Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas

8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas

1/25

INTRODUCCIÓN

En el campo de la neuropsicología ha existido un interés por el estudio

de las funciones ejecutivas dentro del "síndrome frontal", pero desdecomienzos de la década de los sesenta, paralelamente a los avances en el

conocimiento de esa región cortical, el interés se ha intensicado

considerablemente. os lóbulos frontales se encuentran implicados en las

funciones cognitivas m!s complejas evolucionadas del ser humano. Esta

diversidad funcional es explicada por las complejas conexiones aferentes

eferentes de esta zona córtex, funciones conocidas a partir del estudio,

fundamentalmente de pacientes con da#o frontal.

os problemas relacionados con el consumo de drogas afectan de una

manera u otra al conjunto de la sociedad. El estudio de los décits

neuropsicológicos asociados al consumo de sustancias tóxicas ha cobrado

gran relevancia en los $ltimos a#os debido a las graves repercusiones de

salud física psicológica de los consumidores.

El objetivo de esta investigación es analizar la diversidad de la

sintomatología %ue acompa#a a las lesiones &o disfunciones %ue serelacionan con este sustrato neurológico, se profundizara en la disfunción

ejecutiva, se analiza la sintomatología con relación a una posible división

estructural de esta zona del córtex tan compleja.

'n primer paso en la lucha contra el consumo, es caracterizar

cuanticar el da#o %ue dicho abuso produce en nuestro cerebro. a

detección de la afectación de la función ejecutiva causada por el abuso de

drogas resulta fundamental, debido a su in(uencia en el pronóstico de laevolución de la dependencia. En este sentido existen un gran n$mero de

estudios %ue aportan claras evidencias sobre el profundo deterioro %ue

produce el consumo abusivo de drogas en nuestro cerebro.


2/25

Es nuestra intención %ue la presente investigación pueda corroborar

algunos de los décits neuropsicológicos %ue se sabe produce el consumo

prolongado de tóxicos conocer m!s en profundidad %ué funciones se

encuentran m!s afectadas especialmente en el !rea del lóbulo frontal de

nuestro cerebro.

OBJETIVOS

A. OBJETIVO GENERAL

El objetivo principal de la presente investigación es estudiar

corroborar algunos de los décits neuropsicológicos %ue se sabe produce el

consumo prolongado de tóxicos conocer m!s en profundidad %ué funciones

se encuentran m!s afectadas.

B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

). Evaluar los diagnósticos de los trastornos relacionados con el

consumo de sustancias psicotrópicas.

*. Exponer los diferentes trastornos cerebrales inducidos por elabuso de sustancias psicoactivas.

+. esarrollar la sintomatología frontal en adictos.-. onceptualizar los trastornos del lóbulo frontal inducidos por

medicamentos psicotrópicos.

METODOLOGÍA

/emos empleado para este trabajo, el método deductivo, %ue

examinando la realidad permitiéndonos arribar a conclusiones, partiendo de

lo general a lo particular. 0artimos de un tipo de estudio explicativo1

descriptivo por cuanto el interés central consiste en indagar los conceptos


3/25

relacionados con ciertos tópicos para poder articularlos con los contenidos

trabajados en el marco teórico.

FUENTES

as fuentes medios utilizados para la recolección de la información

fueron a través de libros de textos, artículos publicados en el internet en

periódicos digitales.

MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

ANTECEDENTES

“La inercia del Parkinson, la impulsividad del Gilles de la Tourette, la

distractibilidad del défcit de atención (ADHD, la perseveración del trastorno

obsesivo compulsivo, la !alta de empat"a o de Teor"a de la #ente del autismo

o de la es$ui%o!renia pueden ser entendidos, en &ran parte, comprendiendo

el !uncionamiento del lóbulo !rontal'

os lóbulos frontales son las estructuras m!s anteriores de la corteza

cerebral, se encuentran situadas por delante de la cisura central por

encima de la cisura lateral. 2e dividen en tres grandes regiones3 la región

orbital, la región medial la región dorso lateral4 cada una de ellas est!n

subdividida en diversas !reas.

la corteza pre1motora permite la planeación, organización ejecución

secuencial de movimientos acciones complejas. a región m!s anterior dela corteza motora suplementaria se relaciona con la selección preparación

de los movimientos, mientras %ue su porción posterior se relaciona

principalmente con la ejecución de los mismos.

) 5. 2ac6s, *77)


4/25

8res !reas %ue involucran regiones pre motoras motoras

suplementarias se encuentran particularmente mu desarrolladas en el

humano3 )9 el campo oculomotor, involucrado en la percepción síntesis de

información visual compleja4 *9 el !rea de :roca, relacionada con los

aspectos m!s complejos del lenguaje como la sintaxis4 +9 el !rea de control

del movimiento complejo de las manos dedos.*

El an!lisis neuropsicológico del da#o frontal se complica por la

variabilidad del tama#o de la lesión, el tipo de patología, el da#o cortical

versus el subcortical ;o ambos9, la región de la corteza afectada, el tiempo

de desarrollo de la lesión el impacto de la desconexión funcional con otras

!reas corticales4 debido a todos estos factores es %ue las deniciones del


5/25

de sinapsis entre las neuronas, a %ue est! directamente involucrado

en los neurotransmisores. Es por esto %ue al consumirlas se siente una

emoción de agrado necesidad hacia ellas, a %ue estas generan una

irregularidad distinta en los neurotransmisores provocando una

liberación intensa de opamina. Sist#$a N#%!is C#nt%a& 'SNC(" Es a%uella región del cerebro

encargado de procesar los estímulos exteriores recibidos por el

2istema >ervioso 0eriférico ;2>09, organizando enviando de nuevo la

respuesta al estímulo generado. 0or ejemplo, cuando una persona

mete la mano al fuego la piel siente el estímulo externo, este viaja por

todo el 2>0 %ue son exactamente los nervios hasta llegar a la medula

espinal del 2>, después al Encéfalo, recibe el estímulo, lo comprende organiza, genera la respuesta a este envi!ndolo de nuevo al 2>0

hasta %ue llega a los m$sculos de la mano hace %ue esta se %uite

antes de %ue se %ueme. omo nos pudimos dar cuenta es un largo

proceso el %ue efect$a todo el sistema nervioso, por lo tanto, podemos

concluir %ue este es de gran velocidad. N#u%t%ans$is%#s" Cl completar la sinapsis, entre las neuronas se

transmiten neurotransmisores, los cuales son liberados por las

vesículas en la extremidad de la neurona pre1sin!ptica durante la

propagación del impulso nervioso, hasta llegar a la neurona receptora.

/a diferentes tipos de neurotransmisores, por ejemplo3). Ac#ti&c&ina" se pueden localizar en las células motoras de la

medula espinal, se encarga de mediar la actividad sin!ptica en el

sistema nervioso.*. Dpa$ina" se localiza en numerosas !reas de la corteza en el

sistema límbico. se encarga de la liberación de prolactina del

lóbulo anterior de la hipósis.+. N%a,%#na&ina" se puede localizar en la corteza cerebral,

sistema límbico en el hipot!lamo. su función es la de

incrementar el ritmo de las contracciones afectando el corazón.-. S#%tnina" se localiza en el bulbo ra%uídeo en la asta

posterior de la médula espinal. su liberación permite la inhibición


6/25

de la ira, la agresión, el sue#o, la sexualidad el apetito entre

otras.. G&icina" se encuentra en la médula espinal, su función es mu

importante a %ue es el principal neurotransmisor de la médula.

2e encarga de la sintetizacion de sustancias en el sistemanervioso central.

Cnsu$i% sustancias psicacti!as 'SPA(" implica introducir al

organismo sustancias naturales o sintéticas, legales o ilegales, %ue

afectan el sistema nervioso central ;2>9 %ue alteran la actividad

psí%uica, el funcionamiento del cuerpo el comportamiento. icho

consumo, dependiendo de la sustancia, la cantidad, las

características propias del individuo, puede generar diversos tipos de

efectos3 estimular, deprimir o perturbar el 2>, como también causar

dependencia afectar las diversas !reas de la vida del ser humano.


7/25

CAPITULO I

DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS

RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE SUSTANCIAS

).) SUSTANCIAS PSICOACTIVAS / SU ESTATUS SOCIO LEGAL

as sustancias psicotropicas, conocidas m!s com$nmente como drogas

psicoactivas, son sustancias %ue al ser tomadas pueden modicar la

conciencia, el estado de !nimo o los procesos de pensamiento de un

individuo.

El uso de estas sustancias se divide en tres categorías, seg$n su

estatus socio1legal. En primer lugar, muchas de estas sustancias son

utilizadas como medicación. Cctualmente, la maoría de las medicaciones

psicoactivas est!n restringidas al uso por prescripción médica, mediante un

sistema de recetas. 'na segunda categoría de uso es su estatus ilegal o

ilícito. e conformidad con tres convenciones internacionales, la maoría de

los países se han comprometido a considerar como ilegal el comercio usono médico de los opi!ceos, cannabis, alucinógenos, cocaína muchos otros

estimulantes, al igual %ue de los hipnóticos sedantes. a tercera categoría

de uso es el consumo legal o lícito, para cual%uier propósito %ue elija su

consumidor. ichos propósitos pueden ser mu variables, no

necesariamente se relacionan con las propiedades psicoactivas de la

sustancia. 0or ejemplo, una bebida alcohólica puede ser una fuente de

nutrientes, para calentar o refrescar el cuerpo, o para aliviar la sed4 puede

funcionar también para un propósito simbólico en una ronda de brindis o

como sacramento. 2in embargo, sea cual sea su propósito, el uso de la

sustancia inevitablemente va acompa#ado de sus propiedades psicoactivas.


8/25

).* EFECTOS ADVERSOS DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS / SUS

MECANISMOS DE ACCIÓN

En la maoría de los casos, la gente utiliza sustancias psicoactivas por%ue

espera beneciarse de su uso, a sea para tener una experiencia placentera

o para evitar el dolor. El benecio no necesariamente se obtiene en forma

directa de la acción psicoactiva de la sustancia.

C pesar de sus benecios reales o aparentes, el empleo de sustancias

psicoactivas también conlleva, a corto o largo plazo, un potencial de da#os.

Estos da#os pueden ser resultado de la cantidad cumulativa de la sustancia

psicoactiva usada.

).+ TRASTORNOS INDUCIDOS POR SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS

a versión $ltima del 2?1D18F ;El ?anual diagnóstico estadístico de

los trastornos mentales, C0C, *7779 inclue dos tipos de diagnósticos de

trastornos relacionados con sustancias3 los relacionados con el patrón de

consumo de las sustancias ;dependencia abuso9 los %ue describen

síndromes conductuales ocasionados por el efecto directo de la sustancia en

el 2istema >ervioso entral.-

ada una de las clases presenta criterios uniformes de dependencia

abuso, exceptuando la cafeína, %ue no ocasiona un síndrome de

dependencia o de abuso, la nicotina, %ue carece de un síndrome de abuso

denido. 8ambién, cada una de estas clases presenta un cuadro denido de

intoxicación abstinencia m!s ligado ;aun%ue no $nicamente vinculado9 con

el efecto siológico de la droga de menor relevancia psicológica.

).+.) T%ast%ns ,# &s $#canis$s c#%#0%as in,uci,s p%sustancias

os trastornos de los mecanismos cerebrales inducidos por sustancias

pueden ser de dos tipos3

- los principales son la intoxicación la abstinencia


9/25

• Int1icaci2n. 2u característica esencial es la aparición de un

síndrome reversible especíco a la sustancia psicoactiva debido a la

reciente ingestión de ;o exposición a9 la sustancia.• A0stin#ncia. 2u característica esencial consiste en la presencia de un

cambio conductual desadaptativo especíco a la sustancia psicoactiva,

con concomitantes siológicos cognitivos, debido al cese, o a la

reducción, del consumo elevado prolongado de la sustancia.

).+.*S3n,%$#s cn,uctuas casina,s p% #& #4#ct ,i%#ct ,#

&a sustancia.

1.3.2.1 Delirium por intoxicación por sustancias: consiste en una

alteración de conciencia con reducción de la capacidad para centrar,mantener o dirigir la atención. Existe un cambio en las funciones

cognoscitivas o presencia de una alteración perceptiva %ue no se explica por

una demencia previa o en desarrollo.

1.3.1.2 Demencia persistente inducida por sustancias.

a presencia de los m$ltiples décits cognoscitivos se maniestan por3

). eterioro de la memoria*. 'na o m!s de las siguientes alteraciones cognoscitivas3a. Cfasia.b. Cpraxia.c. Cgnosia.d. Clteración de la capacidad de ejecución.

os décits cognoscitivos anteriormente mencionados provocan un

deterioro signicativo de la actividad laboral o social representan una

merma importante del nivel previo de actividad. os décits no aparecen

exclusivamente en el transcurso de un delirium persisten m!s all! de la

duración habitual de la intoxicación o abstinencia de sustancias. /a %ue

demostrar a través de la historia, de la exploración física de las pruebas de

laboratorio de %ue los décits est!n etiológicamente relacionados con los

efectos persistentes del consumo de sustancias.


10/25

1.3.1.3 Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias.

El deterioro de la memoria se maniesta por un décit de la capacidad

para aprender información nueva, o incapacidad para recordar información

aprendida previamente.

a alteración de la memoria provoca un deterioro signicativo de la

actividad laboral o social representa una merma importante del nivel

previo de actividad. a alteración de la memoria no aparece exclusivamente

en el transcurso de un delirium o de una demencia, se mantiene m!s all!

de la duración habitual de la intoxicación o abstinencia de sustancias.

/a %ue demostrar, a través de la historia, de la exploración física o de

las pruebas de laboratorio, de %ue la alteración de la memoria est!

relacionada etiológicamente con los efectos persistentes de la sustancia ;p.

ej., una droga de abuso, un medicamento9.

).+.).- T%ast%n psic2tic in,uci, p% sustancias.

Existen alucinaciones o ideas delirantes. C partir de la historia clínica, la

exploración física o las pruebas de laboratorio, ha pruebas de %ue los

síntomas anteriores aparecen durante o en el mes siguiente a unaintoxicación por o abstinencia de sustancias %ue el consumo de un

medicamento est! etiológicamente relacionado con la alteración. a

alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicótico no

inducido por sustancias. a alteración no aparece exclusivamente en el

transcurso de un delirium.

1.3.1.5 Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias.

En el cuadro clínico predomina una notable persistente alteración del

estado de !nimo caracterizada por un estado de !nimo depresivo o notable

disminución de intereses o del placer en todas o casi todas las actividades

&o un estado de !nimo elevado, expansivo o irritable.


11/25

a alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno del

estado de !nimo %ue no sea inducido por sustancias.

a alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un

delirium. os síntomas provocan malestar clínico signicativo o deteriorosocial, laboral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo.

1.3.1.6 Ansiedad inducida por sustancias.

a ansiedad de car!cter prominente, las crisis de angustia o las

obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clínico. C partir de la

historia clínica, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio se

demuestra %ue los síntomas anteriores aparecen durante la intoxicación o

abstinencia o en el primer mes siguiente %ue el consumo del medicamento

est! relacionado etiológicamente con la alteración. a alteración no se

explica mejor por la presencia de un trastorno de ansiedad no inducido por

sustancias. a alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un

delirium. a alteración provoca un malestar clínicamente signicativo o

deterioro social, laboral o de otras !reas importantes de la actividad del

individuo.

).- SINTOMATOLOGÍA FRONTAL EN ADICTOS A SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS

os síntomas principales de la adicción humana son la ingesta

compulsiva el impulso irresistible hacia el consumo, en detrimento de otras

conductas %ue pueden ser m!s ventajosas, al menos a largo plazo. 2i

estructuramos la conducta anormal característica de los adictos en

diferentes componentes, hallamos3

)9 'n componente de expectativa.A *9 'n componente compulsivo de drive.G.

A basado en las predicciones de recompensa en la atribución probabilística

de las propiedades reforzantes de la droga.

G supone un estado motivacional.


12/25

+9 'n tercer componente de toma de decisiones.H

os décit exhibidos por los sujetos adictos en estos tres procesos

sugieren la existencia de un deterioro neuropsicológico de las funciones

ejecutivas tradicionalmente relacionadas con los lóbulos frontales.I

En el pasado, la carencia de modelos teóricos ha dicultado el estudio

de las alteraciones cognitivas asociadas al abuso de sustancias. En los

$ltimos a#os, disponemos de modelos de funcionamiento del córtex

prefrontal, lo %ue ha posibilitado el desarrollo de diversas líneas de

investigación promovidas desde perspectivas teóricas novedosas. Esta línea

de investigaciones ha facilitado el estudio de las alteraciones en las

funciones ejecutivas asociadas al consumo crónico de sustancias. C partir deellas, la evidencia empírica ha mostrado el impacto diferencial de diversas

sustancias en el funcionamiento del córtex prefrontal, como lo indica la

evidencia convergente de diferentes metodologías.

H basado principalmente en las propiedades motivacionales de los estímulos

en las expectativas de reforzamiento inmediato frente a la importancia deposibles pérdidas futuras.

I erdejo C, 5rozco , ?eersmans ?, Cguilar J, 0érez1Karcía ?. Dmpacto de

la gravedad del consumo de drogas de abuso sobre distintos componentes

de la función ejecutiva. Fev >eurol *77-4 +I3 ))7@1)G.


13/25

CAPITULO II

TRASTORNOS DEL LÓBULO FRONTAL INDUCIDOS

POR MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS

*.) GENERALIDADES

as funciones ejecutivas ;JE9 se asientan principalmente sobre los

soportes anatomo1funcionales de los lóbulos frontales sus conexiones. El

sistema ejecutivo coordina m$ltiples complejos procesos necesarios parainiciar detener operaciones mentales, para mantener la motivación la

persistencia.

os medicamentos psicotrópicos pueden producir efectos

farmacológicos adversos, las medicaciones usadas en ?edicina para tratar

las enfermedades no psi%ui!tricas pueden causar complicaciones

conductuales. os variados medicamentos no utilizados de forma psi%ui!trica

neurológica pueden provocar un sinn$mero de alteraciones sobre el 2> su correspondiente efecto sobre la actividad mental de la persona, tratado

por diversas patologías som!ticas.

8odas las drogas, legalizadas o no, act$an a través de modicaciones

en la neurotransmisión cerebral ocasionan cambios estructurales en el

sistema nervioso central. /a algunos sustratos neuro%uímicos

neuroanatómicos comunes a todas las adicciones. pr!cticamente la maoría

de los f!rmacos %ue utilizamos, pueden tener un efecto sobre el 2> provocar una manifestación psi%ui!trica, tanto en la esfera afectiva, como

cognitiva.


14/25

*.* SINTOMATOLOGÍA FRONTAL EN ADICTOS A SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS

?uchos aspectos de la disfunción cognitiva est!n asociados a la atroa

cortical estos tienden a presentar características de disfunción prefrontal

como dicultad en el inicio mantenimiento de una tarea, iniciación derespuestas, generación de estrategias, enlentecimiento cognitivo

disminución de la productividad.

El rendimiento frontal debe ser contemplado como una variable

dimensional continua, %ue abarca desde el rendimiento óptimo hasta el

desadaptativo, sin %ue pueda establecerse claramente un punto de corte

entre ambos. as adicciones se relacionarían con un incremento de la

sintomatología frontal, tanto mesial ;apatía9, como orbital ;desinhibición9 dorso lateral ;síndrome disejecutivo9, ello se traduciría en cambios en el

patrón de personalidad previo.

*.*.) 5a&&a67s s0%# ,#t#%i%s n#u%psic&27ics 8 a&t#%acin#s #n

c$pn#nt#s #9#cuti!s.

os resultados de los estudios neuropsicológicos muestran el impacto

de la gravedad del consumo de las drogas como el cannabis, losestimulantes, los opi!ceos el alcohol sobre el rendimiento en diversas

pruebas sensibles al funcionamiento ejecutivo.

Existe una relación entre el consumo prolongado de diferentes

sustancias psicoactivas con el bajo desempe#o de las funciones ejecutivas4

se pueden evidenciar los maores décits en (exibilidad mental, planeación,

(uidez, control inhibitorio memoria de trabajo.

*.+ TRASTORNOS DEL LÓBULO FRONTAL RELACIONADOS CON LAS

SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS

a alteración de los lóbulos frontales conguran un conjunto de décits

entre los %ue se encuentran3 dicultades para el inicio, la interrupción &o el

reinicio de la conducta4 problemas en la focalización, el mantenimiento la


15/25

alternancia de la atención4 desinhibición problemas para resistirse a las

interferencias4 in(exibilidad para generar hipótesis alternativas ante los

problemas4 décit en el establecimiento el mantenimiento de planes de

acción orientados a metas4 falta de regulación de la conducta basada en los

feedbac64 dicultades en la abstracción la categorización de conceptos4

disminución en la producción (uida del lenguaje4 dicultades en la

recuperación guiada de la información almacenada, problemas en la

atribución de estados mentales a los otros %ue, entre otras inclue

alteraciones en el razonamiento social.@

*.+.) S3n,%$# D%s &at#%a& Dis#9#cuti!

El síndrome disejecutivo puede ser provocado por una lesión encual%uier región de circuito dorso lateral, pero principalmente por lesiones

de las !reas @ )7 de :rodmann. Fecientes estudios indican %ue el uso

prolongado de sustancias psicotrópicas podría provocar una disfunción

ejecutiva leve1moderada en los pacientes.

'n estudio reciente)7 en el %ue se administra un cuestionario a *)A

adictos a *GH no adictos, conclue %ue el funcionamiento de los sujetos

adictos previo a la fase de consumo, a presentaba sintomatología frontal %ue este funcionamiento empeora tras la fase de consumo, existiendo

diferencias estadísticamente signicativas.

2e produce una alteración cognitiva como resultado de un trastorno en las

siguientes funciones3

@ 2ociedad espa#ola de toxicomanías. ocumento de consenso para el

abordaje de las adicciones desde las neurociencias *77@.

)7 0edrero10érez EL, Fuiz12!nchez de eón L?, lanero1u%ue ?, Fojo1?ota K,

5liver1Crroo C, 0uerta1Karcía . 2intomatología frontal en adictos a

sustancias en tratamiento mediante la versión espa#ola de la escala de

comportamiento frontal.


16/25

). Funcin#s #9#cuti!as" En cuanto a las funciones ejecutivas, los

pacientes con una maor duración de consumo de cannabis alcohol

presentan una peor capacidad a la interferencia, es decir, muestra una

menor inhibición a las respuestas autom!ticas. 8ambién se observa

%ue poseen una atención alterante disminuida necesitando m!s

tiempo para realizar actividades %ue re%uieren un pensamiento lógico

secuencial. 2in embargo, muestra m!s conservada la (uidez verbal

en el !mbito fonológico, respecto al resto de tipos de consumogrupo de funciones cognitivas %ue sirven para coordinar capacidades

cognitivas b!sicas, emociones para la regulación de respuestas

conductuales frente a diferentes demandas ambientales. os décits

en las funciones ejecutivas generalmente se presentan como3dicultades en la iniciación de comportamientos apropiados,

dicultades para poder inhibirlos dicultades para terminar con

a%uellos comportamientos %ue son inapropiados.*. M#$%ia ,# t%a0a9" Es la información %ue una persona es capaz de

mantener "online" %ue va a necesitar a corto plazo, mientras realiza

una determinada acción ;memoria a corto plazo9. 2e reere a un

sistema de almacenaje transitorio manipulación de la información

necesaria ;5Men, )@@79 para la realización de tareas como

aprendizaje, comprensión razonamiento.+. A&t#%acin#s ,# $#$%ia" En lo %ue se reere al sistema de

memoria, los individuos con un maor consumo de alcohol de

cannabis, menor en cocaína, presentan un maor décit en la

memoria de trabajo respecto a la memoria inmediata.C pesar de mantener conservada la memoria en pruebas

neuropsicológicas formales, los pacientes no tienen la habilidad para

utilizarla en situaciones de la vida real. 8ienen capacidad de almacenar

información, pero dicultades en las estrategias necesarias para

recuperarla. a dicultad en el recuerdo puede ser también debido a

una inecacia en los mecanismos de codicación de la información

causada por décit de atención o en las funciones ejecutivas.


17/25

-. D:;cit #n &a p%7%a$aci2n $t%a" este trastorno se evidencia al

realizar tareas motoras alternadas con las manos. os pacientes

pueden presentar una disociación entre sus respuestas verbales

motoras. Es decir, el paciente sabe %ue es lo %ue tiene %ue hacer, pero

no lo puede realizar correctamente.A. R#,ucci2n ,# &a


18/25

2e asocia con desinhibición, conductas inapropiadas, irritabilidad,

labilidad emocional, distractibilidad dicultades para responder a se#ales

sociales. os pacientes generalmente presentan las siguientes

características3

C. Cn,ucta ,#sin=i0i,a" conductas inapropiadas en su naturaleza o

en el contexto social en %ue se presentan. Jallas en el control de los

impulsos ;agresividad sin motivo, bulimia9, con incapacidad de inhibir

respuestas incorrectas, son generalmente, reiterativos.:. >S#nti, ,#& =u$%?@ cnci, c&sica$#nt# c$ >$%ia>)). 2e

reere a %ue el paciente parece divertirse con lo %ue a nadie le hace

gracia. 2in embargo, también puede atribuirse a una incapacidad para

"captar" el sentido de un chiste, ;2hammi 0, )@@@9.. D#s%,#n ,# &a aut%#7u&aci2n" inhabilidad de regular las

conductas de acuerdo a los re%uerimientos objetivos internos. 2urge

de la inhabilidad de mantener una representación del si1mismo on1line

de utilizar esta información del sí mismo para inhibir respuestas

inapropiadas. Este décit es m!s aparente en situaciones poco

estructuradas.

El an!lisis de lesiones ha revelado %ue un da#o al córtex ventromedialprefrontal es suciente para presentar errores, pero un da#o adicional al

córtex orbital frontal es fundamental para la confabulación espont!nea.)*

*.+.+ Esui64%#nia

?uchos estudios relacionan los décits funcionales, conductuales

cognitivos de la es%uizofrenia con una disfunción del sistema frontal. a

es%uizofrenia se asocia con disminución de la sustancia gris del volumen

total de la sustancia blanca ;:uchanan FN, et al., )@@I9 sin una clara

)) amasio CF,)@@+

)* Kilboa, Clain, 2tuss, ?elo, ?iller ?oscovitch, *77G4 alla barba, *77A4

Kilboa, Clain, /e, 2tuss, ?oscovitch, *77@


19/25

pérdida neuronal ;/ec6ers 2, )@@H9. Estos cambios afectan

desproporcionadamente la corteza frontal especialmente la ventromedial

orbitofrontal inferior. a severidad de la atroa orbitofrontal se correlaciona

con la sintomatología negativa ;2anlipo ? et al, *7779. Cdem!s presentan

reducciones metabólicas dorsolatrales prefrontales de (ujo sanguíneo

cerebral en reposo durante la ejecución de tareas ejecutivas. os décit

ejecutivos se presentan desde el inicio del desorden, a$n en casos de primer

Oepisodio vírgenes de drogas. Es interesante destacar %ue al inicio de la

enfermedad solo est!n afectadas medidas de memoria de trabajo. os

décit en atención control inhibitorio comienzan mas tardíamente.

*.+.- D#p%#si2n Ma8%

Existe cierta evidencia de patología frontal en los cuadros de depresión

maor. a depresión maor est! asociada a una reducción del metabolismo

frontal tanto en las presentaciones unipolares como en las bipolares.

Cdem!s, existe evidencia de una selectiva atroa cortical alteraciones en

la ar%uitectura cortical frontal en pacientes con depresión maor. os

accidentes cerebrovasculares est!n estrechamente relacionados con

síndromes depresivos post1C. epresiones maores francas pueden ser

consecuencias de lesiones en los ganglios basales. os décits ejecutivos

%ue acompa#an a la depresión mejoran notablemente con la resolución de

sus síntomas.

*.+. T%ast%n O0s#si! C$pu&si!

este trastorno se caracteriza por ideas intrusivas e indeseables,

pensamientos e im!genes llamadas obsesiones %ue junto con las actividades

rituales repetitivos conforman las compulsiones.

os estudios clínicopatológicas, estructurales funcionales involucran

a los circuitos frontales1subcorticales en la patogénesis del 85. 8umores

pericallosos comprimiendo el giro posterior del cíngulo, trauma en el cíngulo

anterior o en la corteza orbitofrontal, descargas epilépticas originadas en el


20/25

giro del cíngulo anterior, lesiones is%uemicas subcorticales en el n$cleo

caudado o en el put!men puede llevar a un 85. Estudios de 0E8 han

demostrado un aumento anormal de la actividad en la corteza orbitofrontal

en las regiones del caudado en pacientes con 85. Estas !reas muestran un

aumento de la actividad funcional cuando los síntomas del 85 son

inducidos. El cíngulo anterior, %ue tiene conexiones límbicas estrechas

asociaciones con la corteza orbitofrontal, también tiene un aumento de

actividad en estudio de pacientes con 85.)+

CONCLUSIÓN

El presente estudio intenta explicar las diversas causas subacentes a

las alteraciones %ue evidencia un paciente adicto al consumo de ciertas

sustancias psicotrópicas adictivas como por ejemplo el cannabis, la cocaína,

el tabaco, etc.

El consumo de drogas genera deterioro neuropsicológico a través de

diversos mecanismos de acción. En primer lugar, pueden generar

alteraciones morfológicas en la estructura del cerebro como pérdida devolumen cerebral, reducciones del porcentaje de materia gris, reducciones

del volumen del (uido cerebroespinal ventricular, ensanchamientos del

espacio pericortical de ambos ventrículos laterales, decrementos del

)+ 8e6in 2 and ummings L, *77*.


21/25

tama#o de las neuronas muerte neuronal o atroa cerebral. el mismo

modo pueden ejercer sus efectos nocivos a través de la reorganización

metabólica de los circuitos de conectividad sin!ptica %ue se produce como

consecuencia de los procesos de tolerancia, abstinencia deshabituación

provocando adaptaciones bio%uímicas en los sistemas de proección de la

dopamina, serotonina la noradrenalina %ue interaccionan con los

receptores del glutamato pueden blo%uear los mecanismos de

potenciación depresión a largo plazo en el hipocampo el n$cleo

accumbens. 0or $ltimo, pueden provocar alteraciones en la vascularización

cerebral, vasoconstricción hemorragia cerebral paren%uimal subaracnoidea

e infarto cerebral is%uémico.

El constante consumo de ciertas sustancias psicotrópicas ;como el

canabis9 puede ser la causa de alteraciones principalmente en las regiones

ventromediales orbitales de la corteza prefrontal, provocando alteraciones

de activación motivacionales, lo cual impediría la generación de las

condiciones necesarias para el adecuado procesamiento de información para

la resolución de problemas por parte de la corteza prefrontal dorsalateral. e

igual manera se podría atribuir a estas regiones las complicaciones en la

falta de control inhibitorio %ue muestra constantemente, re(ejado en la gran

cantidad de perseveraciones confabulaciones.

a íntima relación entre las !reas mediales de la región frontal la

formación reticular del tronco del encéfalo, las perturbaciones en la

posibilidad de regular los procesos de activación %ue surgen en caso de

lesión de ésta ;medial9, permite pensar %ue la lesión de éstas !reas conduce

a la aparición de un síndrome cuo centro lo constitue un peculiar descenso

del tono de activación del córtex %ue conlleva la perturbación de la

selectividad de los procesos psí%uicos debido a la nivelación de la

excitabilidad de huellas distintas por su fuerza.


22/25

BIBLIOGRAFIA

aceres, C. ;*77*93 Trastornos mentales orgánicos. Dnternet3

http3&&sisbib.unmsm.edu.pe&bibvirtual&libros&psicologia&manualPpsi%uiatr

Q+QCa&cap1)7.htm

/ospital 0rivado de omunidad. ;*7))93 Lóulos !rontales " !unciones

e#ecuti$as. :uenos Cires. Dnternet3 http3&&hpc.org.ar&v*&vPartPrev.aspQ+Jid

Q+H@AQ*GoRsetQ++STcdU)ThlUenTctUcln6TglUdo

>oble, E. ;*7)G93 %unciones ecuti$as " Trastornos del Lóulo %rontal

. Dnternet3

http3&&MMM.academia.edu&G-G*+*I&JuncionesEjecutivas8rastornosPdelP

Q+Q:+buloPJrontal0edrero, E. ;*7)+93 'intomatolog(a !rontal en adictos a sustancias en

tratamiento. Dnternet3

https3&&MMM.ucm.es&data&cont&docs&)-71*7)+1)717-1documento*[email protected]

8zira6i, 2. ;*7)*93 Trastornos mentales " a!ectación neuropsicológica

relacionados con el uso crónico de cannais. ?adrid. Dnternet3

http3&&MMM.neurologia.com&pdf&Neb&A-)*&bh)*7HA7.pdfSTcdU-ThlUenTctU

cln6TglUdoalera, F. ;*7))93 Deterioro cogniti$o asociado al consumo de

di!erentes sustancias psicoacti$as. Dnternet3

http3&&uned.es&psicofarmacologia&stahl-Ed&contenidos&8emaG&documentos&)

-P).pdf

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-10.htmhttp://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-10.htmhttp://hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp%3Fid%3D795%26offset%3D3+&cd=1&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp%3Fid%3D795%26offset%3D3+&cd=1&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://www.academia.edu/6462328/FuncionesEjecutivasyTrastornos_del_L%C3%B3bulo_Frontalhttp://www.academia.edu/6462328/FuncionesEjecutivasyTrastornos_del_L%C3%B3bulo_Frontalhttps://www.ucm.es/data/cont/docs/140-2013-10-04-documento25539.pdfhttp://www.neurologia.com/pdf/Web/5412/bh120750.pdf+&cd=4&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://www.neurologia.com/pdf/Web/5412/bh120750.pdf+&cd=4&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://uned.es/psicofarmacologia/stahl4Ed/contenidos/Tema6/documentos/C14D_1.pdfhttp://uned.es/psicofarmacologia/stahl4Ed/contenidos/Tema6/documentos/C14D_1.pdfhttp://hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp%3Fid%3D795%26offset%3D3+&cd=1&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp%3Fid%3D795%26offset%3D3+&cd=1&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://www.academia.edu/6462328/FuncionesEjecutivasyTrastornos_del_L%C3%B3bulo_Frontalhttp://www.academia.edu/6462328/FuncionesEjecutivasyTrastornos_del_L%C3%B3bulo_Frontalhttps://www.ucm.es/data/cont/docs/140-2013-10-04-documento25539.pdfhttp://www.neurologia.com/pdf/Web/5412/bh120750.pdf+&cd=4&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://www.neurologia.com/pdf/Web/5412/bh120750.pdf+&cd=4&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://uned.es/psicofarmacologia/stahl4Ed/contenidos/Tema6/documentos/C14D_1.pdfhttp://uned.es/psicofarmacologia/stahl4Ed/contenidos/Tema6/documentos/C14D_1.pdfhttp://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-10.htmhttp://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-10.htm


23/25

INDICED>8F5'DV>)

5bjetivos..........................................................................................................*

C. 5bjetivo general......................................................................................*:. 5bjetivos especícos...............................................................................*

?etodología.....................................................................................................*

Juentes.........................................................................................................*

?arco teórico conceptual.................................................................................+

Cntecedentes................................................................................................+

Fevisión conceptual......................................................................................-apitulo i..........................................................................................................G

diagnóstico de los trastornos relacionados con el consumo de sustancias.....G

).) 2ustancias psicoactivas su estatus socio legal....................................G

).* Efectos adversos de las sustancias psicoactivas sus mecanismos de

acción...........................................................................................................G

).+ trastornos inducidos por sustancias psicotrópicas.................................H).+.) 8rastornos de los mecanismos cerebrales inducidos por sustanciasH

).+.* 2índromes conductuales ocasionados por el efecto directo de la

sustancia...................................................................................................H

).+.).- 8rastorno psicótico inducido por sustancias..................................@


24/25

).- 2intomatología frontal en adictos a sustancias psicotrópicas................@

apitulo DD.......................................................................................................))

8rastornos del V:'5 frontal Dnducidos por ?edicamentos 0sicotrópicos. . .))

*.) generalidades.......................................................................................))

*.* 2intomatología frontal en adictos a sustancias psicotrópicas..............))

*.*.) /allazgos sobre deterioros neuropsicológicos alteraciones en

componentes ejecutivos..........................................................................)*

*.+ 8rastornos del óbulo Jrontal relacionados con las sustancias

psicotrópicas...............................................................................................)*

*.+.) 2índrome orso lateral o isejecutivo...........................................)**.+.* 2índrome orbito frontal ;ambio de personalidad9.........................)-

*.+.+ Es%uizofrenia..................................................................................)A

*.+.- epresión ?aor............................................................................)G

*.+.A 8rastorno 5bsesivo ompulsivo......................................................)G

onclusión.....................................................................................................)H

bibliograa.....................................................................................................)I


25/25

Documents

Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas