amaia ortiz de zarate - .Ortiz Ortiz de de de Zarate San Agustín AmaiaZarate San Agustín Amaia

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  • Ortiz Ortiz Ortiz Ortiz de de de de Zarate San Agustn AmaiaZarate San Agustn AmaiaZarate San Agustn AmaiaZarate San Agustn Amaia

    UbisUbisUbisUbis A., Ojeda N.,A., Ojeda N.,A., Ojeda N.,A., Ojeda N.,BengoetxeaBengoetxeaBengoetxeaBengoetxea E., Pea J., Orbe A.E., Pea J., Orbe A.E., Pea J., Orbe A.E., Pea J., Orbe A.

  • UNIDAD PSICOSIS REFRACTARIA

    Unidad especial en su funcionamiento que est integrada en la estructura fsica y organizativa del Hospital Psiquitrico de lava.

    Atiende a los enfermos mentales necesitados de cuidados especiales de la C.A.V., cuya patologa supera las posibilidades asistenciales que ofrecen las unidades de corta estancia.

    Perfil del paciente:

    - Mayores de 18 aos que presentan los siguientes diagnsticos:

    - Esquizofrenia y Trastornos Esquizofreniformes.

    - Trastornos de ideas delirantes persistentes.

    - Trastorno Bipolar.

    - Patologa dual: trastorno mental + consumo de txicos.

  • INTRODUCCININTRODUCCININTRODUCCININTRODUCCIN

    La presencia de deterioro cognitivo en la esquizofrenia cuenta con mltiples evidencias en la actualidad.

    Ninguna de las capacidades cognitivas se encuentra dentro de los lmites de normalidad (2-3 d.t.) (Wykes, 2009).

    Su permanencia interfiere en el grado de funcionalidad y autonoma de los pacientes. Por ende, en su calidad de vida.

    Los tratamientos teraputicos y farmacolgicos habituales no producen beneficios.

  • EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:

    1. Disminuye la motivacin y la adherencia al tratamiento.

    2. Causa dependencia, incapacidad y no acceso a un empleo.

    Mantenimiento ineficaz de la saludAfrontamiento ineficaz

    Dficit de autocuidado /descuido personal

    Deterioro de la interaccin socialDficit de actividades recreativas

  • 3. Acenta las carencias en relaciones sociales y familiares.

    4. Predice un mayor nmero de recadas con hospitalizaciones, dependencia funcional, mayor necesidad de uso de recursos sociosanitarios

    Peor curso longitudinal de la enfermedad

    EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:

    Afrontamiento familiar comprometidoDeterioro de la comunicacin verbal

    Desempeo ineficaz del rol

    Gestin ineficaz de la propia salud

  • CaractersticasPrograma Calendario Descripcin Modelo

    TPI 3 meses3 ses/sem

    5 mdulos: Concentracin, memoria, HHSS, percepcin

    Restauracin

    NET 5 hs sem /26 sems

    Atencin, memoria, razonamiento

    Restauracin

    NEAR 10 sesiones resolucin de problemas. Prctica auto-guiada, motivacin intrnseca

    Restauracin

    CAT 9 meses Sntomas clnicos Compensacin

    REHACOP Flexible

    5 meses max

    8 mdulos: Att, memoria, lenguaje, func ejecutivas, cognicin social, HHSS, AVD, psicoeducac

    Restauracin

    Compensacin

    Optimizacin

  • RESULTADOS

    A .A .A .A . F U N C I O N E S C O G N I T I V A SF U N C I O N E S C O G N I T I V A SF U N C I O N E S C O G N I T I V A SF U N C I O N E S C O G N I T I V A S

    B .B .B .B . S I N T O M AT O L O G A C L N I C AS I N T O M AT O L O G A C L N I C AS I N T O M AT O L O G A C L N I C AS I N T O M AT O L O G A C L N I C A

    C .C .C .C . F U N C I O N A L I D A DF U N C I O N A L I D A DF U N C I O N A L I D A DF U N C I O N A L I D A D

  • FUNCIONES COGNITIVAS - IREHACOP CONTROL

    RECORECORECORECOMLPMLPMLPMLPAPAPAPAP

    HVLTHVLTHVLTHVLT

    F=14,8 ; p

  • FUNCIONES COGNITIVAS - IIREHACOP CONTROL

    DSDSDSDSDIDIDIDIDDDDDDDD

    DgitosDgitosDgitosDgitos

    F=7,1; p

  • SINTOMATOLOGA CLNICA Y FUNCIONALIDAD

    REHACOP CONTROL

    ManaManaManaManaInsightInsightInsightInsight

    ClnicaClnicaClnicaClnica

    F=5,9 ; p

  • DominiosDominiosDominiosDominios CognitivosCognitivosCognitivosCognitivos

    - Atencin-Aprendizaje y Memoria-FFEE-Lenguaje-AVD-HHSS-Psicoeducacin

    DOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOS

  • DominiosDominiosDominiosDominios CognitivosCognitivosCognitivosCognitivos

    - Atencin-Aprendizaje y Memoria-FFEE-Lenguaje-AVD-HHSS-Psicoeducacin

    DOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOS

    NOCNOCNOCNOC

    0900 COGNICIN-03 Atiende

    -04 Se concentra

    0905 CONCENTRACIN

    -02 Se mantiene centrado (para la atencin

    sostenida)

    -03 Responde a las seales visuales (para la

    atencin sostenida)

    -04 Responde a las seales auditivas (para la

    atencin alternante)

  • DominiosDominiosDominiosDominios CognitivosCognitivosCognitivosCognitivos

    - Atencin-Aprendizaje y Memoria-FFEE-Lenguaje-AVD-HHSS-Psicoeducacin

    DOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOS

    NOCNOCNOCNOC

    0908 MEMORIA-01 Recuerda informacin inmediata de forma precisa-02 Recuerda informacin reciente de forma precisa-03 Recuerda informacin remota de forma precisa

  • DominiosDominiosDominiosDominios CognitivosCognitivosCognitivosCognitivos

    - Atencin-Aprendizaje y Memoria-FFEE-Lenguaje-AVD-HHSS-Psicoeducacin

    DOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOS

    NOCNOCNOCNOC

    0907 ELABORACIN DE LA

    INFORMACIN

    -04 Muestra procesos del

    pensamiento organizados

    -05 Muestra procesos de

    pensamiento lgicos

    16 Comprende smbolos

    universales

    -09 Comprende una frase

    -11 Comprende una historia

  • DominiosDominiosDominiosDominios CognitivosCognitivosCognitivosCognitivos

    - Atencin-Aprendizaje y Memoria-FFEE-Lenguaje-AVD-HHSS-Psicoeducacin

    DOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOS

    NOCNOCNOCNOC

    0902 COMUNICACIN-10 Interpretacin exacta de los mensajes recibidos-07 Dirige el mensaje de forma apropiada

    0907 ELABORACIN DE LA INFORMACIN-12 Explica la similitud entre 2 elementos-13 Explica la disparidad entre 2 elementos

  • DominiosDominiosDominiosDominios CognitivosCognitivosCognitivosCognitivos

    - Atencin-Aprendizaje y Memoria-FFEE-Lenguaje-AVD-HHSS-Psicoeducacin

    DOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOS

    NOCNOCNOCNOC

    0300 AUTOCUIDADOS: AVD

    -06 Higiene

    -01 Come

    0306 AUTOCUIDADOS: AIVD

    -03 Compra las cosas necesarias para la casa

    -06 Utiliza el telfono

    -12 Controla el dinero

    -14 Viaja en transporte pblico

    -17 Controla su propia medicacin no

    parenteral

    -19 Controla su propia medicacin parenteral

  • DominiosDominiosDominiosDominios CognitivosCognitivosCognitivosCognitivos

    - Atencin-Aprendizaje y Memoria-FFEE-Lenguaje-AVD-HHSS-Psicoeducacin

    DOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOS

    NOCNOCNOCNOC

    1502 HABILIDADES DE INTERACCIN SOCIAL

    -05 Uso de la asertividad si procede-12 Relaciones con los dems-16 Utilizar estrategias de resolucin de conflictos

    0902 COMUNICACIN-05 Utiliza el lenguaje no verbal-08 Intercambia mensajes con los dems

  • ACTIVIDADES

    Habilidades Sociales Medicacin

    Habilidades Sociales Sntomas

    Buenos Das

    Movilizacin

    Deporte

    Dibujo comentado

    Juegos para el cerebro

    Educacin para la salud

    Actividades ldicas

    Tema de actualidad

    Lectura y escritura

    Peridico

    Actividades de la vida diaria

    Orientacin prevocacional

    T. bsqueda de empleo

    Psicoeducacin:

    T. Bipolar

    Esquizofrenia

    Patologa Dual

    Control de impulsos

    Familias

  • 8 mdulos de trabajo en cada una: 8 mdulos de trabajo en cada una: 8 mdulos de trabajo en cada una: 8 mdulos de trabajo en cada una: 1. Atencin, concentracin y velocidad de procesamiento

    2. Aprendizaje y memoria

    3. Lenguaje

    4. Funciones ejecutivas

    5. Actividades vida diaria

    6. Cognicin social

    7. Habilidades sociales

    8. Psicoeducacin

    Ms de 300 ejercicios Ms de 300 ejercicios Ms de 300 ejercicios Ms de 300 ejercicios y tareas dirigidasy tareas dirigidasy tareas dirigidasy tareas dirigidas

    AltamenteAltamenteAltamenteAltamente estructuradoestructuradoestructuradoestructurado.... JerarquizadoJerarquizadoJerarquizadoJerarquizado porporporpor dominiosdominiosdominiosdominios y y y y

    subdominiossubdominiossubdominiossubdominios 3 3 3 3 nivelesnivelesnivelesniveles de de de de dificultaddificultaddificultaddificultad.... InstruccionesInstruccionesInstruccionesInstrucciones y y y y solucionessolucionessolucionessoluciones paraparaparapara el el el el

    terapeutaterapeutaterapeutaterapeuta.... Estimacin del tiempo necesario para Estimacin del tiempo necesario para Estimacin del tiempo necesario para Estimacin del tiempo necesario para

    cada ejercicio.cada ejercicio.cada ejercicio.cada ejercicio.

  • LosLosLosLos pacientes de REHACOP mejoran en:pacientes de REHACOP mejoran en:pacientes de REHACOP mejoran en:pacientes de REHACOP mejoran en:

    Aprendizaje

    Memoria

    Fluidez verbal

    Atencin: mejoras significativas en escaneo visual y rapidez de integracin viso-motora.

    Mejoras clnicas significativas: Mejoras clnicas significativas: Mejoras clnicas significativas: Mejoras clnicas significativas:

    Conciencia de enfermedad,

    Severidad clnica global

    Tendencia a la mejora en el funcionamiento global.

    CONCLUSIONES

  • CONCLUSIONES

    Actividad y resultados:Actividad y resultados:Actividad y resultados:Actividad y resultados:

    Intervenciones mas estructuradas

    Instrucciones claras y prec