunidad para desarrollar una relación

personal más profunda de confianza y de comprensión.

DIMENSIÓN GEOGRÁFICA• Consultorio médico• Casa del paciente• Hospital atención px agudo• Institución para atención pacientes crónicos.• Asilo de ancianos

DIMENSIÓN INTERDISCIPLINARIA

• Atención que atraviesa los sistemas orgánicos tradicionales o las disciplinas clínicas determinadas por las especialidades.

• Atender a la madre de DM2 y después al hijo de cuadro diarreico.

DIMENSIÓN INTERPERSONAL

• Relación Médico-Paciente «Relación de pertenencia»

• Relaciones Familiares. «padre alcohólico-hija preocupada-nieto bebedor»

• Relaciones interpersonales. «colegas»

AMPLITUD DE LA ATENCIÓN

• “Lo siento, pero su problema no está en mi campo, usted tendrá que ver algún otro médico”: McWhinney, NO SON PALABRAS DE UN MF.

• “Altamente competentes en proveer cuidados individuales esenciales de alta calidad”

• Atención prenatal, parto y posparto;

• Enfermedad agudas de la infancia exacerbadas por malnutrición.

• Diarrea

• Infección respiratoria y sarampión; Planificación familiar; control de la tuberculosis;

• Lesiones e infecciones comunes.

• Los médicos de familia están en la mejor situación para determinar los grupos de “alto riesgo”, sean ellos “niños discapacitados” o “ancianos frágiles”.

GRANDES PENSADORES EN MF• Eduardo Jenner • Primer médico

“especializado” en “medicina general”.

• practicó epidemiología clínica.

• Descubrió la vacuna antivariólica, estudió la anafilaxis, la fiebre reumática.

Sir James Mackenzie

• Padre de la cardiología por haber sido un estudioso del funcionamiento cardíaco y los factores de riesgo coronario y sus conclusiones sobre lo prospectivo y la benignidad de la arritmia sinusal son hoy clásicos de la medicina

WILLIAM PICKLES• Médico clásico y padre de

la epidemiología moderna.• Atendió pacientes de los

alrededores de Wensleydale durante

• 50 años.• Estudioso del Herpes

Zoster y su relación con la varicela.

• Estudió la hepatitis, la disentería y del sarampión.

JOHN FRY

• ¿qué es curable? ¿qué es tolerable?; ¿qué es

• normal?; ¿qué es prevenible?

• Epidemiología clínica práctica del médico general inglés.

• Los padecimientos de lacomunidad a su cargo podían clasificarse en cinco formas distintas y éstas podían dibujarse como líneas.

Ian McWhinney• Funda el Departamento de

Medicina Familiar de la Universidad de Western Ontario.

• “Los signos tempranos del padecimiento”

• Las decisiones que debíatomar el médico de familia que son menos frecuentes en otrosprofesionales.

GAYLE STEPHENS• Director del Departamento de Medicina Familiar

de la Universidad de Alabama.• Para sobrevivir en la sociedad el individuo

requerirá de un médico compasivo y de confianza: un médico de familia.

• El médico de familia es concebido como un agente moral, caritativo en el sentido de Pinel y “bueno” en el sentido cultural.

• “psicoterapeuta obligado”

Lynn Carmichael• Sociedad de Profesores de Medicina

Familiar, actúa como su primer presidente y luego es el primer editor de la revista “Family Medicine”.

• Director del Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Miami.

• Los médicos nunca han sido sanadores pues el paciente se cura a sí mismo; lo que hacemos es mejorar las posibilidades de sanación.

Michael Balint• El elemento clave de la pirámide

de salud era el médico general.• Erradicó la disparidad profesor-

alumno entre médicos expertos y médicos de cabecera.

• La droga más usada y más importantes prescrita en la práctica general era “el propio médico”.

LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL MUNDO

• En 1947 un grupo de 150 médicos generales estadounidenses crea la Academia Americana de Práctica General.

• Royal College of General Practitioners en 1952: «salvar el honor y el amor propio de la medicina general británica».

• 1964 tuvo lugar la 1ª Conferencia Internacional de Colegios, Academias y Equivalentes Académicos de Medicina General, auspiciada por el Colegio de Médicos Generales de Canadá, en Montreal.

• En 1966 se celebró la Segunda Conferencia Mundial, bajo el lema "El Renacimiento de la Medicina General".

• El representante de la OMS declaró "para la OMS el médico general es el más importante de todos " y "la formación del médico general es la de mayor importancia hoy y para futuras generaciones".

• El Colegio de Médicos de Familia de Canadá fue fundado en 1954.

• En 1966 se establecen los programas educativos de postgrado de Medicina de Familia.

• En 1969 se aprobó a la Medicina de Familia como la vigésima especialidad médica en EEUU y en 1969 se crean los programas educativos de postgrado de Medicina de Familia.

• En Gran Bretaña se puso en marcha el examen para ingresar como miembro en 1965.

• En 1968 el examen era ya la única manera de ingreso.

• En 1975 la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México establece el Departamento de Medicina General Familiar y Comunitaria, primero en Latinoamérica.

• En Australia se estableció en 1973 el Programa de Medicina de Familia por el RACGP, que comenzó con 250 residentes.

• 1968 tuvo lugar la 3ª Conferencia Mundial con el lema: "Los Médicos Generales y la Medicina General son irremplazables" y en 1970 se realizó la 4ª Conferencia con el lema "La Unidad Familiar en la Atención de Salud"

• Se decidió establecer una Organización Mundial, con el nombre: WONCA (Organización Mundial de Colegios, Academias y Asociaciones Académicas Nacionales de Médicos Generales y Médicos de Familia).

• En 1972 se llevó a cabo la 5ª Conferencia Mundial de Medicina General y la 1ª Conferencia de la WONCA, en Melbourne

• CONFERENCIA DE ALMA ATA, celebrada en 1978, que impulsó la Atención Primaria y consecuentemente la Medicina de Familia.

• Las principales actividades sanitarias de más de 140 países aceptaron de forma unánime la Declaración de Alma Ata, y posteriormente aprobaron estrategias sanitarias para conseguir "la salud para todos en el año 2000.

• En 1981 se creó el Centro Internacional para la Medicina Familiar (CIMF), que ha jugado desde entonces un papel fundamental en el desarrollo de la Medicina de Familia en los países de la Península Ibérica y de América Latina.

• En 1981 existían 21 programas de residencia en medicina de familia de 3 años, y en 1991 eran ya 200 programas en la región.

• En 1991 se publicó la Declaración de la WONCA: "El papel del médico general/de familia en los sistemas de atención de salud"

BIBLIOGRAFÍA• Gómez Gascón T, Ceitlin J. “Medicina de Familia: la clave de un

nuevo modelo”. Madrid, semFYC - CIMF, 1997.• WONCA. El papel del médico general/de familia en los

sistemas de atención de salud. MF 1992; 4:7-13.• Dr. Tomás P. GRANDES PENSADORES EN LA MEDICINA

FAMILIAR. Owens.INTRAMED.• Brian Hennen. CONTINUIDAD Y ALCANCE DE LA ATENCION

POR MEDICOS DE FAMILIA. INTRAMED.• PACS ACTUALIZACIÓN MEDICINA FAMILIAR. INTERSISTEMAS

ESDITORES. 1ED 1999.