Tidsskr Nor Legeforen nr. 8, 2015; 135 817

AKTUELT I FORENINGEN

– Det er et dilemma når vi en sjelden gangmå si nei til en pasient som virkelig trengerbehandling. For eksempel der pasient-behandlingen stoppes fordi det blir for dyrtå fortsette behandlingen. Vi kommer da i enskvis. Vi fikk et mediekjør i en slik sak fornoen år siden. Det var like før valget ogingen politikere ville ta i problemstillingen.Vi må finne en måte å prioritere på gjennomdialog. Jeg har ingen kanal hvor jeg kandiskutere prioriteringer med politikere, ogmediene kommer ofte mellom oss, sa lunge-lege Anne Hildur Henriksen.

Henviser feil– Prioritering er vanskelig for oss i primær-helsetjenesten. Vi kjenner ikke helsekøen påsamme måte som kirurgene. Alle pasienter måfå komme til legen og fortelle om sine behov.

Vi bør være tilgjengelige for alle, men det ervanskelig å ordne køen. Klagesaker er ubeha-gelig, derfor er det bedre å henvise én pasientfor mye enn å følge opp en klagesak. Proble-met er ikke at vi henviser for mange, men at vihenviser feil. Det burde vært mer forskninginnen primærhelsetjenesten på hvem som hargevinst av behandlingen. Vi bør fokusere merpå det å henvise riktig, sa leder av Sør-Trønde-lag legeforening Marte Walstad.

– Selv om jeg ikke lenger er politiker såhar jeg god kontakt med det politiske miljøetog jeg vil spille inn noen av de signalene jeghar fått her i dag. Det har vært mange godeinnspill, sa Gunn Karin Gjul avslutningsvis.

Lisbet T. Kongsvik

lisbet.kongsvik@legeforeningen.noSamfunnspolitisk avdeling

Slik skapes fremtidens pasientjournal817

Legeforeningen ønsker å bidra til at IKT i helsetjenesten gir økt pasient-sikkerhet og effektivitet.

– Fremtidens pasientjournaler og helseregistremå utvikles i tråd med helsepersonellets ogpasientenes behov, sier Legeforeningens pre-sident Hege Gjessing.

Pasientene må oppleve trygghet for athelseopplysninger lagres sikkert, og at manselv har kontroll over hvilke opplysningersom er tilgjengelige for aktører i eller uten-for helsetjenesten, skriver foreningen i poli-cynotatet Slik må fremtidens pasientjournalskapes.

Det er nødvendig å nyttiggjøre seg av detomfattende kunnskapsgrunnlaget som finnes

om både muligheter og risiko ved økt bruk avstruktur i pasientjournaler.

– En fleksibel pasientjournal hvor innhol-det, inkludert en nødvendig mengde standar-disert informasjon, tilpasses formålet villekunne gi økt kvalitet og effektivisering avkommunikasjon, sier Gjessing.

Policynotatet er tilgjengelig her: www.legeforeningen.no/policynotater

Lise B. Johannessen

lise.berit.johannessen@legeforeningen.noSamfunnspolitisk avdeling

erfor er jeg lege...

Aldri i tvilom spesialitet817

Inspirert av min far, som hadde vært påkongress i USA (og kjøpt en utrolig kulSony walk-man), slo jeg som sjuåring fastat jeg vil bli lege, for da får jeg reise mye!Interessen for å bli lege dabbet noe av, ogpå gymnaset stod realfag høyt i kurs medplaner om å reise til CERN for å studerepartikkelfysikk.

Da søknadsfristen for de ulike universi-tetene nærmet seg, var jeg ikke helt over-bevist om at et liv som fysiker var det jegønsket meg mest, og søkte også på medi-sin. Etter en sommerferie med mye tenk-ning, valgte jeg medisin og som bergenserfalt valget på UiB. At nevrokirurgi blemin retning, var relativt tilfeldig. En intro-duksjonsforelesning av Knut Wester på2. studieår med demonstrasjon av en pa-sient med parkinson som var operert medtalamusstimulator, ga meg det nærmestejeg har vært en religiøs åpenbaring. Fra daav var Nevrokirurgisk avdeling mitt pri-mære oppholdssted i studietiden, dels somoverivrig student, dels som NFR-stipen-diat. Etter endt turnustjeneste (hvor jeg enliten stund vurderte infeksjonsmedisin;eneste reelle alternativ til nevrokirurgi)var jeg tilbake som PhD-stipendiat påsamme avdeling, hvor jeg etter hvert blespesialist i nevrokirurgi.

Interessen fra realfagene sitter nok noeigjen, for vaskulære problemstillinger oghemodynamikk er den delen av fagetsom ligger mitt hjerte nærmest. Ikke etøyeblikk har jeg vært i tvil om at valgetav studium og senere spesialitet var rik-tig. Partikkelfysikk er nok spennende nårdet dukker opp en ny partikkel her ogder, men hjernen er så mye mer enn bareenkeltceller (og elementærpartikler). Jegføler meg utrolig privilegert som hverdag får arbeide med den mest kompleksestruktur som finnes.Christian Helland

Overlege, Nevrokirurgisk avdelingHaukeland universitetssykehus HF

Se videointervju her: legeforeningen.no/derfor

Norheim-utvalget leverte i november 2014 NOU 2014: 12 Åpent og tilgjengelig – priorite-ringer i helsetjenesten.

Utvalget foreslår å endre dagens prioriteringskriterier om alvorlighet, effekt og kost-nad til helsetap, helsegevinst og ressursinnsats. Utvalget har blitt kritisert for at de nye kriteriene vil diskriminere eldre pasienter. De har også møtt kritikk for at de ønsker matematiske estimater innført som prioriteringsverktøy. Utvalget selv hevder dette aldri har vært intensjonen og mener seg misforstått. Legeforeningen skriver i sin hørings-uttalelse at «utredningen gir ikke de nødvendige svarene og verktøyene som trengs».

Legeforeningen er særlig kritisk til hvordan utvalgets forslag skal gjennomføres i den kliniske hverdagen, og om det vil endre og avhjelpe dagens utfordringer. Det er også urealistisk å etablere kriterier som skal kunne anvendes på alle nivåer i helse-tjenesten, mener Legeforeningen som anbefaler Helse- og omsorgsdepartementet å holde fast på dagens prioriteringskriterier, og heller rette innsatsen mot å utvikle, forbedre og implementere disse.

Helse- og omsorgsdepartementet har varslet at NOU-en vil bli fulgt opp med en egen stortingsmelding i løpet av 2016.

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –