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09/08/2010
1
��HiperemiaHiperemia
��CongestãoCongestão
�� EdemaEdema
��CIDCID
��ChoqueChoque
��HemorragiaHemorragia
�� TromboseTrombose
�� IsquemiaIsquemia
�� InfartoInfarto
�� EmboliaEmbolia
Alterações CirculatóriasAlterações CirculatóriasHIPEREMIA E/OU CONGESTÃOHIPEREMIA E/OU CONGESTÃOHIPEREMIA E/OU CONGESTÃOHIPEREMIA E/OU CONGESTÃOHIPEREMIA E/OU CONGESTÃOHIPEREMIA E/OU CONGESTÃOHIPEREMIA E/OU CONGESTÃOHIPEREMIA E/OU CONGESTÃORefereRefere--se a quantidade de sangue se a quantidade de sangue
dentro do sistema vascular dentro do sistema vascular
(localizado ou sistêmico)(localizado ou sistêmico)ATIVAATIVAATIVAATIVAATIVAATIVAATIVAATIVA PASSIVAPASSIVAPASSIVAPASSIVAPASSIVAPASSIVAPASSIVAPASSIVA CONGESTÃOCONGESTÃO
HIPEREMIA PASSIVAHIPEREMIA PASSIVA
HIPEREMIAHIPEREMIA
CONGESTÃO ATIVACONGESTÃO ATIVA
NomenclaturaNomenclatura
Hiperemia Hiperemia (C ongestão A tiva)(C ongestão A tiva)
Aumento do fluxo sangüíneo para Aumento do fluxo sangüíneo para
determinado órgão ou região (localizado*)determinado órgão ou região (localizado*)
Repleção sangüínea do leito capilar Repleção sangüínea do leito capilar
conseqüente à vasodilatação conseqüente à vasodilatação
arterial ou arteriolararterial ou arteriolar
*Nunca sistêmico
Hiperemia Hiperemia (C ongestão A tiva)(C ongestão A tiva)
Processo ativo
Mecanismos centrais
Mecanismos periféricos
• centros vasomotores
•↑ atividade metabólica
(digestão)
• substâncias vasoativas
• inflamação
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HiperemiaHiperemia
••Macro: vermelho vivoMacro: vermelho vivo
••Micro: vasos dilatados, acúmulo de hemáciasMicro: vasos dilatados, acúmulo de hemácias
HiperemiaHiperemia
Suíno: onfaliteSuíno: onfalite
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Acúmulo de sangue em Acúmulo de sangue em
determinado órgão ou regiãodeterminado órgão ou região
Congestão Congestão (Hiperemia Passiva)(Hiperemia Passiva)
Processo passivoProcesso passivo
(dificuldade de retorno venoso)(dificuldade de retorno venoso)
CongestãoCongestão
••Localizado Localizado -- torção, trombose, neoplasiastorção, trombose, neoplasias
••Generalizado Generalizado -- insuficiência cardíacainsuficiência cardíaca
Congestão Passiva Crônica Congestão Passiva Crônica –– Fígado e PulmãoFígado e Pulmão
Generalizado: Insuficiência cardíaca congestivaGeneralizado: Insuficiência cardíaca congestiva
Congestão Congestão pulmonarpulmonar
Congestão Congestão HepáticaHepática
AEAD
VEVD
Fígado em Fígado em “noz moscada”“noz moscada”
células do “vício células do “vício cardíaco”cardíaco”
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Órgão ou região afetada:Órgão ou região afetada:
••Macro: vermelho escuro ou azulado (cianótico)Macro: vermelho escuro ou azulado (cianótico)
••Micro: vasos dilatados, acúmulo de hemáciasMicro: vasos dilatados, acúmulo de hemácias
Conseqüências da Congestão VenosaConseqüências da Congestão Venosa
Fibrose Congestiva
Hemossiderose
Hemorragia Edema
Degeneração
Hipóxia Trombose Venosa
Estase Sanguínea
HiperemiaHiperemia CongestãoCongestão
•• vermelho vivovermelho vivo•• vermelho azulado (cianótico)vermelho azulado (cianótico)
•• aumento de volumeaumento de volume
Acúmulo de sangue no interior dos vasosAcúmulo de sangue no interior dos vasos
XA rterialA rterial VenosaVenosa
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EDEMAEDEMA
Acúmulo de líquido no espaço intersticial
dos tecidos ou nas cavidades corpóreas
Causa maior: distribuição anormal de
fluidos entre plasma e interstício
Situação de Normalidade
ArterialArterial VenosoVenosoPressãoPressão
HidrostáticaHidrostáticaPressãoPressãoOncóticaOncótica
Drenagem linfáticaDrenagem linfática
Localizado: Obstrução venosa
Aumento da pressão hidrostática
ArterialArterial VenosoVenoso
⇑⇑⇑⇑⇑⇑⇑⇑ PressãoPressão
HidrostáticaHidrostática
Drenagem linfáticaDrenagem linfática
Sistêmico: Insuficiência cardíacaSistêmico: Insuficiência cardíaca
Edema Edema pulmonarpulmonar
Edema generalizado Edema generalizado (anasarca)(anasarca)
AEAD
VEVD
Diminuição da pressão oncótica
Desnutrição, hepatopatias, nefropatias, enteropatias
ArterialArterial VenosoVenoso
⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓ PressãoPressão
OncóticaOncótica
Drenagem linfáticaDrenagem linfática
((⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓ PP)PP)
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Aumento da permeabilidade vascular
Inflamações, toxemias, reações alérgicas agudas
ArterialArterial VenosoVenoso
Drenagem linfáticaDrenagem linfática
Neoplasias, linfadenite
Obstrução Linfática
ArterialArterial VenosoVenoso
PressãoPressão
HidrostáticaHidrostática
PressãoPressão
OncóticaOncótica
⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓ Drenagem linfáticaDrenagem linfática
Retenção de sódio
ArterialArterial VenosoVenoso
⇑⇑⇑⇑⇑⇑⇑⇑ sódio intersticialsódio intersticial
Redução da perfusão renalMecanismos••↑↑↑↑↑↑↑↑ da Pressão hidrostática (da Pressão hidrostática (P.H.P.H.))
Localizado: obstrução venosaLocalizado: obstrução venosa
Generalizado: insuficiência cardíaca/fluidoterapia excessivaGeneralizado: insuficiência cardíaca/fluidoterapia excessiva
••↓↓↓↓↓↓↓↓ da Pressão Oncótica (da Pressão Oncótica (P.O.P.O.))
Desnutrição, hepatopatias, Desnutrição, hepatopatias, nefropatiasnefropatias, , enteropatiasenteropatias
••↑↑↑↑↑↑↑↑ da Permeabilidade vascularda Permeabilidade vascular
Inflamações (infecciosas e não infecciosas)Inflamações (infecciosas e não infecciosas)
ToxemiasToxemias, reações alérgicas agudas, reações alérgicas agudas
•• Obstrução linfáticaObstrução linfática
Neoplasias, Neoplasias, linfangiteslinfangites, , linfadeniteslinfadenites, estenose/aplasia linfática, estenose/aplasia linfática
EDEMAEDEMA
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A cúmulo de líquido em cavidadesA cúmulo de líquido em cavidades
••Hidrotórax Hidrotórax
••HidropericárdioHidropericárdio
••Hidroperitônio (ascite)Hidroperitônio (ascite)
⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒ Acúmulo de líquido generalizado: anasarcaAcúmulo de líquido generalizado: anasarca
⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒ Macro: brilhante, úmido, inchado (edemaciado).Macro: brilhante, úmido, inchado (edemaciado).
EDEMAEDEMAEDEMAEDEMAEDEMAEDEMAEDEMAEDEMA EDEMA
INFLAMATÓRIO (INFLAMATÓRIO (⇑⇑⇑⇑⇑⇑⇑⇑ PROTEÍNAS)PROTEÍNAS)
NÃO INFLAMATÓRIO (NÃO INFLAMATÓRIO (⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓ PROTEÍNAS)PROTEÍNAS)
EXSUDATO
TRANSUDATO