Algoritmos AHA de RCP, COVID-19

Dra Mariana GallettiCoordinadora Capacitación

SIES.Municipalidad de Rosario

COVID 19 Y RCP EN ADULTOS

Si el corazón de un adulto se detiene y le preocupa que pueda tener COVID-19, aún puede ayudar realizando RCP solo con las manos.

LLAME AL 107Si tiene sospecha de Covid Avise a la central de emergencias

Consiga un DEA

107

Cubra su propia boca y nariz con una mascarilla o barbijoo paño

Cubra la boca y nariz de la victima con una mascarilla o barbijoo paño

Realizar RCP solo con manos. Comprima fuerte y rápido en el centro del pecho a una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto.

Use un DEA tan pronto como esté disponible

COVID-19 y RCP para niños y bebés

Si el corazón de un niño o un bebé se detiene y le preocupa que puedan tener COVID-19, aún puede ayudar.

PASO 1Asegúrate de que la escena sea segura.Verifique si el niño oel bebé está despierto yrespirando normalmente

PASO 2

Solicito ayuda.Si estas solo LLAME AL 107 desde un celular, Realizar RCP con 30 compresionesy luego 2 ventilaciones(si estás dispuesto y puedes)por 5 ciclos, y obtenga un DEA.Si hay ayuda disponible, llame al 107. Y consiga un DEA mientras comienza la RCP.

PASO 3Proporcione RCP con compresiones y respiraciones (si está dispuesto y es capaz).

■ Iniciar RCP infantilPresione el centro del pecho 30 veces, profundidad de 5 cm, con 1 o 2 manos.30 compresiones y luego 2 ventilaciones. Repita los ciclos.

■ Iniciar RCP bebePresione el centro del pecho 30 veces, profundidad de 4 cm,con 2 dedos.30 compresiones y luego 2 ventilaciones.Repita los ciclos.

ACLS Algoritmo Paro CardiacoPara paciente sospechoso o confirmado covid-19

Colocar EPPLimitar las personas involucradas.Evaluar beneficios del RCP

INICIAR RCPProveer O2 con la mínima aerolizacionColocar monitor- desfibriladorPreparar para IOT

SI NO

FV/TV

Desfibrile

ASISTOLIA/ AESP

Priorizar intubación – Reanudar RCPDetener compresiones torácicas para realizar intubaciónIOT es dificultosa elementos supraglóticos o bolsa mascara con filtro, asegurar selladoConectar a ventilador con filtro lo antes posible

RCP 2 min. Via EV/IO

RCP 2 min. Via EV/IO

Adrenalina cada 3-5`Considerar compresión mecánica

RitmoDesfibrilable?

RitmoDesfibrilable?

Si

Si

Si

Si

RitmoDesfibrilable?

RitmoDesfibrilable?

RCP 2 min. Adrenalina cada 3-5`

Considerar compresión mecánica

RCP 2 min. Tratar causas reversibles

RCP 2 min. Amiodarona o LidocainaTratar Causas Reversibles

Si no hay signos de retorno a la circulación espontanea repetir RCP

según ritmo. Si hay signos de recuperacion evaluar tratamiento post RCP.

Calidad del RCPComprimar fuerte, mínimo de 5 cm y rápido entre 100-120 por min y permitir que el pecho se descomprima en forma total.Minimice interrupciones en las compresionesEvitar ventilación excesivaCambiar operador que comprime cada 2 min o antes si se ven signos de cansancioSi no hay vía aérea avanzada realizar 30 comp/ 2 ventilacionesCapnografia rango cuantitaviva Si PETCO2 menos a 10 mmhg mejorar calidad de RCP Medición de presión Inta arterial Si en fase de relajación diástolica la presión es menos a 20 mmhg mejore calidad de RCP

Energía de desfibrilaciónBifásica el fabricante recomienda iniciar con dosis de 120 a 200 J si se desconoce el desfibrilador comenzar con potencia máxima disponible Las descargas sucesivas deben ser iguales y debe considerar su aumento según caso.Monofasico 360J

Via aérea avanzada

Minimizar desconexiones en circuitos cerradosRealizar intubación por personal entrenado para tener éxito en el primer intentoConsiderar video laringoscopiaIOT o elementos supra glóticosCapnografia para confirmar y monitorizar IOTSi se realizó IOT realizar una ventilación cada 6 seg o 10 resp/min con compresiones continuas

DrogasAdrenalina 1 mg cada 3-5 minAmiodarona 300mg en bolo la primera vezY la segunda 150 mg en bolo O lidocaína 1 - 1,5 mg/kg y segunda dosis 0.5-0.75 mg/kg

Si recupera a circulación espontanea Controlar presión y pulsoAbrupto y sostenido alza en PETCO2 generalmente 40mmhg o masMovimientos espontáneos en la medición de la presión intararterial

Causas reversiblesNeumotórax hipertensivoTaponamiento cardiacaTóxicosTrombosis pulmonarTrombosis cardiaca

Causas reversiblesHipovolemiaHipoxiaHidrógenos acidosisHypo hiper - kalemiaHipotermia

RitmoDesfibrilable?

ACLS ADULTO - COVID

BLS Algoritmo Paro Cardiaco en AdultosPara paciente sospechoso o confirmado covid-19

Verifique seguridad de escenaColóquese EPPLimite el números de personas intervinientes

Si la victima no responde Solicite ayuda a personas cercanasActive SEM 107 con su teléfono Busque el DEA si cuenta con el o soliciteque se lo acerquen

Evalue si la persona no respira o esta en gaspingCompruebe pulso por 10 seg máximo

Respira normalTiene pulso

NO Respira normalTiene pulso

Quédese con la victima hasta que llegue el SEM

Realizar ventilaciones de rescate usando bolsa mascara con filtro y correcto sellado 1 ventilación cada 5 - 6 seg o entre 10 - 12 vent / min Active SEM (si no se había activado) luego de 2 min Continúe con ventilaciones de recate, controlando el pulso cada 2 min.Si no hay pulso reinicie RCP.

Si es sospecha sobredosis por opioides, administre naloxona si esta disponible

En este caso debe asegurarse de que SEM este activado y consiga el DEA o procure que alguien se lo acerque si esta disponible

NO Respira O tiene gaspingSin pulso

RCP Inicie ciclos de 30 compresiones / 2 ventilaciones, utilizando bolsa - mascara con filtro, asegurando un correcto sellado.

ORealice compresiones continuas con oxigenación pasiva utilizando

mascara facial.Coloque el DEA tan pronto este a su alcance

Coloco DEA. No toque a la victima. Evaluando ritmo cardiaco

RitmoDesfibrilable?

SIDesfibrilo

NODesfibrilable

Realice descarga y reanude RCP inmediatamente, por 2 minutos, hasta que el DEA indique NO tocar al paciente para reevaluar ritmo. Continue hasta llegada SEM

Reanude RCP inmediatamente, por 2 minutos, hasta que el DEA indique NO tocar al paciente para reevaluar ritmo. Continue hasta llegada SEM

BLS ADULTO – COVID 19

Si Ud Presencia un colapso repentino

BLS. Algoritmo PCR pediátrico. 1 rescatador.Caso sospechoso o confirmado COVID 19

Verifique escena seguraColoque EPPLimitar numero personasintervinientes

Si la victima no responde …

Solicite ayuda a una persona cerca suyoActive SEM 107 por celular o teléfono fijo

Verifique si la victima respira o esta en gasping. Simultaneamente, compruebe pulso por no mas de 10 seg

Respira normalTiene pulso

NO respira normalTiene pulso

No respira o tiene gasping. Sin pulso

Active SEM (si no lo realizo todavía).Quédese junto a la victima y controle si sigue respirando hasta que llegue el SEM

Realice ventilaciones usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto.• 1 ventilación cada 3-5’’ o 12-20

ventil/min• Realizar compresiones si el

pulso es < 60 lat/min o tiene signos de hipo perfusión.

• Active SEM (si no lo realizo todavía). Después de 2 ‘

• Continuar con ventilación de rescate, chequear el pulso cada 2’ . Si no tiene pulso realice RCP

Active SEM (si no lo realizo todavía).Y consiga un DEA

RCP1 rescatador comienza con ciclos de 30 comp / 2 VentilUsando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto.15 comp /2 ventil si se suma otro rescatador.Use el DEA cuando este disponible

Luego de 2’, si todavía esta solo, active el SEM (107) y busque un DEA (si no lo hizo todavía)

DEA analiza el ritmo.Es un ritmo desfibrilable?

NODesfibrilable

SIDesfibrilo

Desfibrile 1 vez.Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo.Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva

Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo.Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva

SI

BLS PEDIATRICO 1 RESCATADORCOVID 19

BLS. Algoritmo PCR pediátrico. 2 o mas rescatadores.Caso sospechoso o confirmado COVID 19

Verifique escena seguraColoque EPPLimitar numero personas intervinientes

Si la victima no responde …Solicite ayuda a una persona cerca suyoEl primer rescatador se queda con la victima. El segundo rescatador activa SEM y busca un DEA y equipamiento de emergencia

Respira normalTiene pulso

NO respira normalTiene pulso

No respira o tiene gasping. Sin pulso

Verifique si la victima respira o esta en gasping. Simultaneamente, compruebe pulso por no mas de 10 seg

Quédese junto a la victima y controle si sigue respirando hasta que llegue el SEM

Realice ventilaciones usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto.• 1 ventilación cada 3-5’’ o 12-20

ventil/min• Realizar compresiones di el

pulso es < 60 lat/min o tiene signos de hipo perfusión.

• Active SEM (si no lo realizo todavía). Después de 2 ‘

• Continuar con ventilación de rescate, chequear el pulso cada 2’ . Si no tiene pulso realice RCP

RCP

1 rescatador comienza con RCP ciclos de 30 comp / 2 VentilUsando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto.

Cuando se suma 2 rescatador, 15 comp /2 ventil .Use el DEA cuando este disponible

DEA analiza el ritmo.

Es un ritmo desfibrilable?SIDesfibrilo

NODesfibrilable

Desfibrile 1 vez.Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo.Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva

Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo.Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva

BLS PEDIATRICO2 RESCATADORESCOVID - 10

Algoritmo PCR pediátrico.Caso sospechoso o confirmado COVID 19

Colocar EPPLimitar las personas involucradas.

INICIAR RCPRealice ventilaciones artificiales usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto. Si no esta disponible use una mascara facial. Colocar monitor- desfibrilador. Prepara para IOT

RitmoDesfibrilable?

SI NO

FV/TV ASISTOLIA/ AESP

Si

Si

Si

Si

Priorizar intubación – Reanudar RCPDetener compresiones torácicas para realizar intubaciónIOT es dificultosa elementos supraglóticos o bolsa mascara con filtro, asegurar sellado. Conectar a ventilador con filtro lo antes posible

RCP 2 min. Via EV/IO

RCP 2 min. Via EV/IOAdrenalina cada 3-5`

RitmoDesfibrilable?

RitmoDesfibrilable?

RitmoDesfibrilable?

RitmoDesfibrilable?

RCP 2 min. Adrenalina cada 3-5`

RCP 2 min. Tratar causas reversibles

RCP 2 min. Amiodarona o LidocainaTratar Causas Reversibles

Si no hay signos de retorno a la circulación espontanea repetir RCP según ritmo.

Si hay signos de recuperación evaluar tratamiento para post RCP.

Calidad del RCPComprima fuerte, 1/3 diámetro anteroposterior y rápido entre 100-120 por min y permitir que el pecho se descomprima en forma total.Minimice interrupciones en las compresionesEvitar ventilación excesivaCambiar operador que comprime cada 2 min o antes si se ven signos de cansancioSi no hay vía aérea avanzada realizar 15 comp/ 2 ventilaciones

Energía de desfibrilación Primer choque 2 J/Kg, segundo choque 4 J/Kg, continuando con 4 J/Kg, máximo 10 J/Kg o dosis adulto

Via aérea avanzada

Minimizar desconexiones en circuitos cerradosRealizar intubación por personal entrenado para tener éxito en el primer intentoConsiderar video laringoscopiaIOT es de eleccion, o elementos supra glóticos para via aérea avanzadaCapnografia para confirmar y monitorizar IOTSi se realizó IOT realizar una ventilación cada 6 seg o 10 resp/min con compresiones continuas

Drogas IO/EVAdrenalina 0,1 ml / kg de la dilución 0,1 mg/ml cada 3-5 minAmiodarona 5 mg/Kg en bolo la primera vez. Se puede repetir para TV/FV refractariaO lidocaína 1 mg/kgMantenimiento 20-50 mcg/kg por min en infusión (se puede repetir el bolo si la infusión fue iniciada > 15’ del bolo inicial)

Si recupera a circulación espontanea Controlar presión y pulsoMovimientos espontáneos en la medición de la presión intararterial

Causas reversibles

Neumotórax hipertensivoTaponamiento cardiacaTóxicosTrombosis pulmonarTrombosis cardiaca

Causas reversibles

HipovolemiaHipoxiaHidrógenos acidosisHypo hiper - kalemiaHipotermia

PALS