Alessandro Barchielli Unità di epidemiologia ASF Agenzia Sanitaria Regionale Toscana Sorveglianza epidemiologica regionale delle malattie cardiovascolari

Alessandro Barchielli

Unità di epidemiologia ASF

Agenzia Sanitaria Regionale Toscana

Sorveglianza epidemiologica regionale delle malattie

cardiovascolari

Lido di Camaiore, 9 Febbraio 2008

Manifestazioni cliniche Aterosclerosi

Malattia coronarica

Angina pectoris, infarto miocardico, morte cardiaca improvvisa

Malattie cerebrovascolari

TIA, Ictus

Malattia vascolare periferica

Claudicatio intermittente, gangrena……….

Fattori associati ad aumento del Rischio Coronarico

Stili di Vita

Dieta Ipercalorica o ricca in Acidi grassi Saturi e Colesterolo

Sedentarietà

Fumo

Consumo eccessivodi Alcol

FRC Modificabili

Ipertensione Arteriosa

Elevato LDL-Colesterolo

Ridotto HDL-Colesterolo

Elevati Trigliceridi

Iperglicemia/Diabete

Obesità

FRC Non ModificabiliEtà

Sesso

Storia familiare di CHD o altra malattia aterosclerotica precoce (maschi<55 a, femmine<65 a)

Anamnesi positiva per CHD o altra malattia aterosclerotica

Prevenzione Primaria

FONTE: Gian Francesco MuredduLearning Center ANMCO

- Area PrevenzioneFirenze Ottobre 2001

Sorveglianza epidemiologica regionale delle malattie cardiovascolari

1. Conoscenze su distribuzione ed andamento fattori di rischio

2. Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose

Conoscenze su distribuzione ed andamento fattori di rischio Abitudine al fumo

28,0

18,1

36,1

17,8

0

10

20

30

40

1986 1993 1995 2000 2003 2005

maschi femmine

Toscana: %

fumatori

ISTAT – Indagini

multiscopo

MASCHI FEMMINE

Toscana Italia Toscana Italia

Fumatori correnti 28% 29% 18% 17%

Ex fumatori 36% 31% 19% 15%

Mai fumato 36% 40% 63% 68%

Conoscenze su distribuzione ed andamento fattori di rischio

Attività fisica

ISTAT – Indagine

multiscopo - 2005

0

10

20

30

40

continuativa saltuaria qualche volta nessun tipo

attività fisica e sportiva

%Toscana

Italia

maschi

0

10

20

30

40

continuativa saltuaria qualche volta nessun tipo

attività fisica e sportiva

%Toscana

Italia

femmine

Conoscenze su distribuzione ed andamento fattori di rischio Indice massa corporea

ISTAT – Indagine

multiscopo – 2005

> 18 anni

0

10

20

30

40

50

60

sottopeso normopeso sovrappeso obeso

indice massa corporea

%Toscana

Italia

maschi

0

10

20

30

40

50

60

sottopeso normopeso sovrappeso obeso

indice massa corporea

%Toscana

Italia

femmine


Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose

Mortalità

Ricoveri ospedalieri

Uso farmaci

Registro toscano Infarto miocardico acuto

Registro toscano Eventi cerebrovascolari acuti

Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose Mortalità

M. Sist. Digerente

4%Traumatismi

4%

M. Sist. Respiratorio

8%

Tumori30%

Altro14%

M. Sist. Circolatorio

40%

Certificati di morte 2005

Numero deceduti/anno

ASL 12 Toscana

Malattie circolatorie 750 16.600

Cardiopatia ischemica 250 5.100

Malattie cerebrovascolari 260 5.200

Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose Ospedalizzazione

Dist. Psichici3%

Altro16%

M. Sist. Respiratorio

7%

M. App. Gen.-Urinario

6%

M. Sist. Osteomuscolare

7% Compl. Gravidanza

9%

M. Sist. Nervoso5%

Traumatismi9%

M. App. Digerente9%

Tumori13%

M. Sist. Circolatorio

16%

Numero ricoveri/anno

ASL 9 Toscana

Malattie circolatorie 4.690 110.600

Cardiopatia ischemica 1.410 26.500

Malattie cerebrovascolari 1.050 24.400

SDO 2005

Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose

Pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi

Azienda USL Maschi Femmine Totale

Massa e Carrara 19.973 26.595 46.568

Lucca 23.267 28.601 51.869

Pistoia 26.334 34.057 60.390

Prato 19.495 24.840 44.334

Pisa 28.993 36.852 65.845

Livorno 33.136 43.139 76.275

Siena 24.231 31.582 55.812

Arezzo 30.376 38.384 68.760

Grosseto 19.682 25.381 45.064

Firenze 76.083 97.110 173.194

Empoli 19.374 25.091 44.465

Viareggio 15.796 19.556 35.352

Area Vasta

CENTRO 141.286 181.098 322.383

SUD-EST 74.289 95.347 169.636

NORD-OVEST 121.166 154.744 275.910 Toscana 336.559 430.969 767.528 21% toscani

ARS – Relazione Sanitaria regionale 2003-2005

anno 2005

Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose Pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi

ARS – Relazione Sanitaria regionale 2003-2005

184,82

187,64

193,95

196,44

225,52

206,88

205,35

200,71

199,03

187,43

180,18

179,58

179,15Prato

Grosseto

Empoli

Siena

Pisa

Arezzo

Toscana

Firenze

Livorno

Pistoia

Viareggio

Massa e Carrara

Lucca

228,32

228,51

228,78

231,33

256,32

249,42

242,14

239,92

227,43

225,19

222,96

221,02

215,65Grosseto

Prato

Pisa

Empoli

Siena

Firenze

Viareggio

Arezzo

Toscana

Livorno

Pistoia

Massa e Carrara

Lucca

Tassi per 1.000 abitanti, standardizzati per età

Maschi Femmine anno 2005

Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose Incidenza infarto miocardico acuto

ARS – Registro regionale Infarto Miocardico Acuto

Tassi per 100.00 abitanti, standardizzati per età. Toscana

403,4 405,7 398,3410,8 416,5 423,1 419,5

173,0 171,5 169,0 176,9 186,1 192,3 192,8

1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005

MASCHI FEMMINE



Tassi per 100.00 abitanti, standardizzati per età . Toscana

278,5

311,6

124,9107,9

403,43419,55

1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005

Eventi Ospedalizzati Morti senza Ricovero Eventi totali

106,9

134,3

66,1 58,4

173,03192,76

1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005

Eventi Ospedalizzati Morti senza Ricovero Eventi totali

Maschi

Femmine



Numero eventi/anno (2004)

ASL 9 Toscana

IMA ospedalizzati 450 8.000

Morti coronariche senza ricovero 150 2.800

Totale eventi 600 10.800



Tassi per 100.00 abitanti, standardizzati per età. Toscana 2003-2005

MASCHI

341,9

354,8

364,3

374,1

391,6

391,9

419,5

421,0

462,7

467,7

506,3

524,9

548,2

Arezzo

Empoli

Siena

Prato

Firenze

Pistoia

TOSCANA

Pisa

Massa Carrara

Lucca

Grosseto

Livorno

Viareggio

FEMMINE

151,0

156,4

157,5

172,7

179,0

181,6

183,6

192,8

200,7

228,3

235,9

242,3

268,2

Prato

Empoli

Arezzo

Firenze

Pistoia

Siena

Pisa

TOSCANA

Lucca

Grosseto

Massa Carrara

Viareggio

Livorno




Maschi Femmine

Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose Incidenza ictus cerebrale

ARS – Registro regionale Eventi cerebrovascolari acuti


385,4

348,9

287,2253,1

1997-99 1998-00 1999-01 2000-02 2001-03 2002-04 2003-05

MASCHI FEMMINE




FEMMINE

241,2218,3

46,0 34,9

1997-99 1998-00 1999-01 2000-02 2001-03 2002-04 2003-05

Eventi ospedalizzati Morti senza ricovero

MASCHI

336,9312,9

36,048,5

1997-99 1998-00 1999-01 2000-02 2001-03 2002-04 2003-05

Eventi ospedalizzati Morti senza ricovero


Numero eventi/anno (2004)

ASL 9 Toscana

Ictus ospedalizzati 420 9.800

Decessi senza ricovero 70 1.200

Totale eventi 490 11.000



Maschi Femmine




Considerazioni conclusive

1. Rilevanza patologia cardiovascolare

2. Trend incidenza “favorevoli” (al netto dell’invecchiamento della popolazione)

3. Siamo in grado di monitorare sufficientemente bene le malattie

4. Insufficienti conoscenze differenze differenze distribuzione principali fattori di rischio nelle diverse

aree della regione

““Difendiamo il cuore” non solo con le terapie ma anche Difendiamo il cuore” non solo con le terapie ma anche intervenendo sulla modifica delle abitudini di vita!intervenendo sulla modifica delle abitudini di vita!

Alessandro Barchielli

Unità di epidemiologia ASF

Agenzia Sanitaria Regionale Toscana

Sorveglianza epidemiologica regionale delle malattie

cardiovascolari

Lido di Camaiore, febbraio 2007

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