VII Congreso Regional de Químicos Farmacéuticos

BiólogosSan Nicolás de los Garza, N.L. México17 al 20 de Mayo, 2005

ALIMENTACION, NUTRICIÓN Y ESTRATEGIAS EN SALUD PÚBLICA

Por: Dr. Pedro César Cantú MartínezFacultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León

ContenidoIntroducción

ConceptualizaciónAlimentación

Perspectiva y Patrón en México

NutriciónÍndice de Riesgo Nutricional en México

Programas Sociales en México

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓNCUAL ES EL OBJETIVO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

Crear, conservar, y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la poblaciónInvolucra

Educación para la saludNutriciónControl de los efectos del ambiente en la saludSalud ocupacionalFomento sanitario

CONTEXTO LEGAL –LEY GENERAL DE SALUD

La importancia de la alimentación y nutrición constituyen uno de los determinantes fundamentales de la salud, que enmarca en el contexto actual uno de los ejes de la promoción de la salud en México

EN QUE SE FUNDAMENTALGS-Artículo 3o.- En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:

XI. La educación para la salud;XII. La orientación y vigilancia en materia de nutrición;XIII. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre;

COMO SE OPERACIONALIZAProporcionar a la población los conocimientos sobre nutrición y detección oportuna de enfermedades (Art. 112 LGS)Estableciendo un sistema permanente de vigilancia epidemiológica de la nutrición; y desarrollando programas y actividades de educación en materia de nutrición, prevención y control de la desnutrición y obesidad, encaminados a promover hábitos alimentarios adecuados (Art. 115 LGS)Creando normatividad oficial (Art.116-LGS)

CIRCULO DEL DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO

INFLUENCIA SOBRE

Crecimiento o disminución de la poblaciónIncremento o disminución de las tasas de mortalidadIncremento en la esperanza de vidaPatrón epidemiológico de enfermedades

SALUD

ALIMENTACIÓN

NUTRICIONEDUCACION

DEFINICION DE CONCEPTOS

ALIMENTACIÓNProceso voluntario, educable y muy influenciable por factores sociales, económicos, culturales, religiosos entre otros

NUTRICIONConsidera el conjunto de procesos por los cuales el cuerpo humano, digiere, absorbe, transforma, utiliza y elimina los nutrientes contenidos en los alimentos

DEFINICION DE CONCEPTOS

SALUD PÚBLICACiencia y arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos conducidos a proteger, promover y restaurar la salud de la población

DEFINICIÓN OPERATIVA

Respuesta organizada de la sociedad en el cuidado de su salud

CONSIDERACIONES

Sin embargo al plantearnos los temas de alimentación y nutrición debemos considerar aspectos :

SocialesEconómicosTecnológicosCulturales

Que conllevan a constituir dos aspectos muy importantes:

Hábitos alimentarios de la población

Estado de nutrición de la población

ALIMENTACIÓN

ALIMENTACIÓN

ES LA RESPUESTA SOCIAL A UNA NECESIDAD BIOLOGICA

PRODUCTO SOCIAL HETEROGENEO

Que se caracterizaCulturalesTecnológicosPolíticos

Varía de una sociedad a otraEntre gruposDeterminado por el estilo de vida

SISTEMAS ALIMENTARIOS

LOS SISTEMAS ALIMENTARIOS SE VEN INFLUENCIADO POR

La producción de alimentosLos procesos de producciónLas formas de modelos de consumoLos significados culturales de los alimentos

ALIMENTACIÓN

PAUTAS DE CONSUMO

Durante el último siglo los países han sufrido cambio espectaculares en sus patrones alimentarios.

Producidos por una mayor disponibilidad de alimentos.Estimulación de un mayor consumo de alimentos cuya comercialización o conservación es mayor

ALIMENTACIÓN

PAUTAS DE CONSUMO Factores que influyenLa emigración rural a las ciudades trae cambios preferencias culinarias y dietéticasCambio en el rol social de la mujer y su incorporación laboralEl aumento de las distancias al lugar del trabajo o centros escolaresLas mejoras socioeconómicas de las clases menos favorecidasEl valor simbólico ligado a los diferentes alimentos

Martínez y Villezca, 2003

ESTADO NUTRICIONAL

CONSUMO ALIMENTARIO

ESTADO DE SALUD

DISPONIBILIDAD ALIMENTARIA

FAMILIAR

PARTE DE LA PRODUCCIÓN

RESERVADA PARA EL CONSUMO

CANTIDAD COMPRADA

SOLIDARIDAD (donativos)

PRODUCTOS DE LA NATRUALEZA

PODER DE COMPRA

OFERTA NECESIDADES RECOLECCIÓN CAZA

REPARTO DE ALIMENTOS

PESCA

PRECIO INGRESO OTRAS NECESIDADES ESTACIÓN

DEMANDA PRECIOS FIJOS

SALARIOS VENTA AHORRO

MODELO CAUSAL

CRÉDITO

Andrien y Beghin, 2001

MODELO CAUSAL

REPARTO DE LOS ALIMENTOS

ATENCIÓN MATERNA

PROBLEMAS ESTACIONALES

HÁBITOS TAMAÑO DE LA FAMILIA

PERÍODO DE TRANSICIÓN

PERÍODO DE ABUNDANCIA

SEMI NOMADISMO

MIEMBROS DE LA FAMILIA

INVITADOS

TRADICIONES INFORMACIÓN DISPONIBILIDAD AMBIENTE SOCIAL

EDUCACIÓN

EDAD SALUD TAMAÑO DE LA

FAMILIAAndrien y Beghin, 2001

MODELO CAUSALESTADO DE SALUD

EDUCACIÓN SANITARIA

HIGIENE DEL MEDIO UTILIZACIÓN DE ASISTENCIA

MÉDICA

ASISTENCIA MÉDICA CLÁSICA

ASISTENCIA MÉDICA

TRADICIONAL

CIERTAS ENFERMEDADES

HÁBITOS CONVICCIONES OFERTA DEMANDA

ACCESIBILIDAD CONTINUIDAD ESTACIÓN EDADRECURSOS MOTIVACIÓN

TIEMPO PERSONAL COSTOEQUIPO MEDICAMENTOS DISTANCIA CONFIANZAEXPERIENCIA

EFICACIACOMPETENCIA HOSPITALIDAD

EDUCACIÓN EXPERIENCIA SUPERVISIÓN Andrien y Beghin, 2001

NUTRICION

PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN

EN MÉXICO

1957 1974

19891978

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN

EN MÉXICO

2000

1996 2000

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL

OBJETIVOS

• Definir, uniformar y consolidar las variables que permitan dar un seguimiento en su elaboración y realizar el análisis comparativo correspondiente.

• Localizar los municipios con mayor Riesgo Nutricional.

• Elaborar la cartografía nacional, estatal y municipal.

• Cuantificar a la población afectada.• Evaluar la evolución de la situación nutricional a través del Índice en los quinquenios: 1990, 1995 y 2000.

PUBLICADO

• INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN Y SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN

• El Índice de Riesgo nutricional quedó compuesto por 14 variables que fueron obtenidas de las estadísticas oficiales de diversas Instituciones y que pueden agruparse en bloques temáticos:

a) estadísticas vitales, a través dela información de las variables de mortalidad, b) sociales, a través de los datos de pobreza y porciento de población indígena, y c) la variable antropométrica o déficit de talla.

INDICADORES DEL INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL

Déficit de talla

Mortalidad por enfermedades diarréicas agudas (EDAS)

Mortalidad preescolar

Mortalidad infantil

Lengua indígena

Ocupantes en viviendas sin agua entubada

Ocupantes en viviendas sin drenaje ni excusado

Ocupantes en viviendas con piso de tierra

Ocupantes en viviendas sin energía eléctrica

Viviendas con algún nivel de hacinamiento

Población ocupada con ingresos hasta dos salarios mínimos

Población analfabeta

Población de 15 años ymás sin primaria completa

Población en localidades con menos de 5000 habitantes

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

EVOLUCIÓN DEL INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL EN NUEVO LEON

1990,1995,2000

AramberriZaragozaDr. ArroyoMier y Noriega *(1990 y 1995)Rayones

GaleanaIturbideMina*

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

PROGRAMAS SOCIALES

RESPUESTA ORGANIZADA DE LA SOCIEDAD

PROGRAMAS SOCIALES

Barquera S, Rivera-Dommarco J, Gasca-García A.Políticas y programas de alimentacióny nutrición en México.Salud Publica Mex 2001;43:464-477.

ESTRUCTURA DE PRONASOL

PRONASOL

SaludEducaciónViviendaNutriciónUrbanización

BIENESTAR SOCIAL

MineríaAgriculturaAgro industriaMicro empresasPesca

PRODUCCIÓN

Programas regionalesFondos municipalesCaminos

DESARROLLO REGIONAL

Fuente: CCPNS (1994:84)

ESTRATEGIA DE POLITICA SOCIAL DE PROGRESA

SEGURIDAD SOCIALSALUDEDUCACIONCAPACITACIONVIVIENDA

ACCIONES GENERALES

POLITICA SOCIAL

DESARROLLO CAPITAL HUMANO

OPORTUNIDADES DE INGRESO

DESARROLLO CAPITAL FISICO

PROGRESAeducación

saludalimentaciónACCIONES

FOCALIZADAS

Fuente: SHCP (1997:IV.2)

PROGRESA: círculo vicioso de la pobreza

Bajo rendimiento

Poca productividad

Bajos ingresos

Precario estado de salud

Desnutrición

Falta de oportunidades de em pleo y de actividades productivas

Desigualdad intrafamiliar y bajo status de la m ujer

Falta de acceso a servicios básicos

Vulnerabilidad

Alta fecundidad y Alta m ortalidad

Baja calidad de vida

Baja escolaridad

Bajo rendimiento

Poca productividad

Bajos ingresos

Precario estado de salud

Desnutrición

Falta de oportunidades de em pleo y de actividades productivas

Desigualdad intrafamiliar y bajo status de la m ujer

Falta de acceso a servicios básicos

Vulnerabilidad

Alta fecundidad y Alta m ortalidad

Baja calidad de vida

Baja escolaridad

Círculo vicioso de la pobreza

Fuente: PROGRESA (1997)

Progresa y el círculo virtuoso del bienestar 1997-2001

Fuente: Oportunidades (2002)

Acciones universales y focalizadas CONTIGO

AccionesSelectivas

PobresExtremos

Indígenas

Discapacitados

Mujeres

Niños dela calle

JornalerosAgrícolas

Protección Capacidades Oportunidades Patrimonio

Nutricióny seguridad

Salud Educación Empleo Inversión ViviendaAccionesUniversales Ahorro

ContigoContigo

Fuente: Sedesol (2002)

Contigo: vertientesCapacidades

(Oportunidades, Estrategia Alimentaria,

MEVyT, Arranque Parejo)

Oportunidades(Opciones Productivas, Microrregiones, PET,

Habitat)

Desarrollo Social y

Humano:

PersonaFamilia

ComunidadNación

Educación

Salud e higiene

Nutrición y alimentación

Capacitación para el trabajo

Mecanismos de aseguramiento

Seguridad alimenticia

Previsión Social

Oportunidades de inversión

Empleo

Proyectos productivos

Patrimonio(Tu Casa, Habitat)

Infraestructura de servicios

Vivienda

Mecanismos de ahorroFuente: Sedesol (2002)

Protección(Seguro popular)

CONTIGO: ProgramasArranque Parejo en la Vida.

Mejorar la salud reproductiva de la población femeninaAtención y Mejoramiento Nutricional

Otorgar ayuda alimenticia directa Diconsa.

Empresa social sectorizada a Sedesol, cuya misión es llevar abasto suficiente de productos básicos y complementarios (abarrotes, maíz, frijol, arroz, leche y azúcar, entre otros) a las comunidades rurales más pobres del país

LICONSAEl apoyo se da mediante el abasto de leche de alta calidad a precio subsidiado, contribuyendo así a la formación de capital humano para el desarrollo del país.

Materno InfantilGarantizar que todos los niños, niñas menores de 5 años derechohabientes del Instituto tengan acceso a una atención de calidad en el área de nutrición, para asegurar que su crecimiento y desarrollo

CONTIGO: Programas

Oportunidades (antes Progresa)Programa basado con el proposito de romper el ciclo de la pobreza

Programa de Abasto Social de TortillaOtorga a las familias en pobreza que habitan en localidades urbanas y suburbanas marginadas una transferencia de ingreso mediante un subsidio al precio para la

adquisición de un kilogramo diario de tortillas

Programa de Salud y Nutrición de los Pueblos Indígenas.mejorar el nivel de salud y nutrición de esta población y, por lo tanto, disminuir la brecha

existente entre los niveles de salud

Programa integral social de asistencia alimentariafortalece a través de este programa la dieta de las niñas y niños en edad preescolar y

escolar, principalmente de zonas indígenas, rurales y urbano-marginales

Oportunidades y el círculo virtuoso del bienestar

2001 - 2006

Fuente: Oportunidades (2002)

CONCLUSIONES

Cobertura Progresa/Oportunidades 1997-2006

0.3

1.62.3 2.5

3.24.2 4.2

5.0 5.0

0123456

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2006

Año

Núm

ero

de fa

mili

as

(mill

ones

)

CONCLUSIONES

La evolución de los programas y políticas de nutrición y alimentación en México es producto de un proceso de aprendizaje de las experiencias en programas y acciones tanto en el país como en otras naciones

Uno de los retos más importantes que enfrentan las políticas de salud y nutrición es el de llevar a cabo acciones con recursos limitados y que respondan a las necesidades locales.

CONCLUSIONES

A pesar de la evolución que han presentado las políticas y programas de alimentación y nutrición en México, la desnutrición y las enfermedades asociadas con deficiencias de ciertos nutrimentos persisten, y nuevas enfermedades relacionadas con la alimentación que antes no representaban problema alguno en nuestro país, como la obesidad, han tomado rápidamente relevancia como problema de salud pública. Por ello, la importancia de esta área, a la luz del conocimiento actual, es determinante para el desarrollo.