Alle Wege führen in den Spitälern und Kliniken zum ... · Informatik Labor Organisation und Qualität Apotheke Unterstützende Prozesse Nicht operative Patientenprozesse ... mithelfen,

Reut Innovation St. Gallen

consys Impuls-Veranstaltung 15.09.09

"Alle Wege führen in den Spitälern und Kliniken zum Prozessmanagement"

Prozessmanagement als Erfolgsfaktor für Spitäler und Kliniken in einem zunehmend wirtschaftlich gesteuerten Gesundheitswesen


Viktor Reut

• Betriebswirtschaftliche Aus- und Weiterbildungen

• Berater für Managementsysteme, Organisations- und Teamentwicklung sowie Innovationsmanagement

• Langjährige Erfahrung als Projektleiter und Projektcoach

• Tätigkeit als Trainer bzw. Kursleiter für Schulungen von Kaderpersonen

• Seit 1989 als Berater und Trainer tätig

• In den letzten 15 Jahren Beratungen und Schulungen in über 20 Spitälern und Kliniken der Schweiz


Inhalt

Aktuelle Situation im Gesundheitswesen, Trends

Grundaussagen zum Prozessmanagement

Prozessgestaltung in der Praxis

Voraussetzungen für ein erfolgreiches Prozessmanagement

Einführungsstrategien für das Prozessmanagement

Nachhaltigkeit sicherstellen

Zusammenfassung

Fragen


Aktuelle Situation im Gesundheitswesen

2012 Öffnung der Kantonsgrenzen

2012 DRG werden voraussichtlich flächendeckend eingeführt

sinkende Steuereinnahmen führen zu Budget-kürzungen in den Spitälern

Ärztliches und pflegerisches Personal ist knapp

Ärztenachwuchs kann nicht sichergestellt werden

bis zu 40% des Personals wird im Ausland rekrutiert


Krankenkassenprämien steigen 2010 zwischen15 und 35%

Riehen schliesst Gemeindespital

Kantonsspital Solothurn baut 250 Stellen ab, auch in den Kernprozessen

Prominente Vertreter der grossen Spitäler bringen sich in Position: schliesst die kleinen Spitäler!

Aktuelle Situation im Gesundheitswesen


Übersicht Werthaltungen mit Ausrichtung (gfs.bern)


Für das Gesundheitswesen relevante Megatrends ("top five")

Quelle der Megatrends: Zukunftsinstitut Matthias Horx

Megatrends im Gesundheitswesen


Eigentlich gibt es nichts Neues bezüglich Trends....

der wirtschaftliche Druck nimmt weiter zu

das Benchmarking wird zu mehr Transparenz führen

die Blackbox Spital wird insgesamt durchlässiger

die Kundenbedürfnisse werden weiter steigen

Dilemma, Qualität und Quantität zu steigern

das Prozessmanagement wird zum "Überlebenstraining" der Spitalorganisation



Prozessmanagement ...

ist darauf ausgerichtet, Prozesse zu gestalten und anschliessend dafür zu sorgen, dass diese beherrscht ablaufen

beschränkt sich nicht auf die Abteilungsprozesse, sondern bezieht die bereichsübergreifenden Querprozesse mit ein

heisst Tätigkeiten analysieren, hinterfragen und im Sinne eines ganzheitlichen, ziel- und kundenorientierten Flusses gestalten



Qualitätsentwicklung...findet in den Prozessen statt

sicherstellen durch Effizienz und Effektivität

bedingt inhaltliche und organisatorische Vorgaben

setzt Schnittstellenmanagement voraus

setzt permanente Weiterentwicklung voraus


Erwartungen an das Prozessmanagement

kostengünstigere Gestaltung der Behandlungen

weniger Doppelspurigkeiten

einfachere Informations- bzw. Kommunikationswege

Klarheit bezüglich Aufgaben, Kompetenzen und Verantwortung

vernetzteres Denken und Handeln

höhere Kundenzufriedenheit

höhere Mitarbeiterzufriedenheit

...........


Der Spitalmensch und seine "Gewohnheiten"

denkt gerne abteilungsbezogen

....................

findet das Spitalwesen etwas ganz Besonderes

ist sehr hierarchiebewusst

fühlt sich in seiner Berufsgruppe wohl

redet viel von Interdisziplinarität - tut sich aber schwer damit

Diskussionen über die Finanzen sind ihm eher

unangenehm

stellt hohe Erwartungen an den Arbeitgeber


Der Weg des Patienten / der Patientin

Ärztliche Tätigkeiten

Pflegetätigkeiten

Unterstützende medizinische Tätigkeiten

Administrative Tätigkeiten

Therapeutische Tätigkeiten


Vernetzung der Tätigkeiten zu einem Prozess


Modell "prozessorientierte Linienorganisation"

Personalentwicklung

Begleitung und Unterstützung

Gesundheit und medizinische Versorgung

Prozess-verantwortung

Bereich Bereich Bereich Bereich



Gesamt-leitung


Modell Prozessmanagement

Gesamt-leitung

Prozess Prozess Prozess Prozess

Fachbereich

Fachbereich

Fachbereich

Fachbereich

Fachbereich

Stabsfunktionen


Organigramm Kantonsspital Glarus

Mitglieder der Geschäftsleitung

Innere Medizin

Spitaldirektion

Sekr. DirektionKommissionen

Onkologie

Allg. Chirurgie

Psychiatrie Orthopädie

Urologie

Notfallstation

Frauenklinik

Augenklinik

HNO

Radiologie

Marketing und Kommunikation

Personal-management

Finanzen undControlling

Pädiatrie

Neurochirurgie

Kieferchirurgie

Therapien

Sozialdienst

Pflegeentwicklung

Anästhesie Patientenwesen

Beschaffung

Gastronomie

Infrastruktur

Informatik

Labor

Organisationund Qualität

Apotheke

UnterstützendeProzesse

Nicht operativePatientenprozesse

OperativePatientenprozesse

ProzesseMedizinische Dienste

Management-Prozesse

Pfle

geor

gani

satio

n

Pfle

geor

gani

satio

n


Voraussetzungen für erfolgreiches Prozessmanagement

Kultur Führung Organisation


Einführungsstrategien

Top-downdas ganze Spital

trimmt sich fitfür das

Prozessmanagement

Bottom-upeinzelne Organisations-

einheiten bauenInsellösungen mit

Kompatibilität zu einerGesamtstruktur auf

evtl. als Pilotprojekt: kann mithelfen, eine Gesamtlösung

top down zu initiieren


Einführungsstrategie Top-down

prozessorientierte Projektorganisation

einheitliche übergeordnete Prozessstruktur

Instrumente zur Gestaltung der Prozesse festlegen (organisatorische, technische, kulturelle Instrumente)

Sammeln und Ordnen des Vorhandenen

Prozessanalyse

Prozessoptimierungen entwickeln

Prozesse definieren und dokumentieren

Umsetzung planen und durchführen


Beispiel Prozessstruktur LeistungserbringungK

unde

/ K

undi

n

Kun

de /

Kun

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Prozesse der Leistungserbringung(Kernprozesse bzw. wertschöpfende Prozesse)

Aufnahme-verfahren

Diagnostik

OperativeBehandlung Austritt und

Nachbetreuung

Nicht operativeBehandlung

ErgänzendeLeistungen

Rettung


Abgrenzung der Prozesse

OutputProzessInput


Einführungsstrategie Bottom-up

prozessorientierte Projektorganisation

einheitliche übergeordnete Prozessstruktur als Grundlage für den zu bearbeitenden Bereich

Instrumente zur Gestaltung der Prozesse festlegen

Sammeln und Ordnen des Vorhandenen

Prozessanalyse

Prozessoptimierungen entwickeln

Prozesse definieren und dokumentieren

Umsetzung planen und durchführen


KundenFinanzenProzesse

Potenziale

Ziele und Vorgaben

Überprüfung und BewertungEntwicklung

Handeln in den Prozessen

Kreislauf der Weiterentwicklung: Nachhaltigkeit


Einführungsstrategie: Nachhaltigkeit sichern!

betriebliche Organisation des Prozessmanagements festlegen

neue Rollen definieren (Prozessverantwortliche, Auditoren etc.)

andere Managementbausteine integrieren oder Integration vorsehen (IKS, EKAS, CIRS, Risiko-management etc.)

Zielsystem entwickeln (MbO, Ziele, Indikatoren)


Stolpersteine vermeiden!

die Beteiligten sind methodisch zu wenig kompetentSchulung der Projekt-Beteiligten in Prozessgestaltung

zu starker Glaube: die IT löst allesSoftware-Tools unterstützen organisatorisch, die inhaltliche

Arbeit ist Sache der Beteiligten

Berufsgruppensicht steht im VordergrundBerufsgruppen befähigen im Prozessmanagement und im

ganzheitlichen Denken

Abteilungsdenken steht im VordergrundNotwendigkeit der Prozesssicht aufzeigen - im Sinne der

Kundenorientierung


Stolpersteine vermeiden!

sich verlieren im Detailvom Groben zum Detail bearbeiten

vorhandene Subsysteme behindern Prozessgestaltung (z.B. berufsspezifische Standards, disziplinäre Qualitätsnormen)

Subsysteme in die Prozesse integrieren: strukturell und ablaufbezogen

schlechte bzw. nicht praxiskonforme UnterstützungBeratung mit Erfahrung im Prozessmanagement und mit

guten Spitalkenntnissen einbeziehen


Zusammenfassung

Rahmenbedingungen von aussen und innenTrends im GesundheitswesenVoraussetzungen beachten: Kultur, Führung, OrganisationEinführungsstrategien Top-down oder Bottom-upSchritte der Einführungsstrategie beachten: Befähigung, prozessorientiertes ProjektNachhaltigkeit sicherstellen: neue Rollen, ZielsystemStolpersteine vermeiden und vorbeugend planen und handelnProzessmanagement ist Voraussetzung für nachhaltigen Erfolg!


Fragen

Documents

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