Alejandro Úbeda, InvestigadorHospital Ramón y CajalSERMAS

Radiofrecuencias y SaludRadiofrecuencias y Salud

2

La radiación ionizante (RI): posee suficiente energía para arrancar un electrón de un átomo, produciendo un ión.

La radiación no ionizante (RNI) carece de la energía necesaria para ionizar

RADIACIÓNRADIACIÓN IONIZANTEIONIZANTE

YY NO-IONIZANTENO-IONIZANTE

3

BFBF RFRF

4

Además, tecnologías “emergentes” => Extensión, diversificación, universalización y ubicuidad de exposiciones Teléf. inalámbricos Bluetooth Reps. Interiores TM UMTS GPRS TETRA + CB Redes LAN en viviendas,

negocios, oficinas Wi-Fi, Wi-Max Etc. => En muchos casos exposición enfocada en cabeza

EVIDENCIA CIENTÍFICA

Comités científicos (ICNIRP) evalúan evidenciasobre riesgos (efectos nocivos a corto plazo)

Recomendaciones y Niveles de Referencia

Límites internacionales

Límites nacionales

Recomendación Nuevas invest.

Comités nacionales

Establecimiento de límites de exposiciónEstablecimiento de límites de exposición

6

Efectos nocivos conocidos de CEM RF intensos: Efectos térmicos: > 1oC

Efectos nocivos conocidos de CEM RF intensos: Efectos térmicos: > 1oC

Frecuencia Efectos

>10 GHz Baja penetración. Máxima absorción de energía a nivel dérmico. Posibilidad de quemaduras

300 MHz – 10 GHz Incrementa la penetración en los tejidos

30 – 300 MHz “Rango de resonancia”; longitud de onda en el rango de la anatomía humana => Alta absorción de la energía => límites de exposición más restrictivos

Hasta 30 MHz Alta penetración en tejidos. Distribución heterogénea de la potencia absorbida

7

Niveles de Referencia ICNIRP (1998) paraexposiciones térmicas a RF

Niveles de Referencia ICNIRP (1998) paraexposiciones térmicas a RF

Garantizado el cumplimiento de los límitesde exposiciones del público general

(RD 1066/2001)

Garantizado el cumplimiento de los límitesde exposiciones del público general

(RD 1066/2001)

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Niveles de Referencia ICNIRP (1998) paraexposiciones agudas térmicas a RF

Niveles de Referencia ICNIRP (1998) paraexposiciones agudas térmicas a RF

¿Y para exposiciones crónicas a RF débiles (no térmicas)?

¿Y para exposiciones crónicas a RF débiles (no térmicas)?

ICNIRP (1998 - 2009): “No haypruebas concluyentes de efectos nocivos a largo plazo” => Mismos

NR que para exposiciones agudas

ICNIRP (1998 - 2009): “No haypruebas concluyentes de efectos nocivos a largo plazo” => Mismos

NR que para exposiciones agudas

¿Existe evidencia reciente sobre efectos de exposiciones a RFdébiles (sub-NR: subtérmicas) en humanos?

¿Existe evidencia reciente sobre efectos de exposiciones a RFdébiles (sub-NR: subtérmicas) en humanos?

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Actividad EEG espontánea Estudios (efectos)- Actividad EEG en vigilia

(Δ potencia ondas α y β)

- Actividad EEG durante el sueño

(Δ potencia ondas α y β)

17 (15+)

12 (11+)

RF de TM: Efectos Neurológicosagudos en voluntarios

EVIDENCIA EXPERIMENTAL

R.J. Croft et al., The Effects of Mobile Phone EMF on the Alpha Rhythm of Human EEG. BEMS, Vol 29, No. 1, 2008

El estudio más amplio y profundo hasta ahora: 120 voluntarios. Expuestos a radiación TM. 30 m exposición / 30 m simulacro, sesiones separadas por una semana. Sujetos auto-controles. Metodología doble ciego

Estudio de cambios en actividad EEG alfa (8-12 Hz). Tests estadísticos no paramétricos.

Resultados…

Resultados…

Incremento general (estad. signific) de la potencia de ondas alfa durante la exposición.

Incremento (estad. signific) de la potencia alfa ipsilateral / contralateral durante y minutos después de la exposición

Réplica y confirmación del efecto subtérmico ampliamente observado

Durante

Después

12

Efectos no explicables por conceptos físicos básicos

Efectos de RF subtérmicas sobre flujo sanguíneo en vigilia: 4 estudios (4+)

13

Roy Luria et al. Cognitive Effects of Radiation Emitted by Cellular Phones: The Influence of Exposure Side and Time BEMS 30:198-204 (2009)

Efectos cognitivos. 21 estudios (2+/3)

14

Efectos de exposición a TM GSM estándar sobre funciones cognitivas

48 voluntarios varones, sanos, diestros realizaron tareas de memoria espacial (que requerían respuestas con la mano izquierda o derecha) mientras eran expuestos a uno de dos TM en ambos lados de la cabeza.

Tres grupos: Exposición izquierda, derecha o control. 12 bloques de pruebas.

Se registra: precisión y tiempo de respuesta (TR).

15

Resultados

“La exposición no afectó a la precisión de las respuestas”

“Bajo exposición del hemisferio izquierdo, el TR medio de las respuestas con la mano derecha se prolongó significativamente en los dos primeros bloques de intentos”

Esto confirma:1. Observaciones precedentes de efectos sobre el TR medio

2. Que la duración / repetición de la exposición, así como el hemisferio expuesto, pueden tener un papel crucial en la obtención de efectos cognitivos detectables y reproducibles

Conclusiones de efectos neurológicos agudos para RF débiles

Efectos Neuroestimuladores (EEG) ipsilaterales reversibles • ¿Relacionados con cambios en flujo sanguíneo?• ¿Responsables de alteraciones cognitivas menores y

reversibles?• ICNIRP: “Efectos biológicos” sin consecuencias

patológicas.• Pero… no se han estudiado suficientemente: Efectos

endocrinos o neurológicos en sujetos enfermos (con deficiencias endocrinas, epilepsia, enfermedades neurodegenerativas)

En cualquier caso, efectos observados no predichos ni explicados por mecanismos térmicos

Proyecto INTERPHONE-I (2000-2004)

El estudio epidemiológico más amplio hasta el presente (2 M€)

Protocolo común; 13 países Objetivo: Determinar si el uso del TM incrementa el

riesgo de cáncer Estudios caso-control en la población de:

Glioma y meningioma Neurinoma de nervio acústico Tumores de glándula parótida

EVIDENCIA OBSERVACIONAL-EPI (Cáncer SN)

Análisis de los resultados

Conclusiones definitivas: Previstas para 2005 Estudios nacionales (potencia estadística débil) son publicados

según se van completando Pero análisis del conjunto de los resultados retrasado debido a

“detección de factores de incertidumbre por estimación de exposición, sesgo de recuerdo y selección de casos y controles, que podrían conducir a una sustancial subestimación del riesgo de tumores cerebrales asociados al uso de TM”: (Vrijheid et al., 2006a, b)

Nota de prensa IARC de 28 de mayo de 2009: Manuscrito ya completado y enviado a “una revista”

Entre tanto (2007 – 2009), 5 meta análisis + 1 revisión (ICNIRP)

POOLED ANALYSIS RECIENTES: Long-term use of cellular phones and brain tumours: increased risk

associated with use for ≥ 10 years (Hardell et al., 2007)

Pooled Analysis de 16 estudios previos tipo caso-control. Algunos incluidos en INTERPHONE Principal mensaje:

“Los estudios sobre tumores cerebrales y uso de TM ≥ 10 años revelaron un patrón consistente de incremento de riesgo de neurinoma de N. acústico y de glioma”

“La exposición ipsilateral presentó los riesgos más elevados (OR 2,0 – 2,4; estad. signific.)”

Implicaciones políticas “Es necesario tomar precauciones en el uso de los TM” “Se necesita más investigación sobre valoración del riesgo

basada en números mayores de usuarios de largo plazo.”

ÚLTIMO METAANÁLISIS: Cell Phones and Brain Tumors: A Review Including the Long-Term Epidemiological Data

(Khurana et al., Surgical Neurology 72 : 205 – 215, 2009)

Metaanálisis de 11 estudios epi previos. Algunos incluidos en INTERPHONE

Los resultados indican: “Usar teléfono móvil durante ≥ 10 años duplica el

riesgo de ser diagnosticado de tumor cerebral ipsilateral. Los datos alcanzan significatividad estadística para glioma y neurinoma acústico, pero no para meningioma.”

Conclusiones “Existe evidencia epidemiológica adecuada indicativa

de una relación entre el uso prolongado de teléfonos móviles y el desarrollo de tumores cerebrales ipsilaterales.”

Epidemiología de tumores de G. Parótida (TGP) en usuarios de TM

Sadetzki et al., 2008 Cellular phone use and risk of benign and malignant paratiroid gland tumors

Ampliación del estudio nacional israelí incluido en INTERPHONE Ventajas de TGP: Superficial (4 – 10 mm subcutáneo): accesible a

exposición RF A diferencia de neuromas N. acústico, no pérdida de audición con

enfermedad => no sesgo por cambio de lateralidad en el curso de la enfermedad

A diferencia de algunos t. cerebrales, no disfunciones cognitivas => menor sesgo de recuerdo, mayor coherencia en la información

Se seleccionaron “usuarios regulares”: 1+ llamadas semanales durante 6+ meses, y se les entrevistó por teléfono

460 casos diagnosticados en 2001 - 2003, 1266 controles. Emparejados por edad y sexo

Resultados: Incidencia de TGP incrementada en:Usuarios regularesUso ipsilateral (OR = 2,75; IC 95%: 1,47-5,08)Con 5+ o 10+ (pocos casos) años de usoCon uso preferentemente rural

Indicativo de asociación dosis - respuesta

ICNIRP Standing Committee on Epidemiology. Sept.2009 “En su conjunto, las estudios publicados hasta ahora no

demuestran un riesgo incrementado dentro de aproximadamente 10 años de uso para ningún tumor cerebral o cefálico...”

“Los datos disponibles no sugieren una asociación causal entre el uso de teléfonos móviles y tumores de crecimiento rápido tales como glioma maligno en adultos…”

“Para tumores de crecimiento lento como meningioma y neuroma acústico, así como para glioma entre usuarios de largo plazo, la ausencia de asociación es mucho menos concluyente porque el periodo de observación ha sido demasiado corto.”

BTS: Evidencia experimental y observacional

BTS: Evidencia experimental y observacional

Niveles de exposición muy bajos WHO y COST 281 (2000 y 2006): “Estudios de efectos

de señales de BTS no deben recibir prioridad sobre los estudios de posibles efectos en usuarios de TM”

=> Evidencia actual muy escasa

BTS: Evidencia experimental y observacional

Efectos estudiados Cáncer

Ecológicos. Limitaciones metodológicas => Sin conclusiones válidas

Hipersensibilidad Experimentales Observacionales

Neurológicos Experimentales Observacionales

La ElectroHiperSensibilidad (EHS) percibida

Síntomas subjetivos (dolor de cabeza, mareos, temblores, insomnio)

Ante TM y/o BTS Evidencia experimental en voluntarios: Numerosos

estudios. En conjunto no pruebas concluyentes de hipersensibilidad. Pero persiste la indeterminación

Evidencia observacional: Escasa…

29

Norbert Dahmen et al. Blood Laboratory Findings in Patients Suffering From Self-Perceived Electromagnetic

Hypersensitivity (EHS) BEMS 30:299-306 (2009)

EHS: EVIDENCIA OBSERVACIONAL

Análisis bioquímicos de 132 sujetos EHS (42 H, 90 M) y 101 controles (34 H, 67 M)

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1. Encuentran alteraciones en hormona estimuladora de tiroides (TSH), alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa (AST) en una proporción significativa de casos EHS (vs.controles)

2. En una fracción significativa de casos se encuentran signos bioquímicos de disfunción tiroidea y/o hepática y de procesos inflamatorios crónicos potencialmente causantes de síntomas

Se propone que algunos sujetos EHS sufren problemas somáticos comunes

Se recomienda que en la exploración clínica de pacientes con EHS percibida se busquen signos de disfunciones somáticas tratables

¿Disfunciones -> Síntomas erróneamente atribuidos a RF? y/o ¿Sujetos con disfunciones son más vulnerables a RF?

Abdel-Rassoul et al. Neurobehavioural Effects Among Inhabitants Around BTS. Neurotoxicology, 28 (2) 2007

Fuente: una BTS sobre edificio en Menoufiya (Egipto) Casos: 85 sujetos

37 en el edificio con BTS 48 en edificio frente a BTS

Controles: 80 (emparejados con casos) Tests

Test y examen neurológico Batería tests neurocomportamentales Cuestionario de personalidad

BTS: EVIDENCIA OBSERVACIONAL-ECOL.

Conclusiones

1. “Personas que viven cerca de BTS están en riesgo de desarrollar problemas neuropsiquiátricos”

2. “Se recomienda revisar los estándares para exposición del público”

Pero: Limitaciones potencialmente invalidantes No dosimetría en ninguna de las categorías En los Casos no se distingue entre vivir bajo / frente a

BTS Varios factores relevantes no fueron considerados

(tiempo de residencia en el lugar, uso de TM…)

33

Anja Kühnlein et al. Personal Exposure to Mobile Communication Networks and Well-Being in

Children; A Statistical Analysis Based on a Functional Approach BEMS 30:261-269 (2009)

Estudio observacional más amplio

34

Exposición media (porcentajes del NR) estratificada para las localidades estudiadas: Munich, Augsburg, Rosenheim y Landsberg (de arriba abajo)

35

Conclusión

“No se observó asociación entre bienestar y categoría de exposición en modelos de regresión logística”

Problema: Muchas variables estimadas => Dispersión de los datos => Resolución pobre

36

Más información: Nuevo review: Kundi & Hutter. Mobile Phone Base Stations. Effects on Wellbeing

and Health. Patophysiology 16 (2-3) Aug 2009

“Se han exagerado las dificultades para el estudio de los efectos de la exposición crónica a RF emitidas por BTS. Urge ampliar en los próximos años la exigua base de datos”

Mis conclusiones 1/2

Exposiciones a CEM RF intensos pueden tener efectos térmicos adversos a corto plazo (mecanismos “bien” definidos)

Las regulaciones internacionales limitan la exposición a esos campos

Estudios experimentales y epidemiológicos recientes han revelado efectos a corto plazo (EEG) e indicios de posibles daños a largo plazo (tumores cerebrales) para exposiciones sub-umbral. Pero mecanismos “no identificados” => Datos aún no considerados en regulaciones internacionales

37

Pero si los efectos fueran reales => potencial problema de salud pública y laboral debido a la elevada tasa poblacional de sujetos expuestos

38

Mis conclusiones 2/2

=> Necesarios nuevos estudios que permitan descartar efectos sub-umbral o caracterizar condiciones de daño y sensibilidad

No es posible investigar cada tipo específico de fuente y de condición de exposición del público y los trabajadores

Esencial ampliar investigación sobre mecanismos de respuesta celular – molecular

=> Identificar esos mecanismos permitiría optimizar el diseño, enfoque e interpretación de estudios en humanos.

Y desarrollar estrategias eficaces de PR para el público y los trabajadores

39

40

Estrategias cautelares

A partir de las indeterminaciones que persisten en la actualidad, algunos organismos nacionales han recomendado mantener la vigilancia y establecer estrategias cautelares en casos específicos:

“Propuesta de prohibición de uso TM a menores de 9 años” (NRPB, 11 enero 2005)

41

¿A partir de evidencia actual: Supervisar o restringir la exposición durante la infancia

Supervisar: Recomendado Restringir: La evidencia actual considerada

insuficiente por comités internacionales A discreción del tutor informado

Equilibrio: incertidumbres sobre riesgo / valoración de beneficios

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En España: Recomendaciones CEI (1999-2004, MS)

Incompatibilidad y sensibilidad EM

Ampliar la evidencia epidemiológica y experimental

Valoración experta y continuada de la evidencia

Información fidedigna a público y trabajadores

Estrategias voluntarias de minimización

Educación. Supervisión de uso de TM por niños

PARLAMENTO EUROPEO. Resolución Sobre las Consideraciones Sanitarias

Relacionadas con los CEM (17 Feb. 2009)

Insta a la Comisión a que adopte urgentemente estrategias que incluyen: Adecuación los actuales límites de exposición Desarrollo de campañas dirigidas a los jóvenes

europeos, para su sensibilización sobre los posibles riesgos para la salud y sobre la seguridad en las prácticas de uso de los teléfonos móviles

Otras

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ESTRATEGIAS GENERALES (ADULTOS) Necesidad de más estudios y más información al ciudadano: FI, US Advertencia sobre posible nocividad y necesidad de precaución por el usuario: AT, DE, SE Minimizar la exposición a la radiación: AT, CH, DE, FR, GB, IL, SE, US

o Dar preferencia al uso de teléfono fijo: DE o Usar solo para “necesidades urgentes”: AT o No usar para juegos y apagar durante la noche: AT o Hacer llamadas cortas: CH, DE, GB o Usar manos-libres: DE, CH, FR, IL, SE o Obligación de comercializar con manos libres todos los modelos: FR o Enviar SMS: CH, DE o Evitar usar en baja cobertura y espacios cerrados: CH, DE, IL, SE o Teléfonos de baja emisión (Blue Angel): CH, DE o Alejar de la cabeza durante el establecimiento de comunicación: AT, DE, SE

Imposición de nuevos límites nacionales o Para emisiones de teléfonos: FR o Para emisiones de transmisores en espacios ocupacionales: IT

ESTRATEGIAS ESPECIALES (NIÑOS Y ADOLESCENTES) Extremar las precauciones y estrategias incluidas en el listado de “Estrategias Generales”: AT, CH, DE,

FR, GB, IL, SE, US Evitar llamadas “no esenciales”: GB Solo usar en casos de “emergencia extrema”: AT Restricción del uso: FI, RU Prohibición de uso en escuelas: FR Prohibición de anuncios dirigidos a menores de 12 años: FR Campañas locales contra la compra de teléfonos para niños: FR

TM: Estrategias nacionales de reducción de exposiciónTM: Estrategias nacionales de reducción de exposición

BTS, Recomendaciones

“García Quintana” 2002

“… en cubiertas residenciales… instalar el sistema emisor de manera que el diagrama de emisión no incida sobre el propio edificio, terraza o ático” RD 1066/2001

1. Cumplimiento estricto de la ley

2. Evitar condiciones que favorezcanla alarma social

¡MUCHAS GRACIAS!

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