Upload
bianca-adriana-crisnic
View
122
Download
11
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Alimentatia artificiala consta in utilizarea exclusiva a unui preparat de lapte praf modificat, adaptat, conform posibilitatilor de digestia a nou-nascutului si sugarului
Citation preview
NutritiaAlimentatia artificiala
Alimentatia artificiala
Definitie
Alimentatia artificiala consta in utilizarea exclusiva a unui preparat de lapte praf modificat, adaptat, conform posibilitatilor de digestia a nou-nascutului si sugarului
Calcularea ratiei alimentare
Dupa nevoia calorica I: 110-120kcal/zi II:100-110kcal/zi III: 90-100kcal/zi
Dupa nevoia de lichide I: 150-180ml/kg/zi II: 150-160ml/kg/zi
Numarul de mese7 mese prima luna6 mese luna a2-a5 mese luna a3-a
Alimentatia artificialaLapte de vacaLapte umanizatLapte adaptat de inceput si continuare
Laptele de vaca
-dezavantaje- cantitate de proteine de 3 ori mai mare
- LM 11g/l, LV: 34g/l- incarcare osmotica mare (P+SM)- cantitate mica de hidrocarbonate
- LM 70g/l, LV 48g/l
-corectii- procedee casnice MO 2-3%, zahar 5%- procedee industriale
Dezavantaje
- proteine in cantitate mare- saruri minerale in cantitate mare- glucide in cantitate mica- valoare calorica mai scazuta 650kcal/l
Dezavantajele LV
hiperproteic cu incarcare osmotica renala contine proteine alergizante (beta-lactoglobulina, serum-albumina) contine aminoacizi ramificati si aromati care duc la acidoza metabolica nu contine aminoacizi esentiali: cisteina, taurina, cu rol important in
dezvoltarea SNC contine ac. grasi saturati- formeaza saruri insolubile cu Ca din intestin-
hipercalcemie, steatoree neonatala nu contine ac. grasi polinesaturati, cu rol in imunitate, dezv. SNC hipoglucidic contine de 3 ori mai multe minerale- supraincarcare osmotica biodisponibilitatea Fe din LV este redusa- anemie feripriva mai frecventa
LV adaptat pentru digestie
Se aciduleazaSe dilueaza (2/3 in primul trimestru,
nedidualt din luna aIV-a)Se adauga zahar
Formule de lapte praf
se bazează pe laptele de vacă căruia i se aplică unele modificari cantitative şi calitative ale compoziţiei
modificările compoziţiei laptelui de vacă vizează: reducerea conţinutului de proteine, al sărurilor
minerale şi presiunii osmotice modificarea raportului dintre cazeină şi lactoserînlocuirea parţială a lipidelor saturate din lapte
cu uleiuri vegetale pentru aportul de acizi graşi polinesaturaţi
adaosul de lactoză, oligozaharide
Formule de lapte praf
formule de continuare – indicate sugarilor peste vârsta de 4 - 6 luni. Ele se folosesc ca parte a alimentaţiei complementare sau diversificate
formule junior pt. sugari peste 8- 12 luni pana la 3 ani
formule de început - indicate în primele 6 luni de viaţă
LP umanizat de începutraportul dintre cazeina si lactoser este adus la
40:60 suplimentare cu aminoacizi esenţiali adaos de acizi graşi esenţiali adaos de precursori ai acizilor graşi
polinesaturati cu lanţuri lungi de carbon (LProteinele sunt reduse la 14-19 g/l
LP umanizat (adaptat) - caracteristicicompoziţie foarte apropiată de LMglucide reprezentate doar de lactozăcompoziţia lipidelor modificată prin adaos de ulei
vegetal, acizi graşi saturaţi reduşi cantitativconţinut de minerale scăzutsupliment de vitamine şi Fepro-prebiotice, facilitând flora asemănătoare cu a
sugarului alimentat natural
este formula de lapte de ales în situaţiile în care mama nu alăptează
Formule de lapte praf de continuare conţinutul proteic, mineral şi presiunea
osmotică este mai marehidraţii de carbon prezintă suplimentare
cu zaharoză şi amidonau conţinutul de Na diminuatsunt suplimentate cu Fe
Componente Lapte de mamă Formule de început
Formule de continuare
Valoare energetică kcal
650-750 650-680 650-740
Proteine (g/l) 11-13 14-19 18-25
Lipide (g/l) 37-48 29-38 31-38
glucide (g/l) 70-75 70-83 72-90
Na (mmoli/l) 5-9 7-15 10-14
Fe (μmoli/l) 11-15 116-125 200-215
Vitamina A (μg/l)
440-800 610-1.000 600-800
Vitamina D (μg/l)
6-7 10-11 10-18
Incidenteintoleranta la LVanorexiecolici abdominalesupraalimentatiesubalimentatieconstipatie rahitism, malnutritie, boli diareice
Grupa I
Formule clasice de lapte: lapte praf integral (Lactovit)
Formule lactate umanizate ( adaptate, maternizate)
de inceput
de continuarePreparate de lapte semiumanizate
Preparate de lapte praf umanizat (adaptat)SIMILAC, SIMILAC CU FE (670kcal/l)HUMANA O prematuri cu GN<3000gHUMANA 1 sugari pana 2 luniHUMANA 2 sugari 2-6 luniNAN (Nestle) sugari sanatosi pana la 12luni
Formule de prima alegere adaptate/umanizate-reducerea cantitatii de cazeina
si saruri minerale si cresterea continutului in glucide si grasimi
Preparate de lapte praf umanizat (adaptat)Pana la varsta de 6 luni
Enfamil 1, Morinaga BF-1, Nutricare special, Remedia, WyethSMA1, Almiron, Al Iomiron, Aletemil, Frisolac, Manasan, Preaptamil, Impres
Peste varsta de 6 luniAptamil 2 (Milupa), Enfamil, Nutrilon,
Morinaga BF-2, Wyteth SMA-2
Preparate de lapte praf semiumanizat (semiadaptat)Formule de inceput
Robolact pt. prematuri 1-2 luni, 3000g
Robebi A sugari eutrofici sub 4500g
Robebi B peste 4500g
Beba 1 (Nestle)
Milumil 1 750kcal/l
Preparate de lapte praf semiumanizat (semiadaptat)Formule de continuare- peste 6 luni
Beba 2, Milumil 2
- preparate partial modificate cantitativ si calitativ in sensul apropierii de compozitia laptelui matern
Preparate lactate folosite la sugarul si copilul bolnavPreparatele lactate hipo si delactozateindicate sugarilor cu intoleranta la lactoza
Al 110 (Nestle): intoleranta la lactoza, realimentatie dupa boala diareica acuta, malnutritie, tratament antibiotic, giardiaza
Preparate lactate folosite la sugarul si copilul bolnavHumana H- cu adaos de uleiuri vegetale,
banane, vitamine, minerale, amidon de porumb
Milupa NH 25- boala diareica acuta, sdr. De malabsorbtie
Morinaga NL-33- fara lactoza
Formule de lapte delactozate, hipoalergice- proteine din soiaintoleranta la lactozaalergie/intoleranta la P –LVgalactozemie
Alsoy, Enfamil, Soya, Nutricare-Soya, Prosobee
Contraindicatii: prematuri, fibroza chistica
Formule de lapte folosite in boli metaboliceLofelanac- fenilcetonurie
Minafen, Cymogran, Aminogran, Berlophen
- sunt exclusi din compozitie aminoacizii care nu pot fi metabolizati
Formule delactozate, hipoalergicesursa de proteine- hidrolizat proteic
indicate in tulburari severe de digestie si absorbtie
Alfare, HippNA, Milupa, Nutramigen, Pregestemil, Portegen
Practica alimentatiei artificialebiberoane, tetinese prepara instant si se pastreaza la
frigider 24hlichid de dilutie: apa fiarta si racita la 50-
60 grade Cconcentratie 4,5-5g/30ml (3 masuri la
90ml)suplimentare cu Vit K, Vit D, Fe
PrematurulNevoile energetice: 110-150 kcal/kg/zi:
acoperirea nevoilor bazale + creştere similară în utero 15 g/kg/zi
laptele « prematur » conţine mai multe proteine, Ca şi P fata de laptele « matur »
in ciuda compoziţiei sale LM nu acoperă complet necesarul în proteine, energie şi anumite minerale şi vitamine ale prematurului
Fortifianţise recomandă ameliorarea valorii
calorice prin adăugarea de fortifianţi, după ce s-a ajuns la raţie orală completă
suplimentarea poate fi întreruptă la 2 kg şi peste 34 săptămâni VG.
Ce dăm în loc de L.M.?Alternativă:Formule de lapte pentru prematuri
Avantaje:mai bogat în : proteine, trigliceride cu lanţ
mediu, minerale şi vitaminemai sărac în lactoză decât formulele de
lapte pentru n.n. matur
Cât timp administrăm formule pentru prematuri?
până când sugarul atinge greutatea de 3,5-4 kg
se continuă cu o formulă umanizată pentru maturi
Alimentaţia complementară după vârsta de 6 luni, laptele de
mamă sau formulele de continuare nu mai asigură nevoile nutriţionale ale sugarilor
este necesară diversificarea alimentaţiei prin introducerea alimentelor nelactate
DiversificareaCondiţii necesare pentru a începe diversificarea:scaune normalelipsa semnelor de boală acută
Reguli generale:nu se introduc mai multe alimente noi în aceeaşi
ziintroducerea noului aliment se face treptat, cu
linguriţa, ridicând doza zilnic, până când va înlocui o masă întreagă de lapte
Diversificarea- reguli prepararea alimentelor de diversificare se face fără
conservanţi, fără dulciuri concentrate, fără condimente şi prea multă sare, fără compromisuri pentru modificarea gustului
nu se va forţa niciodată introducerea unui aliment nou neagreeat de sugar, mai bine aşteptăm 2-3 săptămâni şi încercăm din nou, fără a ignora personalitatea şi preferinţele copilului
Diversificarea- reguli
alimentele se pasează sau se mixează la început, iar după apariţia dinţilor se vor tritura
este obligatorie respectarea regulilor de igienă în prepararea alimentelor, copilul va avea căniţa, linguriţa, oala personală.
nu se vor administra făinuri cu gluten (nici biscuiţi!) înainte de 6 luni, pentru că stau la baza celiachiei, şi a unor alergii
Diversificarea- regulise introduce treptat:supa de legume, apoi piureul de legume apoi piureul de fructeapoi carnea (de pui sau de vită - porcul se evită
până la 2 ani), uleiul, untul, gălbenuşul de ou fiert ( ¼- apoi1/2- apoi 1 întreg, de 2 ori pe săptămână alternând zilele cu ou cu zilele cu carne), (albuşul este alergenic, nu se dă înainte de 1 an)
Diversificarea- reguli
de la 8 luni se poate introduce smântâna, mămăliga, iaurtul, brânza de vaci, budincile
de la 9 luni – carnea de peşte alb, slab, aluaturi coapte în casă, sosul alb, sufleuri, paste, pâinea albă, cornuri
la 12 luni oul întreg, şuncă presată fără grăsime, lapte de vacă lichid
Alimente complimentareFe si Znsarea si zaharul- atentie la igiena dentaraglutenul- peste 7 luni- risc de boala
celiacadieta complimentara este indicata dupa
virsta de 26 lunialimente alergene: ou, peste, alune
Diversificarea
Produsele comerciale au compoziţia determinată în raport cu nevoile pentru
vârsta sugarului au digestibilitatea bună sunt fin fragmentate, verificate ecologic şi securizate
bacteriologic. ele se prezintă sub forma de piureuri de fructe, piureuri
de zarzavat cu carne sau peşte, piureuri de fructe cu orez sau lapte cu cereale