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SERVICIO DE ALIMENTACIN EN HOSPITALESLic. Gabriela PonsAdministracin de Servicios de AlimentosSITUACION ESPECIAL

1. La internacin altera el estilo de vida del paciente por tratar con desconocidosMdicosEnfermerasNutricionistas

2. Comparten habitacin con extraosPaciente HospitalizadoANSIEDADTENSIONES PSICOLGICASProvisin de alimentos(mnimo 4 comidas diarias)Valoracin de su situacin generalAdecuacin a la patologaSituacin familiar socio- econmicaPerfil psicolgicoEducacin alimentaria nutricionalCuidado nutricional del pacienteHbitos alimentarios: estn condicionados por el medio social y familiarForma de preparacin y modo en que se sirve la comidaHorario de consumoReligin Ej: Musulmanes no consumen cerdoModas: Dietas estrictas, vegetarianismo, etc.El alejamiento del mbito familiar, aislamiento, necesidad de comer solo, son clsicos de los pacientes enfermos y acentan la sensacin de enfermedadComponente CulturalSentimientos de un paciente:AngustiaMiedoPreocupacinFrustracin

Comportamientos negativosMayor exigencia en cuanto atencinSusceptibilidad para perder el apetitoTener en cuenta que el aspecto de la comida y la forma de presentacin dan un efecto psicolgico capaz de producir aceptacin o rechazo.Componente PsicolgicoEl nutricionista debe ser capaz de interpretar las reacciones del paciente frente a la comida, en funcin de sus necesidades emocionales y no solamente metablicas; y tener en cuenta a la hora de la modificacin de la dieta.Rol del NutricionistaSuelen recibir alimentacin normal adecuado a su edadPuede ser til averiguar alimentos preferidosEl tipo de alimentos servidos suele reflejar preferencias expresadas por los pequeosDifiere con los alimentos preparados en casa de:Mtodos de preparacin aspectogusto tamao de las porcionesAlimentacin en el nio hospitalizadoObjetivo: Optimizar el nivel nutricional y de salud de los pacientes. Se debe considerar al paciente tambin como cliente:Solucionar problemas Escuchar opinionesRespetar necesidadesBRINDAR MEJOR ATENCIN NUTRICIONALServicio de Alimentacin en Instituciones HospitalariasSe necesita comprender todos los factores que pueden generar reacciones frente al alimento:CULTURALESFSICOSPSICOLGICOSSOCIALESECONMICOSBuen cuidado nutricionalEn toda Institucin de Salud: clnicas, sanatorios, hospitales, maternidades y geritricos se necesita un SERVICIO DE DIETOTERAPIAObjetivosGENERALESPromover el estado Nutricional de la poblacin asistida en internacin, consultorio externo y rea de cobertura de la Institucin de Salud.ESPECFICOSAsegurar consumo de una alimentacin correcta a mnimo costoColaborar con el tratamiento de enfermedades influenciables por la alimentacinEvaluacin Nutricional Disear esquemas de alimentacin acordes a las situaciones fisiopatologicas del pacienteVigilar correcta ejecucin de los esquemas de alimentacinDisminuir la malnutricin hospitalariaReducir los das de estancia hospitalaria mediante la mejora nutricionalEducacin continua a mdicos, paramdicos y personal de la Institucin.

FUNCIONES ASISTENCIALESEvaluacin mdico-nutricionalPrescripcin de esquemas de apoyo nutricional especializadoAdecuacin de esquemas de alimentacin por va oralPrescripcin de plan de alimentacin al egreso de los pacientesSeguimiento y vigilancia de pacientes al egreso de los pacientes internadosCoordinacin y asesora del personalPromocin y bienestar mediante un adecuado estado nutricionalFUNCIONES NORMATIVASRedaccin de normas de funcionamiento y reglamentos que deber cumplir el personal como TURNOSHORARIOSTAREASDEBERESOBLIGACIONESDERECHOSVESTIMENTAOrganizacin de registros de informacin de las diferentes tareas del ServicioFUNCIONES TCNICO-ADMINISTRATIVASCalcular Valor Calrico Total (VCT)Tipificacin de regmenesPlanificacin de menClculo de las necesidadesRedactar las especificacionesElaboracin de formularios a utilizarControlar costosControlar alimentacinEvaluar EN de la poblacin asistidaFUNCIONES DOCENTESProgramas de educacin permanenteCapacitar al personal del servicioProgramar y realizar charlas, clases, entrevistas, demostraciones o cualquier tcnica educativo adaptada a las diferentes situaciones biolgicasNiosAdolescentesAdultosAdultos mayores

FUNCIONES DE INVESTIGACINDentro del hospital en unidades metablicasCon los alimentos que se usen o produzcan en el rea.

FUNCIONES DE ASESORAEn la modificacin de la planta fsicaEn la compra de equipos, materiales y alimentosEn programas de investigacin nutricional

Nutricin ptimaConservar la moral de las personas que reciben alimentacinDar educacin alimentaria y nutricionalEl logro de estos fines con la mxima eficiencia y consecuente economa.

Los mens deben fundarse en la variedad y calidad pero dentro de los lmites razonablesMetas de un Servicio de AlimentacinLicenciados en NutricinBrigada de cocina: despenseros, cocineros, ayudantes de cocina, auxiliares de limpiezaPersonal de distribucin: mucamas, camareros.Personal de apoyo administrativoPersonal de un Servicio de DietoterapiaForma Centralizada: Ministerio de Salud PblicaDescentralizada: La institucin es responsable de la administracin del presupuesto.

El S.A puede ser manejado por:Autogestin Servicios terciarizadosRecursos financieros1) IDENTIFICACIN DEL PACIENTEReconocerlo como persona, llamarlo por su nombre. Registrar n de cama y la sala o habitacin donde se encuentra. 2) PRESCRIPCIN DEL RGIMENEl mdico es el responsable del diagnstico y prescripcin del rgimen de la alimentacinSe prescribe con:El nombre del rgimenLa patologaEl nombre del nutriente que interesa controlarAtencin del paciente internado3) VALORACIN NUTRICIONAL DEL PACIENTERequisito indispensable para planificar la alimentacinsta actividad revela el estado nutricional y ayuda a identificar los objetivos de la asistencia nutricional.

El EN est determinado por el balance entre la ingesta de nutrientes, el consumo y la prdida.

La enfermedad afecta el EN por la ruptura de este balance.ClasificacinSubjetiva: VGS (Valoracin Global Subjetiva)Objetiva:Historia Clnica y DietticaPruebas AntropomtricasPruebas bioqumicasPruebas InmunolgicasEvaluacin del Estado NutricionalEVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL (EAN)Objetivo: Permite identificar individuos con malnutricin, ya sea por exceso o dficit, y que se beneficiaran con un tratamiento nutricional.

Etapas del proceso nutricional:Cribado o tamizaje nutricional (screening): Permite distinguir a individuos que presentan caractersticas asociadas a problemas nutricionales.Evaluacin Nutricional (EN): Permite reconocer si existe malnutricin, clasificarla y cuantificarla.Incluye: evaluacin y cuantificacin de la ingesta mediciones antropomtricas examen clnico pruebas funcionales evaluacin bioqumica.

DIAGNSTICOS (ESPEN)Malnutricin :Estado producido por deficiencia o exceso de energa, protenas u otros nutrientes que causan efectos adversos en la composicin corporal, funcin o resultados clnicos en tejidos vivos.

Sobrepeso u Obesidad: Acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

Desnutricin: Deficiencia de la ingesta o absorcin de energa o protenas. Se acompaa de la deficiencia de uno o mltiples micronutrientes y dar a lugar a sndromes de deficiencia.Riesgo nutricional grave: Resultado de una enfermedad o ciruga que repercute en el estado nutricional y metablico. Presencia de alguno de los siguientes criterios:

Perdida de peso: 10-15% en 6 mesesIMC 10MEDICIONES ANTROPOMTRICAS COMPLEMENTARIAS

CMB o Permetro BraquialIndicador del compartimiento muscular esqueltico y del proteico muscular.Herramienta: Cinta mtrica

Pliegues Cutneos (Grasa corporal)Pliegue TricipitalPliegue BicipitalPliegue SubscapularPliegue Supra ilacoHerramienta: plicmetroInterpretacin: Valores >120% se considera Obesidad. Valores >90% dficit.

EXAMEN FSICOObjetivo: Identificar presencia o evaluacin de signos asociados con las alteraciones nutricionales.Signos fsicos buscadosPrdida de grasaEdema en tobillosPerdida de masa muscularAscitisFiebre, hipotermiaPiel, uas y cabelloMucosa bucal, lengua y dientesSntomas y signos gastrointestinales

PRUEBAS BIOQUMICASObjetivo: Confirmar deficiencias nutricionales especficas.PROTENAS HEPTICASAlbmina, Transferrina, Pre Albumina, Protena ligada al retinolBALANCE DE NITRGENOPRUEBAS INMUNOLGICASRecuento de linfocitosINDICADORES RESPUESTA INFLAMATORIAGlucosaPCRGlbulos Blancos

4) INDICACIN DEL RGIMEN DE ALIMENTACINPara cada tipo de rgimen establecerCiclos de MenVCTFormas de preparacinOtras caractersticas

Manual Diettico: Compilacin de recetas normales y teraputicasDietas opcionales