Upload
enzo-r-silva
View
421
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
DOCENTE : C.D. KAREN ÁNGELES
ASIGNATURA : PATOLOGÍA I
Ciclo : IV
INTEGRANTES :
BARRIOS HERNÁNDEZ Merly Nuria
DAMIÁN YENGLE Milagros Liliana
LÓPEZ NUÑEZ Nataly Elizabeth
MOZO MALCA Diana Luz
ORDOÑEZ ZAVALETA Elizabeth (COORDINADORA)
ROJAS SILVA Enzo Johann
Contenido
1. Introducción…………………………………………… 4
2. Raquitismo…………………………………… ………. 5
3. Enanismo……………………………………………….. 9
4. Cretinismo………………………………….. ………. 12
5. Caso Clínico………………………………………….. 17
6. Conclusiones………………………………........... 26
El crecimiento normal depende de los
sistemas del cuerpo; se encuentre saludables:
músculos, huesos, sangre, hormonas, etc.
La hormona de crecimiento es uno de los
reguladores primordiales de este proceso.
Se produce en el cerebro a nivel de la
glándula hipófisis (pituitaria) y produce los
cambios necesarios para que otras hormonas
ejerzan su efecto sobre los órganos del cuerpo
y se realice crecimiento
Muchas son las causas responsables del
crecimiento; entre ellas la desnutrición.
Es una enfermedad metabólica ósea que expresa una mineralización deficiente del tejido osteoide, a nivel del cartílago de crecimiento, antes de la fusión de las epífisis.
Silva J, Silva N. Raquitismo Carencial y otras formas de raquitismo. Rev. Pediatr Integral. 2011; 15 (7) : 654-668. Disponible en URL: http://www.sepeap.org/secciones/documentos/pdf/654-668%20Raquitismo.pdf
ETIOLOGÍA
Multicausal disminución en la síntesis e ingesta de vitamina D., niveles bajos de vitamina D, durante el embarazo, alimentación exclusiva con leche materna, mal absorción intestinal .
La vitamina D, es una pro-hormona esencial para la absorción del calcio en el intestino.
El raquitismo nutricional en los niños, provoca deformidades óseas, dolor óseo, convulsiones y retardo motor, entre otras.
Ocurre en los 6 meses a 24 meses de edad poco común en recién nacidos.
Deficiencia de calcio Hipoplasia del esmalte Deficiencia de fósforo Defectos del cemento de la dentina
Cano E, Espinoza R, López C, Rojas A. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Raquitismo Carencial. Rev. Guía Práctica Clínica. 2010: 07-41 http://www.facmed.unam.mx/sg/css/GPC/SIDSS-GPC/gpc/docs/IMSS-459-11-ER.pdf
Aliviar los síntomas
Corregir la causa de esta afección
Tratar la causa subyacente para prevenir su reaparición
La reposición de calcio , el fosforo o la vitamina D que faltan eliminará la mayoría de los síntomas del
raquitismo.
Las fuentes dietéticas de vitamina D : Pescado , hígado , leche procesada.
Se puede hacer uso de la buena postura.
Como también dispositivos ortopédicos para reducir , prevenir deformidades.
Algunas deformidades esqueléticas pueden requerir corrección quirúrgica.
ENANISMO
El enanismo es una anomalía genética por la que una persona , animal o planta tiene una talla considerablemente inferior al lo común para su especie sus causas pueden ser alteraciones genéticas , carencias nutricionales , trastornos endocrinos y ortopédicos .
Etiología
La forma más común es el enanismo acondroplásico. El enanismo hipofisiario se debe a una deficiencia de hormonas del crecimiento por una alteración de la glándula pituitaria (enanismo sin retraso mental, pueden tener problemas de desarrollo sexual. El enanismo primordial se debe a un defecto genético en la respuesta del organismo a la hormona de crecimiento. El enanismo está asociado a patología deficitaria del tiroides (afectan: desarrollo físico y mental; insuficiencia renal y la mala absorción intestinal. Enanismo carencias nutricionales.
Vásquez D. Diccionarios Oxford – complutense –Medicina. España: Complutense ; 2007.
Tratamiento
El enanismo (miembros cortos, cabeza voluminosa, tronco normal). Desde el nacimiento las lesiones pueden ser definitiva, los esfuerzos terapéuticos son inútiles cuando los cartílagos de conjugación se han osificado. Enanismo tiroideo, suprarrenal, disgenital, hipofisiario (tto. Glandular – hormonal. Enanismo óseo (acondroplasia) tto. En ocasiones cirugía. Enanismo raquítico, tto. Del raquitismo.
CRETINISMO
Forma de deficiencia mental debida a trastorno del metabolismo de la glándula tiroides, caracterizada por retraso mental más o menos intenso, y peculiaridades somáticas específicas.
Etiología
Endémica Esporádica
se encuentra localizado en zonas geográficas montañosas
con baja concentración de yodo en el suelo, en el agua y
en el aire.
existe una insuficiencia tiroidea (aplasia congénita)
desde el periodo fetal, responsable de los
síntomas.
Síntomas
Coge peso con facilidad, pese a la
falta de hambre, pero crece poco
(disociación de las curvas de peso y
altura).
Engrosamiento de la piel.
Cabeza peculiar(el cráneo es grande en proporción a la cara,
con la mandíbula grande, lo que le proporciona un aspecto de 8)
Retención de líquidos, especialmente
alrededor de los ojos.
Disminución del apetito
Confusión mental incluyendo depresión,
psicosis o falta de memoria.
Tratamiento
Administración de extractos tiroideos. Por término medio se da entre 60 - 100 mg. (lactantes) y 120 - 230 mg. (niños mayores) al día.
La administración de la hormona tiroidea se debe
continuar durante toda la vida, porque, si se hacen pausas
largas, el enfermo sufre muy pronto un retroceso.
CASO CLÍNICO
Papa A, Benito M, Ferrer M, González M. Desnutrición severa y efectos en el macizo craneofacial. Reporte de un Caso. Ciencia Odontológica. 2006; 3(1): 60-68.
La desnutrición es producto de múltiples carencias alimentarias, económicas,
culturales, sociales y sanitarias, constituye uno de los problemas más graves del
mundo.
Los niños gravemente desnutridos desarrollan signos clínicos como el marasmo el
niño deja de ganar peso hasta llegar a un estado de emaciación, presenta una cabeza
grande, caída del cabello, atrofia muscular, pérdida de la turgencia de la piel (aspecto
arrugado) y desaparición de la grasa laxa y subcutánea, abdomen cóncavo y costillas
pronunciadas.
La desnutrición infantil también tiene consecuencias en el sistema estomatognático,
donde se han podido diagnosticar infecciones bucales agudas y crónicas por
Candida albicans, gingivitis ulcerativa necrosante, déficit en la calidad y textura del
tejido dental, hipoplasia del esmalte, mayor incidencia de caries dental y
maloclusión.
DATOS:
Sexo: femenino Edad: 9 años
ANTECEDENTES:
Bronquitis a los 6 meses y a la edad de 20 meses permaneció durante 10 días con un Dx de
desnutrición calórica grave, anemia moderada y neumonía su peso era de 8,200 kg y la talla
de 65 cm.
Historia familiar revela un hermano con trastornos nutricionales y su abuela paterna
asmática.
MANIFESTACIONES:
Aumento del volumen de los miembros inferiores.
Infección generalizada de piel y pérdida acentuada de peso.
Ausencia de correlación entre la edad cronológica, dental ,ósea y psicológica, corroboro una
edad ósea de 4 años y 6 meses, mientras que su edad cronológica es de 9 años y 5 meses.
Piel: lesiones eritematosas y descamativas generalizadas, además de cabello ralo,
quebradizo y atrofia muscular.
Dx: Desnutrición grave, retardo psicomotor, infección estafilocócica en piel y anemia.
Indicadores bioquímicos: Anemia, hipoproteinemia e hipoalbuminemia.
Se planificó: Programa de atención hipercalórica e hiperprotéica.
DISCUSIÓN
La desnutrición tiene gran repercusión en el desarrollo físico general del
niño porque puede producir :
Retraso mental
Retraso en el desarrollo
de los centros motores
Parálisis cerebral
Trastornos en la lectura
y aprendizaje
Ésta es probablemente la
explicación que pudiera
darse a las características
neurológicas de nuestra
paciente, pues a la edad
de 9 años aún presentaba
retraso psicomotor.
Ausencia de correlación entre la edad cronológica ,dental ,ósea y
psicológica, en nuestra paciente se corroboro una edad ósea de 4
años y 6 meses, mientras que su edad cronológica es de 9 años y 5
meses (debido a desnutrición progresiva).
La desnutrición crónica afecta de manera importante el desarrollo
neurológico de un niño menor de 2 años, cuyas secuelas serán
permanentes.
Debido a la extrema
pobreza ,el caso
pareciera
corresponder a una
desnutrición
primaria crónica.
Abandono de los padres, rodeada de
extrema pobreza
consecuencia la
inadecuada atención
a un menor, que
junto con el mal
estado físico y
mental, debido al
abandono de la
paciente, se catalogó
como maltrato
infantil pasivo
ALTERACIONES DENTALES DE CRECIMIENTO
Alrededor de los nueve
años de edad ocurre la
exfoliación del canino
temporario inferior
Retardo en el cierre apical de
los ICS y de los 1M
permanentes del maxilar
inferior
Se observa que el 25
presenta una etapa de
desarrollo coronaria
tardía.
hipodoncia del 15-32 y 42
Se presentan
Retardo en el cierre apical
Hipodoncia
desarrollo coronaria
tardía. Papa A, Benito M, Ferrer M, González M. Desnutrición severa y efectos en el macizo craneofacial.
Reporte de un Caso. Cien Odont [serie en Internet].2006 [citado 2012 Nov. 24] ; 3(1): [Alrededor de
10pantallas] 38-46. Disponible en: http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-
82452006000100006&lng=es.
PATOLOGIAS
Gingivitis crónica
generalizada
asociada a placa
Caries rampante
Deformidades en la mandíbula.
Paladar estrecho. Irregularidades
en la posición de los dientes
Narinas hipotónicas.
Labios resecos
Incompetencia labial
Mentón hipertónico
Mordida abierta anterior
Apiñamiento
Deglución atípica
ORALES
RELACIONADAS A
DESNUTRICIÓN
CRÓNICA
POR FALLAS
NUTRICIONALES
Deficiencia alimenticia de vitaminas A, C, D,
K y de minerales como el calcio, fósforo,
zinc, magnesio, que ocurren por períodos
prolongados
Aporte Personal
Las diversas enfermedades planteadas como el raquitismo, cretinismo o enanismo alteran significativamente el organismo, estas causas pueden ser por algún deterioro del organismo por falta de vitaminas, hormonas o pueden ser por un rol genético (en este caso es irreversible), además de estos hay otro factor que puede repercutir en el crecimiento de la persona aunque no es tan marcada como los anteriores pero es una enfermedad que prevalece últimamente y es de interés clínico, la Diabetes Mellitus tipo I, al presentarse en niños y adolescentes no controlados van a provocar un marcado retraso en el crecimiento afectando el eje hipotalámico-hipofisario y del sistema de somatomedinas y sus receptores, presentándose una alteración de la secreción de hormona de crecimiento, así como de su proteína ligadora la GHBP, lo cual refleja una disminución de receptores, con disminución de la producción de IGF-1 y de las proteínas ligadoras de somatomedinas las IGFBP’S de estos, conllevando a una posterior disminución de talla adulta en estos (especialmente en la pubertad), por lo que un control optimo y oportuno de la enfermedad disminuiría dicha problemática.
• Gunezler P. Trastorno del crecimiento en el niño y adolescente con diabetes mellitus tipo 1. Gac Méd Caracas. 2007; 115(4):282-285.
CONCLUSIONES • La falta de vitaminas en la dieta de un niño puede traer graves
consecuencias como retraso mental, parálisis cerebral, retraso
en el desarrollo de los centros motores, trastornos en la lectura
y aprendizaje, entre otros daños.
• En la cavidad oral la deficiencia de vitamina D,se puede
manifestar con problemas como deformidades en la mandíbula,
particularmente en los cóndilos, escotadura sigmoidea,
procesos coronoides y ramas.
• Como vemos el enanismo es una deficiencia al crecimiento que
abarca todo su organismos y sus sistemas y en esto también
se ve afectado el atm y la cavidad bucal .
• El cretinismo es una enfermedad que prevalece en los niños en
especial los recién nacidos por eso afecta en el crecimiento
físico y mental de la persona.
BIBLIOGRAFIA
• Silvestre F, Plaza A. Odontología en pacientes especiales. Universitat de València;2007.
• Pierce B . Genetica : Un enfoque conceptual . 3ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2009.
• Millee M. Hart Ortopedia y traumatología :Revision sitematica.ELSEVEIR.España 2009
• Rojas W.Lorrero J. Endocrinología:Fundamentos de medicina.Quebecor Word Bogota.2009.
• Isaza C, Escobar M, Montoya A, Sánchez J. Estudio de alteraciones cromosómicas y su relación con el crecimiento. Colombia Médica. 2006; 37 (1): 60 – 66.
• Papa A, Benito M, Ferrer M, González M. Desnutrición severa y efectos en el macizo craneofacial. Reporte de un Caso. Cien Odont [serie en Internet].2006 [citado 2012 Nov. 24] ; 3(1): [Alrededor de 10pantallas] 38-46. Disponible en: http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-82452006000100006&lng=es.