1. Apakah pengertian adneksa kulit ?
Adneksa kulit merupakan struktur yang berasal dari epidermis
tetapiberubah bentuk dan fungsinya, terdiri dari kelenjar keringat,
kelenjarsebasea, rambut dan
kukuhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21475/4/Chapter%20II.pdf2.
Bagaimana anatomis adneksa kulit ?
Kulit Kulit adalah organ yang terletak paling luar dan
membatasinya dari lingkungan hidup manusia. Luas kulit orang dewasa
2 m2 dengan berat kira-kira 16% berat badan. Kulit merupakan organ
yang esensial dan vital vserta merupakan cermin kesehatan dan
kehidupan. Kulit juga sangat kompleks, elastis dan sensitive,
bervariasi pada keadaan iklim, umur, jenis kelamin, ras, dan juga
bergantung pada lokasi tubuh (Tortora, Derrickson, 2009). Kulit
mempunyai berbagai fungsi seperti sebagai perlindung, pengantar
haba, penyerap, indera perasa, dan fungsi pergetahan (Setiabudi,
2008).
Warna kulit berbeda-beda, dari kulit yang berwarna terang,
pirang dan hitam, warna merah muda pada telapak kaki dan tangan
bayi, serta warna hitam kecoklatan pada genitalia orang dewasa
(Djuanda, 2003).
Demikian pula kulit bervariasi mengenai lembut, tipis dan
tebalnya; kulit yang elastis dan longgar terdapat pada palpebra,
bibir dan preputium, kulit yang tebal dan tegang terdapat di
telapak kaki dan tangan dewasa. Kulit yang tipis terdapat pada
muka, yang berambut kasar terdapat pada kepala (Djuanda, 2003).
Pembagian kulit secara garis besar tersusun atas tiga lapisan
utama yaitu lapisan epidermis atau kutikel, lapisan dermis, dan
lapisan subkutis. Tidak ada garis tegas yang memisahkan dermis dan
subkutis, subkutis ditandai dengan adanya jaringan ikat longgar dan
adanya sel dan jaringan lemak (Tortora, Derrickson, 2009)
Kuku.Kuku terdiri dari lempeng kuku (nail plate), lipatan kuku
lateral dan proksimal, hiponikium, bantalan kuku (nail bed) dan
matriks. Matriks dan bantalan kuku membantu pembentukan lempeng
kuku. Bagian ventral lempeng kuku dibentuk oleh bantalan kuku,
sedang sisanya berasal dari matriks. Lempeng kuku berwarna
translucent, melalui lempeng kuku merupakan struktur yang paling
besar, melekat kuat pada bantalan kuku dimana perlekatan ini kurang
kuat kearah proksimal, terpisah dari sudut postolateral. Seperempat
bagian kuku ditutupi oleh lunula putih.27
Pada pemotongan longitudinal, lipatan kuku bagian proksimal
terlihat berupa lanjutan dari kulit sekitar dorsum dan phalangs
terminal. Epidermis pada lipatan ini berlanjut disekitar dasar
kuku. Lipatan kuku bagian proksimal dan memiliki dua permukaan
epitel yaitu : bagian dorsal dan ventral. Pada persambungan
keduanya dijumpai kutikula yang berproyeksi kearah distal diatas
permukaan kuku. Matriks kuku dapat dibagi atas bagian dorsal yaitu
bagian intermediate yang menutupi lempeng kuku bagian proksimal
sampai ujung distal dari lunula, dan bagian ventral.
Rambut
. Kutikula :
- terdiri atas lapisan keratin.
- untuk perlindungan terhadap kekeringan dan
pengaruh lain dari luar.
2. Korteks :
- terdiri atas serabut polipeptida.
- mengandung pigmen.
3. Medula :
- terdiri atas 3-4 lapis sel kubus (berisi
keratohialin, badan lemak, rongga udara).
- tidak dijumpai pada rambut
velus.http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21475/4/Chapter%20II.pdf3.
Bagaimana fisiologi adneksa kulit ?1.Kulit
PROTEKSI ,MENGATUR SUHU TUBUH ,MENERIMA RANGSANG ,MEMBUAT
VITAMIN D ,DIAGNOSA PENYAKIT TERTENTU 2.Kuku
Matriks merupakan pusat pertumbuhan kuku. Kuku tangan tumbuh
lebih cepat dari kuku kaki, yakni sepanjang 2-3 mm perbulan,
sedangkan kuku kaki 1 mm perbulan. Diperlukan waktu 100 sampai 180
hari (6 bulan) untuk mengganti satu kuku tangan dan sekitar 12-18
bulan untuk satu kuku kaki. Kecepatan pertumbuhan kuku menurun pada
penderita penyakit pembuluh darah perifer dan pada usia lanjut
3.Rambut
Fungsi: memberi lap[isan lemak pada kulit, kuku, rambut, menahan
evaporasi
Struktur keratin, 100.000 folikel rambut di kepala, N : 100-150
rambut gugur/hr
Warna ditentukan oleh kuantitas melanin, bila putih ada
kegagalan membentik melanin
Siklus pertumbuhan rambut; fase pertumbuhan, atropi,
istirahat(rontok)
Stressor lokal dan sistemik rontok
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23005/4/Chapter%20II.pdf
4. Apa saja jenis-jenis kelainan adneksa kulit ?
EFFLUVIUM TELOGEN
Keadaan di mana rambut dalam fase telogen (istirahat) terlepas
lebih banyak dari normal (dari
150 jadi 400 helai sehari). Rambut rontok ini terjadi karena
adanya rangsangan yang mempercepat fase anagen menjadi fase
telogen.
ETIOLOGI:
Endokrin : - sesudah melahirkan, abortus
- hipo- dan hipertiroid
- penghentian obat yang mengandung
estrogenALOPESIA AREATA
Kehilangan rambut yang cepat dan komplit sehingga terbentuk
bercak satu atau lebih, berupa bulatan atau oval, biasanya di
kepala dan tempat berambut lain (alis mata, kumis,
badan).TRIKOTILOMANIA
SINONIM:
Hair pulling maldness (Greek).
Keinginan atau kebiasaan untuk menarik rambut secara
konvulsif.Miliaria=biang keringat=keringat buntet=liken tropikus=
prickle heat
Adalah kelainan kulit akibat retensi keringat , ditandai dengan
adanya vesikel miliar
Bromhidrosiskeadaan dimana bau yang menusuk hidung keluar dari
kulit. Bromhidrosis apokrin (akibat penguraian keringat apokrin
oleh bakteri Gram negatif)
Kromhidrosis
Kelainan dimana sekresi keringat apokrin berwarna
Hidradenitis Supurativa
Definisi : merupakan penyakit kronis supuratif dan sikatrikal
pada kulit lokasi kelenjar apokrin, terutama di aksila dan
anogenital.Akne
Penyakit kulit yang terjadi akibat peradangan menahun folikel
pilosebasea, yang ditandai dengan adanya komedo, papul, nodus,
pustule, dan kista pada tempat predileksinya.
Brite nail, yaituLempeng kuku yang rapuh danmudah patah. hal ini
disebabkanoleh detergent atau kekuranganzat besi.Leuconychia,
yaituKuku berwarna putih membentuktitik-titik, garis-garis atau
seluruhkuku memutih. Hal ini disebabkanadanya gelembung udara
didalam kuku atau kelainan padametrics kuku. Biasanya
terjadisesudah rudapaksa (trauma) padakuku.Onycholysis yaituLempeng
kuku yang lepas daripalung kuku (nail bed). Disebabkanpenyakit atau
tumbuhan dibawah lempeng kuku yangmendesak lempeng kuku ke
atas,misalnya kulit, jamur dan lainlain.Onychorrhesis
yaituTerbelahnya lempeng kuku secaramemanjang atau
longutidional.Kuku menjadi tipis dan mudahpatah. Disebabkan bahan
sodadalam sabun/detergent, cat kukudan penghapus cat
kuku.Beau`satin line yaituAdanya lekukanlekukan
melintang(transversal) pada kuku.Biasanya berhubungan
denganpenyakit dalam.Engshell nail yaitu Kelainan berupa
menispisnyakuku dan melungkung padaujung kuku lepas. Kondisi
inisering terjadi pada usia tua ataupenderita anemia.Hang nail
yaituTerjadinya pelepasan sebagiankulit pada sisi kuku,
akibatadanya luka pada akar kuku, dankebiasaan menggigit kuku
( ilmu penyakit kulit dan kelamin, edisi keenam, 2013)
http://ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal-system/dms146_slide_kelainan_rambut_dan_kuku.pdf5.
Apa saja jenis-jenis kelainan kelenjar keringat dan gejala yang
ditimbulkan ?
1. Kelenjar kulit
a. Kelenjar keringat (glandula sudorifera)Keringat mengandung
:
air
asam laktat
glukosa
pH 4-6,8AspekekrinApokrin
BesarkecilBesar
LetakTerletak dangkal di dermisTerletak lebih dalam
SekretencerLebih kental
MuaraLangsung di permukaan kulit
LetakSeluruh permukaan kulit
Terutama :
Telapak tangan dan kaki
Dahi
aksila Aksila
Areola mamae
Pubis
Labia minor
Saluran telinga luar
Dipengaruhi Saraf kolinergik
Panas
Stres emosional Saraf adrenergik
kelainan
Ekrin
Miliaria=biang keringat=keringat buntet=liken tropikus= prickle
heat
Adalah kelainan kulit akibat retensi keringat , ditandai dengan
adanya vesikel miliar
Klasifikasi
a. Miliaria kristalina
Vesikel berukuran 1-2mm ( terutama pada bandan setelah banyak
berkeringat( missal karena hawa panas
Vesikel bergerombol tanpa tanda radang pada bagian badan yang
tertutup pakaian
Tidak member keluhan dan sembuh dengan sisik yang halus
Pada gambaran histopatologik( gelembung intra /subkorneal.
Pengobatan tidak perlu diklakukan ( cukup menghindari panas yang
berlebihan, mengusahakan ventilasi baik, pakaian tipis dan menyerap
keringat
b. Miliaria Rubra
Penyakit ini lebih berat daripada miliaria kristalina( terdapat
pada badan dan tempat2 tekanan atau gesekan pakaian
Terlihat papul merah atau papul vesicular ekstrafolikular yang
sangat gatal dan pedih
Terjadi pada orang yang tidak biasa pada daerah tropic
Pada gambaran histopatologinya ( gelembung terjadi pada stratum
spinosum sehingga menyebabkan peradangan pada kulit dan perifer
kulit di epidermis
Terapi : pakaian yang tipis dan tidak dapat mengisap keringat.
Dapat diberikan bedak salisil 2% dibubuhi menthol -2%
Losio Faberi dapat pula digunakan,
c. Miliaria profunda
Bentuk ini agak jarang kecuali di daerah tropis
Kelainan ini biasanya timbul setelah miliaria rubra
Ditandai dengan papul putih, keras, berukuran 1-3mm ( terutama
terdapat di badan dan ekstermitas
Letak retensi keringat lebih dalam maka secara klinis lebih
banyak berupa papul daripada vesikel
Tidak gatal dan tidak terdapat eritema
Pada gambaran histopatoologik tampak saluran kelenjar keringat
yang pecah pada dermis bagian atas dengan atau tanpa infiltrasi sel
radang
Apokrin
Bromhidrosis keadaan dimana bau yang menusuk hidung keluar dari
kulit. Bromhidrosis apokrin (akibat penguraian keringat apokrin
oleh bakteri Gram negatif)
Bromhidrosis ekrin (akibat degradasi mikrobiologik stratum
korneum yang melunak karena produksi keringat ekrin yang
berlebihan) Kromhidrosis Kelainan dimana sekresi keringat apokrin
berwarna
Bentuk klinis : fasial dan aksiler.
diduga akibat peningkatan ekskresi keringat apokrin diikuti oleh
oksidasi yang meningkat pada lipofuchsin (pigmen bentuk granuler
yang normal terdapat pada kelenjar apokrin)
Hidradenitis Supurativa Definisi : merupakan penyakit kronis
supuratif dan sikatrikal pada kulit lokasi kelenjar apokrin,
terutama di aksila dan anogenital.
Etiopatogenesis : terjadi sumbatan keratin pada duktus apokrin
distal karena trauma selanjutnya terjadi pelebaran duktus masuknya
bakteri (stapilokokus, streptokokus dan e. Coli) terjebak di dalam
lumen duktus. Bakteri tumbuh dan berkembang dengan nutrisi dalam
duktus apokrin peradangan. Manifestasi klinik Hidradenitis
supurativa
Awal : Papul eritem nyeri dengan/tanpa adanya pustul di
puncaknya, pada daerah apokrin. Soliter/multiple jarang lebih dari
tiga. Beberapa hari berubah menjadi abses, tanpa terapi akan pecah
dan pada penyembuhan terjadi fibrosis.
Stadium I
Abses soliter / multipel tanpa ada jaringan parut atau
sinus.
Stadium II
Abses rekuren dengan sinus dan sikatrik
Stadium III
Abses difus dengan sinus multipel dan saling
berhubungan.KELENJAR SEBASEA ( KELENJAR MINYAK )Akne
Definisi
Penyakit kulit yang terjadi akibat peradangan menahun folikel
pilosebasea, yang ditandai dengan adanya komedo, papul, nodus,
pustule, dan kista pada tempat predileksinya.
( ilmu penyakit kulit dan kelamin, edisi keenam, 2013)
Klasifikasi
a. akne vulgaris
Terjadi karena perubahan jumlah dan konsistensi lemak kelenjar
akibat pengaruh berbagai factor penyebab
akne tropikalis
akne fulminan
akne mekanika
pioderma fasiale
b. akne venenata
terjadi penitupan oleh masa eksternal
akne kosmetika
pomade acne
akne klor
akne akibat kerja
akne deterjen
c. akne komedonal ( fisis )
saluran sinar ultraviolet , sinar matahari, atau sinar
radioaktif
solar comedones
akne radiasi (sinar X, kobal)
( ilmu penyakit kulit dan kelamin, edisi keenam, 2013)
Etiopatogenesisa) Perubahan pola keratinisasi dalam folikel.
Keratinisasi dalam folikel yang biasanya berlangsung longgar
berubah menjadi padat sehingga sukar lepas dari saluran folikel
tersebut.
b) Produksi sebum yang meningkat yang menyebabkan peningkatan
unsur komedogenik dan inflamatogenik penyebab terjadinya lesi
akne.
c) Terbentuknya fraksi asam lemak bebas penyebab terjadinya
proses inflamasi folikel dalam sebum dan kekentalan sebum yang
penting pada patogenesis penyakit.
d) Peningkatan jumlah flora folikel yang berperan pada proses
kemotaktik inflamasi serta pembentukan enzim lipolitik pengubah
fraksi lipid sebum.
e) Terjadinya respon hospes berupa pembentukan circulating
antibodies yang memperberat akne.
f) Peningkatan kadar hormon androgen, anabolik, kortikosteroid,
gonadotropin serta ACTH yang mungkin menjadi faktor penting pada
kegiatan kelenjar sebasea.
g) Terjadinya stres yang dapat memicu kegiatan kelenjar sebasea,
baik secara langsung / melalui rangsangan terhadap kelenjar
hipofisis.
h) Faktor lain ; usia, ras, familial, makanan, cuaca/ musim yang
secara tidak langsung dapat memicu peningkatan proses patogenesis
tersebut.
( ilmu penyakit kulit dan kelamin, edisi keenam, 2013) 6. Dari
skenario di atas apakah diagnosa yang paling mungkin dan
jenisnya?
Miliaria=biang keringat=keringat buntet=liken tropikus= prickle
heat
Adalah kelainan kulit akibat retensi keringat , ditandai dengan
adanya vesikel miliar
Klasifikasi
d. Miliaria kristalina
Vesikel berukuran 1-2mm ( terutama pada bandan setelah banyak
berkeringat( missal karena hawa panas
Vesikel bergerombol tanpa tanda radang pada bagian badan yang
tertutup pakaian
Tidak member keluhan dan sembuh dengan sisik yang halus
Pada gambaran histopatologik( gelembung intra /subkorneal.
Pengobatan tidak perlu diklakukan ( cukup menghindari panas yang
berlebihan, mengusahakan ventilasi baik, pakaian tipis dan menyerap
keringat
e. Miliaria Rubra
Penyakit ini lebih berat daripada miliaria kristalina( terdapat
pada badan dan tempat2 tekanan atau gesekan pakaian
Terlihat papul merah atau papul vesicular ekstrafolikular yang
sangat gatal dan pedih
Terjadi pada orang yang tidak biasa pada daerah tropic
Pada gambaran histopatologinya ( gelembung terjadi pada stratum
spinosum sehingga menyebabkan peradangan pada kulit dan perifer
kulit di epidermis
Terapi : pakaian yang tipis dan tidak dapat mengisap keringat.
Dapat diberikan bedak salisil 2% dibubuhi menthol -2%
Losio Faberi dapat pula digunakan,
f. Miliaria profunda
Bentuk ini agak jarang kecuali di daerah tropis
Kelainan ini biasanya timbul setelah miliaria rubra
Ditandai dengan papul putih, keras, berukuran 1-3mm ( terutama
terdapat di badan dan ekstermitas
Letak retensi keringat lebih dalam maka secara klinis lebih
banyak berupa papul daripada vesikel
Tidak gatal dan tidak terdapat eritema
Pada gambaran histopatoologik tampak saluran kelenjar keringat
yang pecah pada dermis bagian atas dengan atau tanpa infiltrasi sel
radang
( ilmu penyakit kulit dan kelamin, edisi keenam, 2013)
7. Penyebab-penyebab kelainan adneksa kulit ?8. Bagaimana
epidemiologi penyakit di skenario ?
Amerika Serikat
Miliaria crystallina adalah kondisi umum yang terjadi pada
neonatus, dengan puncaknya pada mereka yang berusia 1 minggu, dan
pada individu yang demam atau mereka yang baru saja pindah ke iklim
panas dan lembab. Miliaria rubra juga umum terjadi pada bayi dan
orang dewasa yang pindah ke lingkungan tropis, bentuk ini terjadi
pada sebanyak 30% dari orang yang terkena kondisi seperti itu.
Miliaria profunda adalah suatu kondisi langka yang terjadi pada
hanya sebagian kecil dari mereka yang telah berulang buti miliaria
rubra.
Internasional
Data terbaik tentang kejadian miliaria pada bayi baru lahir
adalah dari survei Jepang lebih dari 5000 bayi [6] Survei ini
mengungkapkan bahwa miliaria crystallina hadir di 4,5% dari
neonatus, dengan usia rata-rata 1 minggu.. Miliaria rubra hadir
dalam 4% dari neonatus, dengan usia rata-rata 11-14 hari. Sebuah
studi survei tahun 2006 dari Iran menemukan kejadian miliaria dari
1,3% pada bayi baru lahir. [7] Sebuah survei pasien anak di
Northeastern India menunjukkan kejadian miliaria dari 1,6%. [8]
Di seluruh dunia, miliaria adalah yang paling umum di lingkungan
tropis, terutama di kalangan orang-orang yang baru saja pindah ke
lingkungan tersebut dari zona beriklim lebih. Miliaria telah
menjadi masalah yang signifikan bagi personil militer Amerika dan
Eropa yang melayani di Asia Tenggara dan Pasifik.
Mortalitas / Morbiditas
Komplikasi dari miliaria diubah regulasi panas dan infeksi
sekunder (lihat Komplikasi).
Miliaria crystallina umumnya kondisi diri terbatas tanpa gejala
yang sembuh tanpa komplikasi selama hari. Ini bisa kambuh jika
panas, kondisi lembab bertahan.
Miliaria rubra juga cenderung untuk menyelesaikan secara spontan
ketika pasien dipindahkan ke lingkungan yang lebih dingin. Tidak
seperti pasien dengan miliaria crystallina, bagaimanapun juga,
mereka dengan miliaria rubra cenderung gejala, mereka dapat
melaporkan gatal dan menyengat. Anhidrosis berkembang di situs yang
terkena dampak dan mungkin minggu terakhir. Jika umum, anhidrosis
dapat menyebabkan hiperpireksia dan kelelahan panas. Infeksi
sekunder mungkin komplikasi lain dari miliaria rubra, ini muncul
sebagai salah impetigo atau beberapa abses diskrit dikenal sebagai
staphylogenes periporitis.
Miliaria profunda sendiri merupakan komplikasi episode berulang
dari miliaria rubra. Lesi miliaria profunda tidak menunjukkan
gejala, namun hiperhidrosis wajah dan ketiak kompensasi dapat
mengembangkan [9] Ketidakmampuan luas berkeringat, hasil pecah
duktus ekrin, dikenal sebagai tropis anhidrotic asthenia,. Kondisi
ini predisposisi pasien untuk panas kelelahan saat beraktivitas di
iklim hangat.
Ras
Miliaria terjadi pada individu dari semua ras, meskipun beberapa
studi menunjukkan bahwa orang Asia, yang memproduksi keringat lebih
sedikit dibandingkan kulit putih, kurang cenderung memiliki
miliaria rubra.
Seks
Tidak ada predileksi seks diakui.
Usia
Miliaria rubra crystallina dan miliaria dapat terjadi pada orang
dari segala usia, tetapi penyakit yang paling umum pada bayi. Dalam
sebuah survei Jepang lebih dari 5.000 bayi, miliaria crystallina
hadir di 4,5% dari neonatus, dengan usia rata-rata 1 minggu.
Miliaria rubra hadir dalam 4% dari neonatus, dengan usia rata-rata
11-14 hari.
Miliaria profunda lebih sering terjadi pada orang dewasa
dibandingkan pada bayi dan
anak-anak.http://emedicine.medscape.com/article/1070840-overview#a01999.
Apa saja faktor predisposisi dari penyakit di skenario ?
10. Bagaimana mekanisme penyakit di skenario (patofisiologi dan
patogenesis) ?
Patofisiologi
Rangsangan utama untuk pengembangan miliaria adalah kondisi
panas tinggi dan kelembaban yang menyebabkan keringat berlebihan.
Oklusi kulit karena pakaian, perban, obat transdermal patch, [3]
atau lembaran plastik (dalam pengaturan percobaan) selanjutnya
dapat berkontribusi untuk pengumpulan keringat pada permukaan kulit
dan overhydration dari stratum corneum. Pada orang yang rentan,
termasuk bayi, yang memiliki kelenjar ekrin relatif belum matang,
overhydration dari stratum corneum dianggap cukup untuk menyebabkan
penyumbatan transien acrosyringium tersebut.
Jika kondisi lembab panas bertahan, individu terus memproduksi
keringat berlebihan, tetapi dia tidak dapat mengeluarkan keringat
ke permukaan kulit karena penyumbatan duktus. Hasil penyumbatan ini
dalam kebocoran keringat perjalanan ke permukaan kulit, baik dalam
dermis atau epidermis, dengan relatif anhidrosis.
Ketika titik kebocoran dalam stratum korneum atau persis di
bawahnya, seperti di miliaria crystallina, peradangan kecil yang
menyertainya hadir, dan lesi tidak menunjukkan gejala. Sebaliknya,
pada miliaria rubra, kebocoran keringat ke lapisan subcorneal
menghasilkan vesikel spongiotic dan sel inflamasi kronis periductal
menyusup di dermis papiler dan epidermis bawah. Dalam miliaria
profunda, keluarnya keringat ke dermis papiler menghasilkan
substansial, limfositik periductal menyusup dan spongiosis dari
duktus intra-epidermal.
Bakteri kulit penduduk, seperti Staphylococcus epidermidis dan
Staphylococcus aureus, yang berpikir untuk memainkan peran dalam
patogenesis miliaria [4] Pasien dengan miliaria memiliki 3 kali
lebih banyak bakteri per satuan luas kulit sebagai subyek kontrol
sehat.. Agen antimikroba efektif dalam menekan miliaria eksperimen
diinduksi. Bahan diastase tahan asam Schiff berkala-positif telah
ditemukan di steker intraductal yang konsisten dengan
staphylococcal ekstraseluler polisakarida zat (EPS). Dalam
pengaturan percobaan, hanya alunan S epidermidis yang menghasilkan
EPS dapat menimbulkan miliaria. Dalam miliaria tahap akhir,
hiperkeratosis dan parakeratosis dari acrosyringium yang diamati.
Sebuah plug hiperkeratotik mungkin muncul untuk menghalangi saluran
ekrin, tapi ini sekarang diyakini menjadi perubahan akhir dan bukan
penyebab pemicu dari penyumbatan
keringat.http://emedicine.medscape.com/article/1070840-overview#a019911.
Apa saja pemeriksaan penyakit di skenario?12. Apa terapi penyakit
di skenario ?
Menghindari panas berlebih
ventilasi baik
pakaian tipis dan menyerap keringat
pemberian bedak salisilat dibubuhi mentol
lotio faberi
lotio calamin tanpa mentol
( ilmu penyakit kulit dan kelamin, edisi keenam, 2013)
