Penilaian Awal Pulang Pengobatan dilanjutkan dengan inhalasi agonis beta-2 Membutuhkan kortikosteroid oral Edukasi pasien Memakai obat yang benar Ikuti rencanapengobatan selanjutnya Dirawat di RS Inhalasi agonis beta-2 + anti—kolinergik Kortikosteroid sistemik Aminofilin drip Terapi Oksigen pertimbangkan kanul nasal atau masker venturi Pantau APE, Sat O2, Nadi, kadar teofilin Dirawat di ICU Inhalasi agonis beta-2 + anti kolinergik Kortikosteroid IV Pertimbangkan agonis beta-2 injeksi SC/IM/IV Aminofilin drip Mungkin perlu intubasi dan ventilasi mekanik Penilaian Awal Riwayat dan pemeriksaan fisik (auskultasi, otot bantu napas, denyut jantung, frekuensi napas) dan bila mungkin faal paru (APE atau VEP1, saturasi O2), AGDA dan pemeriksaan lain atas indikasi Penilaian Ulang setelah 1 jam Pem.fisis, saturasi O2, dan pemeriksaan lain atas indikasi Respons baik Respons baik dan stabil dalam 60 menit Pem.fisi normal APE >70% prediksi/nilai terbaik Respons Tidak Sempurna Resiko tinggi distress Pem.fisis : gejala ringan – sedang APE > 50% terapi < 70% Saturasi O2 tidak perbaikan Respons buruk dalam 1 jam Resiko tinggi distress Pem.fisis : berat, gelisah dan kesadaran menurun APE < 30% PaCO2 < 45 mmHg PaCO2 < 60 mmHg Serangan Asma Ringan Serangan Asma Sedang/Berat Serangan Asma Mengancam Jiwa Pengobatan Awal Oksigenasi dengan kanul nasal Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (nebulisasi), setiap 20 menit dalam satu jam) atau agonis beta-2 injeksi (Terbutalin 0,5 ml subkutan atau Adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan) Kortikosteroid sistemik : - serangan asma berat - tidak ada respons segera dengan pengobatan bronkodilator - dalam kortikosterois oral Perbaikan Tidak Perbaikan Pulang Bila APE > 60% prediksi / terbaik. Tetap b rikanpengobatan oral atauinhalasi Dirawat di ICUPengobatan Awal Oksigenasi dengan kanul nasal Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (nebulisasi), setiap 20 menit dalam satu jam) atau agonis beta-2 injeksi (Terbutalin 0,5 ml subkutan atau Adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan) Kortikosteroid sistemik : - serangan asma berat Gambar 2 . Algoritma Tatalaksana Serangan Asma
Penilaian AwalGambar 2 . Algoritma Tatalaksana Serangan
AsmaPulangPengobatan dilanjutkan dengan inhalasi agonis
beta-2Membutuhkan kortikosteroid oralEdukasi pasienMemakai obat
yang benarIkuti rencanapengobatan selanjutnyaDirawat di RSInhalasi
agonis beta-2 + antikolinergikKortikosteroid sistemikAminofilin
dripTerapi Oksigen pertimbangkan kanul nasal atau masker
venturiPantau APE, Sat O2, Nadi, kadar teofilinDirawat di
ICUInhalasi agonis beta-2 + anti kolinergikKortikosteroid
IVPertimbangkan agonis beta-2 injeksi SC/IM/IVAminofilin
dripMungkin perlu intubasi dan ventilasi mekanikPenilaian
AwalRiwayat dan pemeriksaan fisik(auskultasi, otot bantu napas,
denyut jantung, frekuensi napas) dan bila mungkin faal paru (APE
atau VEP1, saturasi O2), AGDA dan pemeriksaan lain atas
indikasiPenilaian Ulang setelah 1 jamPem.fisis, saturasi O2, dan
pemeriksaan lain atas indikasiRespons baikRespons baik dan stabil
dalam 60 menitPem.fisi normalAPE >70% prediksi/nilai
terbaikRespons Tidak SempurnaResiko tinggi distressPem.fisis :
gejala ringan sedangAPE > 50% terapi < 70%Saturasi O2 tidak
perbaikanRespons buruk dalam 1 jamResiko tinggi distressPem.fisis :
berat, gelisah dan kesadaran menurunAPE < 30%PaCO2 < 45
mmHgPaCO2 < 60 mmHgSerangan Asma RinganSerangan Asma
Sedang/BeratSerangan Asma Mengancam JiwaPengobatan Awal Oksigenasi
dengan kanul nasal Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat
(nebulisasi), setiap 20 menit dalam satu jam) atau agonis beta-2
injeksi (Terbutalin 0,5 ml subkutan atau Adrenalin 1/1000 0,3 ml
subkutan) Kortikosteroid sistemik : - serangan asma berat- tidak
ada respons segera dengan pengobatan bronkodilator- dalam
kortikosterois oralPerbaikanTidak PerbaikanPulangBila APE > 60%
prediksi / terbaik. Tetap brikanpengobatan oral atauinhalasiDirawat
di ICUPengobatan AwalA. Oksigenasi dengan kanul nasalB. Inhalasi
agonis beta-2 kerja singkat (nebulisasi), setiap 20 menit dalam
satu jam) atau agonis beta-2 injeksi (Terbutalin 0,5 ml subkutan
atau Adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan)C. Kortikosteroid sistemik :
- serangan asma berat- tidak ada respons segera dengan pengobatan
bronkodilator- dalam kortikosterois oral
