Alzheimerova choroba

Mgr. Miriam Bobrovská

zdroj: Slovenská Alzheimerova spoločnosť

Alzheimerova choroba

• nenávratné poškodenie mozgových buniek a spojení medzi

nimi

• najčastejšia forma demencie v Európe

• 5% populácie 60 ročných

• 20% populácie 80 a viacročných

Postihuje:

Pamäť

Intelekt

Motorické centrum

Alzheimerova choroba

3 štádiá:

1. Počiatočné štádium

Mierne, ľahko prehliadnuteľné príznaky – neschopnosť

zapamätať si nové veci, prechodná dezorientácia, strata iniciatívy, apatia,

depresia, úzkosť, ťažkosti s plynulým vyjadrovaním, hľadanie slov

schopnosť samostatného života

Alzheimerova choroba

2. Stredné štádium

Znemožnenie uskutočňovania denných činností – výraznejšie

výpadky pamäti, pomoc pri umývaní, obliekaní, časová a priestorová

dezorientácia, blúdenie a túlanie sa, zhoršovanie reči, zmeny správania,

bludy, halucinácie

problém so sebaobshluhou – starostlivosť okolia

Alzheimerova choroba

3. Neskoré štádium

Dochádza k úplnej závislosti na pomoci od druhých – pokročilá

strata pamäti, ťažká porucha reči, nespoznávanie najbližších osôb a

známych vecí, zhoršenie fyzického stavu, ťažkosti pri jedení, potreba

kŕmenia, neudržanie moču a stolice, problémy s chôdzou, upútanie na

lôžko

poväčšinou nutná hospitalizácia

Alzheimerova choroba

Diagnostika

- klinické vyšetrenie neuro-psychického stavu (úroveň

pamäťových schopností, pozornosti, logického uvažovania,

schopnosť vykonávať motorické úkony)

- laboratórne vyšetrenia na vylúčenie iných ochorení

- CT a magnetická rezonancia mozgu

Alzheimerova choroba

Demencie

50% pacientov - Alzheimerova choroba

15% pacientov – multiinfarktová demencia (dá sa predchádzať

správnou liečbou rizikových faktorov podporujúcich jej vznik – TK, DM)

15% - 20% - zmiešaná demencia (Alzheimerova choroba a ICHS

mozgu)

15% - 20% - iné liečiteľné ochorenia (endokrinné, depresia,

užívanie liekov, ...)

Alzheimerova choroba

ŠTÁDIUM 1 ŠTÁDIUM 2 ŠTÁDIUM 3 ŠTÁDIUM 4

LIMIT

OD - DO

spoznané

neskôr

stanovenie dg.

inkon. moču a

stolice

inkon. moču a

stolice, strata

samostatnosti a

komunikácie

strata

samostatnosti a

komunikácie,

smrť

PRÍZNAKY ľahké zhoršenie

pamäti, intelig.,

zmena

osobnosti

ťažká komunikácia,

poruchy spánku,

delírium, blúdenie

problémy s

príjmom stravy,

ťažkosti s

chôdzou,

prehĺbenie porúch

imobilita, smrť

TRVANIE 2- 4 roky 2 – 7 rokov 2 – 4 roky 3 – 5 rokov

REAKCIA

RODINY

vyhľadať

lekára, dg., rady

učiť sa zvládať

denný režim

zvládať stratu

samostatnosti,

umiestnenie v

ústave

záverečná

starostlivosť o

postihnutého

Alzheimerova choroba

Liečba

- dôležitá skorá diagnostika

- lieky spomaľujúce zhoršovanie rozumových schopností

(depresia, nepokoj, agresivita, nespavosť, bludy, halucinácie)

Podporná liečba:

Validizácia - špecifický spôsob komunikácie s chorým

zameraný na jeho vnútorné prežívanie

Reminiscenčná terapia – práca so spomienkami

Stimulácia – aktivizácia prostredím, realitu, hry s pamäťou, ..

Alzheimerova choroba

Denný režim chorého

- aktivity prispôsobte štádiu ochorenia a úrovni schopností

- vyhnite sa napomínaniu, buďte trpezlivý

- povzbudzujte a chváľte

- dôležitý je proces, nie výsledok

- berte do úvahy časové obdobie dňa, je potrebné myslieť na

únavu

Alzheimerova choroba

Stravovanie a výživa

- zabezpečte, aby nedošlo ku konzumácii pokazeného alebo nevhodného jedla

- pri podávaní jedla je potrebné dbať na pravidelnosť (oporný bod režimu dňa)

- jedzte v pokojnom prostredí, pri prestretom stole, dostatok času

- podávajte jedlá, ktoré pacient pozná a ktoré mal rád

- jedzte v spoločnosti

Alzheimerova choroba

Stravovanie a výživa

- pomáhajte pacientovi, ak je to potrebné, ale nenapomínajte,

neopravujte

- naraz ponúkajte jednu porciu jedla

- ak si praje jesť častejšie, podávajte medzi hlavnými

jedlami ovocie

- nepoužívajte detský podbradník

- ak je problém s príborom, jedlo pokrájajte, aby sa mohlo

jesť vidličkou, lyžičkou

Alzheimerova choroba

Stravovanie v pokročilom štádiu- je vhodné stravu pomlieť, rozmixovať, príp. tekutú

- neskôr je potrebné kŕmiť

- nie je schopný rozlíšiť studené alebo horúce

(nebezpečenstvo úrazu)

- ťažkosti so žutím alebo prehĺtaním

Niektorí pacienti môžu mať vyššiu energetickú spotrebu, t. z.,

že pri normálnej strave schudnú (doplnková strava)

Alzheimerova choroba

Bezpečnosť v domácnosti

Kuchyňa

- vymeňte plynový sporák za elektrický

- vypínajte plyn pred spaním, nepoužívajte zápalky, ale

iskrový zapaľovač plynu

- vyberte zo zásuvky malé elektrické prístroje, zabezpečte

zásuvky chráničmi

- zamykajte ostré nástroje

- popolníky ukladajte na viditeľných miestach

Alzheimerova choroba

Kúpeľňa

- zabráňte kontaktu s chemickými prostriedkami, liekmi

- zabezpečte, aby z vodovodu netiekla príliš horúca voda

- odstráňte z dverí zámky

- odstráňte z podlahy koberčeky

- umiestnite do vane protisklzovú podložku

- umiestnite pri toalete, vani madlá

Alzheimerova choroba

- odstráňte z bytu koberce, predložky

- podlahy neleštite

- odstráňte dekoračné a iné predmety

- schody zabezpečiť protisklzovým materiálom

- nainštalovať zábradlie

- prvý a posledný schod natrieť inou farbou

- dostatočne osvetliť byt

- odstrániť zrkadlá, pacienti nepoznajú svoj obraz v zrkadle

- nainštalovať skryté zámky na dverách, oknách

Alzheimerova choroba

Osobná hygiena a kúpanie

- taktne upozorniť, že je potrebné sa kúpať

- pomoc pri kúpaní

- dodržiavanie predošlých zvyklostí

- snažíme sa, aby boli čo najviac sebaobslužní

- uprednostníme sprchovanie

- upozorňovať na výmenu prádla

- vhodnosť oblečenia

Alzheimerova choroba

- podporujte v obliekaní a vyzliekaní

- nedávať zložité oblečenie

- robte nácvik obliekania

- topánky so suchým zipsom

- obuv by mala byť protišmyková

Alzheimerova choroba

Dodržiavanie čistoty

- strata schopnosti rozpoznať nutnosť použitia toalety

- toaletu označiť veľkým príslušný symbolom

- dvere nechávať otvorené

- obliekať odev ľahko otvárateľný

- chodievanie na toaletu v pravidelných intervaloch

- pred spaním obmedziť príjem tekutín

Alzheimerova choroba

Zmeny nálady

- časté menenie nálad bezdôvodne

- prejavy depresie a úzkosti

- nepripúšťa svoje ochorenie

- je dôležité podporovať jeho sebadôveru

Alzheimerova choroba

DEPRESIA (smútok, spomalenie, stráca záujem, strata

chuti do jedla, ťažkosti so spánkom, pocit beznádeje, pocit

viny – nie je schopný svoje pocity vyjadriť)

- aktivizovanie pacienta

- nemal by byť osamelý

- je nutné sa s pacientom rozprávať

Alzheimerova choroba

Zmeny správania

- bývajú často prítomné bludy, halucinácia, poruchy

vnímania

- môže sa to prejavovať agresivitou, odmietaním,

dožadovaním sa pozornosti

Alzheimerova choroba

- chorý býva často dezorientovaný, je narušená orientácia v

čase

- vymyslite prácu na čas, keď nie ste doma

- zabezpečte náhradu na stráženie

Chorý ignoruje slušné správanie:

- ak ste v spoločnosti navrhnite niečo, čo ho rozptýli

- prípadne sa vzdiaľte zo spoločnosti, ak by to malo byť pre

chorého ponižujúce

Alzheimerova choroba

- informujte prítomných o stave chorého

- predchádzajte vzniku kritických situácií

- udržiavajte dostatok telesných kontaktov (objatia,

pohladenia, držanie za ruku)

Blúdenie – dezorientácia časová a priestorová

- tendencia k túlaniu je v nových priestoroch, na dovolenke,

- počas hospitalizácie

Alzheimerova choroba

Doporučenia:

- unavte chorého aktivitami

- zvážte, či túlanie nie je dôsledok nudy a osamelosti

- dajte namontovať bezpečnostné zámky

- upozornite susedov, aby vás kontaktovali, v prípade, že

vidia chorého vonku

Alzheimerova choroba

- zabezpečte, aby mal chorý pri sebe lístok s adresou a

kontaktom (prišite na odev)

- prípadne sú vhodné aj identifikačné retiazky alebo

náramky

- ak sa pacient stratil a nájdete ho, neukazujte hnev a

nevyhrážajte sa

Alzheimerova choroba

Vzťahovačnosť, bludy, halucinácie

- ak človek s demenciou niečomu nerozumie, domysli si

veci tak, aby mu dávali zmysel (obviňuje okolie – poruchy

vnímania okolia)

- často sú prítomné vzťahovačné bludy (obviňovanie z

okrádania, z nevery, ...)

- často vidí a počuje ľudí, ktorí v skutočnosti neexistujú

Alzheimerova choroba

Poruchy spánku

- je potrebný dostatok pohybu počas dňa

- nedovoľte denné pospávanie

- vhodné sú krátke večerné prechádzky

- večer je potrebné zabezpečiť pokoj

- pred spaním nepodávať sladké jedlo – aktivizuje

- nechávajte svietiť nočné svetlo

Alzheimerova choroba

Komunikácia

- postupne klesá schopnosť komunikovať

- rečové vyjadrovanie je ťažšie

- dochádza k poruche porozumieť druhým

Alzheimerova choroba

Doporučenia:

- je potrebné vytvoriť vhodné podmienky

- je nutné zaistiť pozornosť chorého

- udržiavajte očný kontakt a priblížte sa na jeho úroveň

- používajte krátke vety, hovorte pomaly a výrazne,

neponáhľajte sa

- dostatočne využívajte neverbálnu komunikáciu

Alzheimerova choroba

- dôkladne si všímajte neverbálne prejavy chorého (ukrytý

zmysel)

- uvedomte si že býva postihnutá pamäť, je schopný len

jedného kroku

- je stále schopný rozumieť našej nálade, úprimnosti, reči

tela

- v rozhovore sa vyhýbajte otázkam

- mali by ste byť priateľský (úzkosť a napätie sa prenáša na

chorého)

Alzheimerova choroba

Právne záležitosti

strata svojprávnosti

poručníctvo

Alzheimerova choroba

Sociálna a zdravotnícka starostlivosť

- Opatrovateľská služba

- Zariadenia opatrovateľskej služby – 24 hod. (1-3 mesiace)

- Denný stacionár

- Domov dôchodcov, Domov sociálnych služieb

- Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)

- Liečebňa pre dlhodobo chorých (LDCH)

- Psychiatrické liečebne

Alzheimerova choroba

Rady opatrovateľom

1. Myslite na to, že Vaše psychické a fyzické sily majú

hranice, doprajte si odpočinok a rozptýlenie

2. Udržujte kontakty s priateľmi a príbuznými

3. Nájdite si psychickú podporu u ľudí, ktorí prežívajú

podobný problém

4. Požiadajte o pomoc rodinu, priateľov, susedov

5. Vyhľadajte odbornú pomoc, ak si neviete pomôcť

Alzheimerova choroba

Tipy pre lepšiu pamäť

1. Pozitívny postoj („ja to dokážem“, „ja to zvládnem“)

2. Koncentrácia (zameranie pozornosti na podstatu)

3. Asociácie (všetko so všetkým súvisí)

4. Selekcia (nezaťažujte myseľ zbytočnými informáciami)

5. Vizualizácia (používajme obrazotvornosť, tvorba

obrazov)

Alzheimerova choroba

6. Intelektuálna zvedavosť (čím viac vedomostí, tým

ľahšie zapamätávanie a rýchlejšie)

7. Odbúranie stresu (úzkosť, strach, depresia – zhoršujú

schopnosť koncentrácie)

8. Emócie (spojenie informácie so silnou emóciou)

9. Odpočinok (oddýchnutý mozog – sviežosť, energia)

10. Okysličovanie (fyzická a intelektuálna aktivita)

11. Precvičovanie pamäti (sledovanie vedomostných súťaží,

krížovky, hranie hier, ...)

Ďakujem za pozornosť

www.alzheimer.sk

centrummemory@nextra.sk

Bezplatná infolinka Alzheimerovej choroby 0800 15 77 77

(streda 17.00 – 20.00)