Alteraciones Oculares en el Embarazo

• El embarazo es un proceso caracterizado por un incremento de distintas hormonas que tiene como objetivo garantizar el normal desenvolvimiento de este periodo.El cuerpo de una madre sufre muchos cambios durante el embarazo. Cada órgano del cuerpo se ve afectado, incluyendo los ojos.

Las gestantes deben cuidar de forma especial su visión, sobre todo cuando existen problemas oculares previos como; glaucoma, hipertensión o diabetes. Muchas complicaciones pueden evitarse con un adecuado control

La refracción ocular puede sufrir cambios que se explican porque el índice de refracción y los medios refringentes se encuentran alterados, observándose una variación de las dioptrías. Las mujeres miopes tienden hacia una mayor miopía explicada por un cambio en el colágeno que hace que el globo ocular se expanda. Otra explicación para el aumento de esta miopía es el edema corneal debido a la retención de líquidos. De aquí que sea desaconsejable la cirugía refractiva durante el periodo de embarazo.

Sentir que los lentes de contacto molestan o tener sequedad ocular es también frecuente en esta etapa. Las gestantes afectas de artritis reumatoide u otras enfermedades del colágeno pueden desarrollar un síndrome de Sjögren en el que se produce una disminución de la producción lacrimal, sequedad ocular y por consiguiente daño e incluso pérdida de células epiteliales.

En las celulas glaucomatosas se aprecia disminución de la tensión ocular de 5-7 mmHg en el tercer trimestre del embarazo.

• Muchos de los problemas oculares que se presentan con el embarazo los sufren mujeres diabéticas o a las que se les ha diagnosticado diabetes gestacional. La visión borrosa puede se un indicador de niveles de glucosa elevados.Es importante que se realicen controles periódicos ya que un 30% de diabéticas previas desarrollan su retinopatía durante el embarazo, sin embargo, la diabetes gestacional no se ha asociado al desarrollo de la retinopatía.

• Los cambios en la retina pueden estar presentes también. Mujeres con miopía severa están más predispuestas a sufrir desprendimiento de retina, en especial en la época periparto y en el parto.En pacientes sin retinopatía diabética o microaneurismas se debe realizar un examen visual con dilatación en el primer trimestre y repetirlo tan a menudo como sea necesario si existen quejas visuales. Para media o moderada retinopatía diabética no proliferativa, se debe realizar un examen visual con dilatación cada 4 o 6 semanas, más frecuentemente si existen quejas. La fotocoagulación debe ser considerada para casos severos y si hay cambios proliferatiovos.

• En el embarazo los tumores oculares también sufren variación ya que incrementan su actividad, agravando el cuadro preexistente pues aumentan de tamaño y aparecen metástasis.

Por todo esto, es importante que se realicen controles visuales durante el embarazo, aunque hay una gran cantidad de mujeres que no sufren ningún tipo de alteración.

El buen cuidado prenatal incluye:

Buena nutrición y hábitos saludables antes y durante el embarazo.• Exámenes prenatales frecuentes• Ecografías de rutina para detectar problemas con el bebé.• Pruebas de detección de rutina para:

– anomalías con la presión arterial– problemas del tipo sanguíneo (Rh y ABO)– diabetes– trastornos genéticos– inmunidad contra el sarampión alemán (rubéola)– infecciones de transmisión sexual– proteína en orina

• El buen cuidado prenatal incluye:

• El optometrista tiene la obliacio de hacer todo lo posible para promosionar-conservar la confianza de los pacientes en si mismo y en la profesion en su conjunto

Bibliografia

• http://www.opticos-optometristas.com/index.php?option=com_k2&view=item&id=74%3Aalteraciones-oculares-en-el-embarazo&Itemid=104

• J.R. Fontenla, J. Folch, A. Guitart, J. Gatell, C. Martin, M. Grau, D. Pita.. Cambios oculares fisiopatológicos durante el embarazo

• http://www.opticosoptometristasdegalicia.org/pdf/codigo_deontologico.pdf