MUDr Sylvia Ferkovaacute PhD

Ochorenia očneacuteho

povrchu

Ochorenia očneacuteho povrchu-

Sucheacute oko ( konjunktivitiacuteda a keratitiacuteda)+

blefaritiacuteda (meibomitiacuteda)

pichanie slzeniepocit cudzieho telesa

červeneacute oko bolestivosť

15 staršej populaacutecie

48-59 medikamentoacutezne liečeniacute glaukomatici

Blefaritiacuteda

Meibomitiacuteda

Zadnaacute blefaritiacuteda

Liečba blefaritiacutedymeibomitiacutedy

Tepleacute obklady (na 10 min4x denne 1x

tyacuteždenne)

Detskyacute šampoacuten

ATB masť (bacitracin) ev ATB+kortikoid

2xdenne 2-4 tyacuteždne

ATB celkovo- Doxycykliacuten-50-100 mg 1x denne

Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute

frac14 chronickeacute probleacutemy

ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia

- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute

- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva

Sucheacute oko

Deficit vodnej zložky

1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny

2 Deficit slzenia

Obštrukcia slznej žľazy

Reflexnyacute blok

Systeacutemoveacute lieky

Zvyacutešeneacute odparovanie

Porucha funkcie Meibomovej žľazy

Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec

Menej žmurkania

Systeacutemoveacute lieky

A vitamiacuten deficit

Topickeacute lieky prezervatiacuteva

Kontaktneacute šošovky

Ochorenia povrchu oka alergia

Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu

OSDI skoacutere 0-100

Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33

Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT

Liečba

1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty

manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)

pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute

obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute

konzervanty v kvapkaacutech)

2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti

topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK

vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-

transdermaacutelne geacutely

3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum

obštrukcia slznyacutech bodov

4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne

bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute

liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna

kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Ochorenia očneacuteho povrchu-

Sucheacute oko ( konjunktivitiacuteda a keratitiacuteda)+

blefaritiacuteda (meibomitiacuteda)

pichanie slzeniepocit cudzieho telesa

červeneacute oko bolestivosť

15 staršej populaacutecie

48-59 medikamentoacutezne liečeniacute glaukomatici

Blefaritiacuteda

Meibomitiacuteda

Zadnaacute blefaritiacuteda

Liečba blefaritiacutedymeibomitiacutedy

Tepleacute obklady (na 10 min4x denne 1x

tyacuteždenne)

Detskyacute šampoacuten

ATB masť (bacitracin) ev ATB+kortikoid

2xdenne 2-4 tyacuteždne

ATB celkovo- Doxycykliacuten-50-100 mg 1x denne

Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute

frac14 chronickeacute probleacutemy

ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia

- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute

- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva

Sucheacute oko

Deficit vodnej zložky

1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny

2 Deficit slzenia

Obštrukcia slznej žľazy

Reflexnyacute blok

Systeacutemoveacute lieky

Zvyacutešeneacute odparovanie

Porucha funkcie Meibomovej žľazy

Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec

Menej žmurkania

Systeacutemoveacute lieky

A vitamiacuten deficit

Topickeacute lieky prezervatiacuteva

Kontaktneacute šošovky

Ochorenia povrchu oka alergia

Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu

OSDI skoacutere 0-100

Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33

Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT

Liečba

1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty

manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)

pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute

obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute

konzervanty v kvapkaacutech)

2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti

topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK

vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-

transdermaacutelne geacutely

3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum

obštrukcia slznyacutech bodov

4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne

bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute

liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna

kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Blefaritiacuteda

Meibomitiacuteda

Zadnaacute blefaritiacuteda

Liečba blefaritiacutedymeibomitiacutedy

Tepleacute obklady (na 10 min4x denne 1x

tyacuteždenne)

Detskyacute šampoacuten

ATB masť (bacitracin) ev ATB+kortikoid

2xdenne 2-4 tyacuteždne

ATB celkovo- Doxycykliacuten-50-100 mg 1x denne

Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute

frac14 chronickeacute probleacutemy

ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia

- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute

- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva

Sucheacute oko

Deficit vodnej zložky

1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny

2 Deficit slzenia

Obštrukcia slznej žľazy

Reflexnyacute blok

Systeacutemoveacute lieky

Zvyacutešeneacute odparovanie

Porucha funkcie Meibomovej žľazy

Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec

Menej žmurkania

Systeacutemoveacute lieky

A vitamiacuten deficit

Topickeacute lieky prezervatiacuteva

Kontaktneacute šošovky

Ochorenia povrchu oka alergia

Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu

OSDI skoacutere 0-100

Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33

Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT

Liečba

1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty

manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)

pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute

obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute

konzervanty v kvapkaacutech)

2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti

topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK

vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-

transdermaacutelne geacutely

3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum

obštrukcia slznyacutech bodov

4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne

bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute

liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna

kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Meibomitiacuteda

Zadnaacute blefaritiacuteda

Liečba blefaritiacutedymeibomitiacutedy

Tepleacute obklady (na 10 min4x denne 1x

tyacuteždenne)

Detskyacute šampoacuten

ATB masť (bacitracin) ev ATB+kortikoid

2xdenne 2-4 tyacuteždne

ATB celkovo- Doxycykliacuten-50-100 mg 1x denne

Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute

frac14 chronickeacute probleacutemy

ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia

- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute

- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva

Sucheacute oko

Deficit vodnej zložky

1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny

2 Deficit slzenia

Obštrukcia slznej žľazy

Reflexnyacute blok

Systeacutemoveacute lieky

Zvyacutešeneacute odparovanie

Porucha funkcie Meibomovej žľazy

Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec

Menej žmurkania

Systeacutemoveacute lieky

A vitamiacuten deficit

Topickeacute lieky prezervatiacuteva

Kontaktneacute šošovky

Ochorenia povrchu oka alergia

Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu

OSDI skoacutere 0-100

Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33

Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT

Liečba

1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty

manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)

pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute

obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute

konzervanty v kvapkaacutech)

2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti

topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK

vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-

transdermaacutelne geacutely

3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum

obštrukcia slznyacutech bodov

4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne

bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute

liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna

kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Liečba blefaritiacutedymeibomitiacutedy

Tepleacute obklady (na 10 min4x denne 1x

tyacuteždenne)

Detskyacute šampoacuten

ATB masť (bacitracin) ev ATB+kortikoid

2xdenne 2-4 tyacuteždne

ATB celkovo- Doxycykliacuten-50-100 mg 1x denne

Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute

frac14 chronickeacute probleacutemy

ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia

- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute

- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva

Sucheacute oko

Deficit vodnej zložky

1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny

2 Deficit slzenia

Obštrukcia slznej žľazy

Reflexnyacute blok

Systeacutemoveacute lieky

Zvyacutešeneacute odparovanie

Porucha funkcie Meibomovej žľazy

Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec

Menej žmurkania

Systeacutemoveacute lieky

A vitamiacuten deficit

Topickeacute lieky prezervatiacuteva

Kontaktneacute šošovky

Ochorenia povrchu oka alergia

Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu

OSDI skoacutere 0-100

Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33

Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT

Liečba

1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty

manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)

pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute

obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute

konzervanty v kvapkaacutech)

2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti

topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK

vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-

transdermaacutelne geacutely

3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum

obštrukcia slznyacutech bodov

4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne

bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute

liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna

kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute

frac14 chronickeacute probleacutemy

ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia

- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute

- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva

Sucheacute oko

Deficit vodnej zložky

1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny

2 Deficit slzenia

Obštrukcia slznej žľazy

Reflexnyacute blok

Systeacutemoveacute lieky

Zvyacutešeneacute odparovanie

Porucha funkcie Meibomovej žľazy

Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec

Menej žmurkania

Systeacutemoveacute lieky

A vitamiacuten deficit

Topickeacute lieky prezervatiacuteva

Kontaktneacute šošovky

Ochorenia povrchu oka alergia

Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu

OSDI skoacutere 0-100

Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33

Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT

Liečba

1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty

manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)

pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute

obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute

konzervanty v kvapkaacutech)

2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti

topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK

vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-

transdermaacutelne geacutely

3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum

obštrukcia slznyacutech bodov

4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne

bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute

liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna

kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Sucheacute oko

Deficit vodnej zložky

1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny

2 Deficit slzenia

Obštrukcia slznej žľazy

Reflexnyacute blok

Systeacutemoveacute lieky

Zvyacutešeneacute odparovanie

Porucha funkcie Meibomovej žľazy

Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec

Menej žmurkania

Systeacutemoveacute lieky

A vitamiacuten deficit

Topickeacute lieky prezervatiacuteva

Kontaktneacute šošovky

Ochorenia povrchu oka alergia

Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu

OSDI skoacutere 0-100

Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33

Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT

Liečba

1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty

manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)

pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute

obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute

konzervanty v kvapkaacutech)

2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti

topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK

vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-

transdermaacutelne geacutely

3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum

obštrukcia slznyacutech bodov

4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne

bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute

liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna

kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

OSDI skoacutere 0-100

Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33

Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT

Liečba

1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty

manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)

pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute

obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute

konzervanty v kvapkaacutech)

2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti

topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK

vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-

transdermaacutelne geacutely

3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum

obštrukcia slznyacutech bodov

4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne

bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute

liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna

kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT

Liečba

1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty

manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)

pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute

obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute

konzervanty v kvapkaacutech)

2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti

topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK

vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-

transdermaacutelne geacutely

3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum

obštrukcia slznyacutech bodov

4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne

bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute

liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna

kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Liečba

1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty

manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)

pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute

obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute

konzervanty v kvapkaacutech)

2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti

topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK

vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-

transdermaacutelne geacutely

3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum

obštrukcia slznyacutech bodov

4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne

bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute

liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna

kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta

refrakčnaacute operaacutecia)

Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky

kortikosteroidy

Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na

povrch oka

Po operaacutecii- umeleacute slzy

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana

mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii

Detergenty (BAKchlorbutanol)

Oxidanty (sodium perborate)

Chelaacutety (methyl paraben)

Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

BAK

BAK 0015-005

Kationickyacute surfaktant

stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa

inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten

Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky

zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy

poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek

zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)

Dľžka liečby a daacutevka

1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients

Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295

2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork

cells

David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved

Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)

in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK

Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Prezervatiacuteva

OSD

Odmietanie liečby pacientom

Neuacutečinnosť liečiva

Nedostatočnyacute pokles VOT

Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute

Vplyv aj uacutečinnej laacutetky

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky

Tafluprost

Betaxolol

Levobunolol

Timolol

Dorsolamide

Dorsolamide+timolol FC

Pilocarpine

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f

Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients

Leung EW Medeiros FA Weinreb RN

101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri

liečbe abtiglaukomatikom s BAK

Sucheacute oko 60 (59) pacientov

OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov

Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia

produkcia sĺz

Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov

Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie

ťažkeacute

Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)

pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)

pacientov

Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne

abnormaacutelny test s Lissamine zelenou

Prevencia OSD u glaukomatikov

darr BAK v kvapkaacutech

Redukcia kvapkania (PG FK)

Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov

Antiglaukomatikum bez konzervantov

Pacient s OSD

pri 2-3 kombinaacutecii

Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba

Plaacutenovanaacute operaacutecia

Ochorenia povrchu oka-diagnostika

1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-

deficit vodnej zložky- pocit CT poobede

zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno

2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia

počet mrknutiacute

3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM

vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia

slzn Bodov

4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie

Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece

ochorenie-farbiacute spojovku

5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-

sucheacute oko

KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute

vychytaacutevanie limbu a rohovky

Ochorenia povrchu oka-terapia

1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede

2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-

topickeacute steroidy a cyklosporiacuten

3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-

bez BAK

4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-

50 mg 1-2xdenne

5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia

konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia

transplantaacutecia amniovej memnraacuteny

keratoplastika keratoproteacuteza

OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute

liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť

Ochorenia povrchu oka-diagnostika

1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-

deficit vodnej zložky- pocit CT poobede

zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno

2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia

počet mrknutiacute

3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM

vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia

slzn Bodov

4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie

Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece

ochorenie-farbiacute spojovku

5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-

sucheacute oko

KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute

vychytaacutevanie limbu a rohovky

Ochorenia povrchu oka-terapia

1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede

2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-

topickeacute steroidy a cyklosporiacuten

3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-

bez BAK

4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-

50 mg 1-2xdenne

5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia

konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia

transplantaacutecia amniovej memnraacuteny

keratoplastika keratoproteacuteza

OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute

liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť

Ochorenia povrchu oka-terapia

1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede

2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-

topickeacute steroidy a cyklosporiacuten

3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-

bez BAK

4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-

50 mg 1-2xdenne

5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia

konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia

transplantaacutecia amniovej memnraacuteny

keratoplastika keratoproteacuteza

OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute

liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť