Alto Costo (Recobros)

8/20/2019 Alto Costo (Recobros)

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PATOLOGIAS Y PROCEDIM

DE ALTO COSTO


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ALTO COSTOALTO COSTA

ALSe definen como enfermedades ruinoscatastróficas, aue!!as ue re"resentacom"!e#idad t$cnica en su mane#o, a!%a#a ocurrencia & %a#o costo efecti'idtratamiento( Se consideran "ato!o)*acosto, aue!!as dia)nosticadas como t& crónicas cu&a atención reuiere tratcontinuo, "ro!on)ado & con medicam

"rocedimientos es"ecia!es(


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∗ Tras"!ante rena!, de cora+ón, de *)ado, de m$dcórnea(

∗ Di-!isis "eritonea! & emodi-!isis(

∗

∗ Mane#o uir.r)ico "ara enfermedades de! sistem

centra!(

∗

Reem"!a+os articu!ares(

∗ Mane#o m$dico/uir.r)ico de! Gran 0uemado


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∗

Mane#o de! trauma ma&or(

∗ Dia)nóstico & mane#o de! "aciente inf

"or 1I2(

∗ 0uimiotera"ia & radiotera"ia "ara e

∗ Mane#o de "acientes en 3nidad de CuIntensi'os(

∗ Mane#o uir.r)ico de enfermedades c


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PATOLOGIAS CARDIACAS4TRATAMIENTO 03IR3RGIC

∗ Procedimientos 0uir.r)icos6 Cardiacas/GranAorta 7 Ca'a/ Pu!monares 7 Rena!es(

∗ 2emodinamia

∗ Insumos 0uir.r)icos 6 Prótesis endo'ascu!ar,

Prótesis 'a!'u!ares %io!ó)icas ó mec-nicas(

∗ Com"!icaciones re!acionadas directamente c"rocedimiento rea!i+ado

∗ Contro!es "ost 7 o"eratorios 489 d*as de! a!taos"ita!aria5


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No es A!to Costo6

∗ :ase "reo"eratoria Dia)nostica 7 Re

∗ Procedimientos E!ectrofisio!o)*a 4so!o

PATOLOGIAS CARDIACAS4TRATAMIENTO 03IR3RGICO5

∗ Marca"asos 7 Cardioresincroni+ador 4

∗ Stent Miem%ros inferiores 7 Cue!!o


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PATOLOGIAS DEL SISTEMA NER1

CENTRAL 4TRATAMIENTO 03IR3R∗ Procedimientos 0uir.r)icos de ór)anos co

!a %ó'eda craneana & en !a m$du!a es"ina

∗ Afecciones 'ascu!ares & neuro!ó)icas Intra

∗ Ciru)*as "!-sticas en cr-neo / 1*a A%iertaNeuroradio!o)*a inter'encionista

∗ Insumos6 Coi!s, 1-!'u!as de 2a;im, E!ectro


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∗ Ciru)*a "or Trauma Co!umna 'erte%rarau*deo / Da=o M$du!a 4Neurociru)*a,

PATOLOGIAS DEL SISTEMA NER1IO

CENTRAL 4TRATAMIENTO 03IR3R

∗ Laminectom*a 7 Discectom*a(

∗

Contro!es Post/o"eratorios


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No es A!to Costo6

∗ :ase Preo"eratoria 7 Dia)nostico



re!acionadas a! "rocedimiento 0uir.r)ico

∗ :ase Rea%i!itación(

∗ Inter'enciones de !a Co!umna 1erte%ra! u!a Duramadre(


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No es A!to Costo6



∗ Em%o!i+ación & Endarterectomias de 1asos E

∗ Mane#o de O%strucción Cat$ter 'entricu!oni'e! Peritonea!(

∗ 2ernias disca!es Lum%ares & Sacras(


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∗ Di-!isis & 2emodi-!isis "or insuficiencia rena

EN:ERMEDAD RENAL CR?NICA42EMODI@LISIS, DI@LISIS RENAL,TRASPLANTE5

∗ E!a%oración f*stu!a "ara emodi-!isis(

∗ Insumos 4Cat$teres5 reueridos "ara su cons


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EN:ERMEDAD RENAL CR?NICA42EMODI@LISIS, DI@LISIS RENAL,TRASPLANTE5

No es A!to Costo6

∗ Im"!antación de Cat$ter∗ Tratamiento M$dico o 0uir.r)ico deri'ado d

4:istu!as, Peritonitis5

∗ Medicamentos formu!ados "ara tratar

"recursoras(∗ 2os"ita!i+aciones "or "ato!o)*a diferente ERC∗ Insuficiencia Rena! A)uda


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IN:ECCI?N POR 1I2

4TRATAMIENTO INTEGRAL5

∗ 1I2 confirmada con estern B!ot

∗ Medicamentos Antirretro'ira!es

∗ E>-menes de !a%oratorio de se)uimiento,∗ Consu!ta M$dica Genera! & Es"ecia!i+ada

∗ Consu!ta Profesiona!es de A"o&o(

∗ 2os"ita!i+ación / Mane#o m$dico "or

asociadas a! dia)nóstico de 1I2 45(


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IN:ECCI?N POR 1I2

4TRATAMIENTO INTEGRAL5

No es A!to Costo6

∗ Procedimientos 0>, 2os"ita!i+aciones "or"ato!o)*as no asociadas a 1I2

∗ Entre)a mensua! "reser'ati'os 4P&P Matri+ 8


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C@NCER 4TRATAMIENTO CONRADIOTERAPIA Y 03IMIOTERAPIA

∗ 0uimiotera"ia

∗ A)entes 0uimiotera"$uticos / IN1IMA

∗ 2os"ita!i+ación 0uimiotera"ia 4Sa!as, Insumos, 2oProcedimientos Re!acionados5

∗ Tratamientos Oncó!o)os o 2emató!o)os(

∗ Radiotera"ia

∗ 2ormonotera"ia Coad&u'ante


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C@NCER 4TRATAMIENTO CONRADIOTERAPIA Y 03IMIOTERAPIA

No es A!to Costo

∗ Com"!icaciones directas de !a 0uimiotera"ia Radiotera"ia asociadas o no a su enfermedad

com"!icaciones Tard*as(

∗ 3nidades de San)re & sus deri'ados

∗ Tratamiento "ara e! Do!or

∗ 0uimiotera"ia & Radiotera"ia em"!eados "ardiferente a C-ncer(


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TRATAMIENTO 03IR3RGICO DE

EN:ERMEDADES CONGNITAS

∗ Reso!ución FH


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TRATAMIENTO 03IR3RGICO DE

EN:ERMEDADES CONGNITAS

No es A!to Costo6

∗ Suministro de Medicamentos "ara Tera"ia d

(∗ Procedimiento 0uir.r)icos ue no cum"!en c

4Corrección Po!idacti!ia, 2ernia In)uina! etc(5


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GRAN 03EMADO 4TRATAMIENT

MDICO 03IRRGICO5

∗ 0uemaduras de F & 8 )rado en m-s de F9cor"ora!(

∗ 0uemaduras de! )rosor tota! o "rofundo, e>tensión, ue afectan a manos, cara, o#os,"erineo o +ona ano )enita!(

∗ 0uemaduras com"!icadas "or !esión "or as"ira


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MDICO 03IRRGICO5∗ 0uemaduras "rofundas & de mucosas, e

u*micas(

∗ 0uemaduras com"!icadas con fracturatraumatismos im"ortantes(

∗ 0uemaduras en "acientes de a!to ries)o "or se

a=os & ma&ores de 9 a=os o comenfermedades intercurrentes moderadas, se'cr*tico "re'io(


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MDICO 03IRRGICO5

∗ Inter'enciones de ciru)*a "!-stica recon

funciona! necesarias


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MDICO 03IRRGICO5No es A!to Costo6

∗

:isiotera"ia, Psico!o)*a5

∗ Ortesis & dem-s im"!ementos de Rea%i


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TRA3MA MAYOR 4TRATAMIENT

MDICO 03IRRGICO5

∗ Acti'idades, Procedimientos, Inter'enciones, M& Estancia

ro'oca as "or ' o enc a e> er or, ue "arm$dico/uir.r)ico sea necesario rea!i+ar "&


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MDICO 03IRRGICO5

∗ Pacientes con !esiones ue com"rometan en fo'ida, ten)an un "unta#e i)ua! o ma&or a u

c!asificación de INDICE DE TRA3MA RE1"unta#e "or de%a#o de! anotado, se cons"aciente a su"erado su estado cr*tico & suar- con car)o a !a ca"itación(


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MDICO 03IRRGICO5


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REEMPLAQOS ARTIC3LARES 4TOTAL OPARCIAL DE CADERA Y RODILLA, 2OMB

CODO, TOBILLO, M3ECA Y ARTTEMPOROMAILAR5

∗ Procedimiento uir.r)ico de reem"!a+otota!es o "arcia!es, insumos 4"rótesis5 & os"i!a com"!e#idad necesaria(

∗ Com"!icaciones directas de! "rocedimiento"ost 7 o"eratorios 89 d*as de! a!ta os"ita!ar

∗

Re'isión de "rótesis6 remoción o cam%io de !a


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REEMPLAQOS ARTIC3LARES 4TOTAL OPARCIAL DE CADERA Y RODILLA, 2OMB

CODO, TOBILLO, M3ECA Y ARTTEMPOROMAILAR5

No es A!to Costo

∗ :ase "reo"eratoria Dia)nóstica

∗ Mane#o com"!icaciones diferentes a !as re!ace! "rocedimiento uir.r)ico

∗ :ase de rea%i!itación, ni e!ementos de com"tera"$utica(

∗ Re'isiones "osteriores sin remoción de !a

!u>aciones de "rótesis & e! mane#o de infec"rótesis


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TRASPLANTES DE ?RGANOSREALIQADOS EN EL PAS

∗ Estudios "re'ios & o%tención de! ór)ano o te#idoidentificado como efecti'o 4estudios de istocom"donantes 'i'os o cada'$ricos5(

inte)ra! estar- a car)o de! Contratista m$dico(

∗ Procesamiento, trans"orte & conser'ación adetecno!o)*a dis"oni%!e en e! "a*s, de! ór)ano

tras"!antar


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∗ Tecno!o)*as en sa!ud, Acti'idades, "rocedimientos edurante e! tras"!ante & "ara "re"arar a! "aciente "arcontro! "ostras"!ante(

∗ Los Medicamentos inmunomodu!adores

∗ La ciru)*a "ara retiro de! ór)ano tras"!antado, en ctard*o(

∗ Consu!tas de contro! asta 89 d*as "ost o"eratorio, e

tras"!ante de%e ser rea!i+ado "or e! eui"o m$dico inter'ención, o en su defecto, en casos de tras!ado deotra ciudad, "or eui"os reconocidos de tras"!ante.


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No es A!to Costo

∗ Estudios rea!i+ados en donantes no efecti'os

∗ La%oratorios "ost 7 tras"!ante de cinmuno!o)*a


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ATENCI?N EN 3NIDADES DEC3IDADO INTENSI1O

∗ Se cu%ren !as tecno!o)*as en sa!ud ineinternación en !a 3nidad de Cuidadoconforme !as definiciones & normas de 'i)entes, desde e! "rimer d*a de intern

4adu!tos, neonata! & "edi-trica5 as* como !a& ser'icios de sa!ud simu!t-neos ue se rea!iser'icios, medicamentos, insumos, eui"os etc


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