amaia ortiz de zarate - .Ortiz Ortiz de de de Zarate San Agustín AmaiaZarate San Agustín Amaia

Ortiz Ortiz Ortiz Ortiz de de de de Zarate San Agustn AmaiaZarate San Agustn AmaiaZarate San Agustn AmaiaZarate San Agustn Amaia
UbisUbisUbisUbis A., Ojeda N.,A., Ojeda N.,A., Ojeda N.,A., Ojeda N.,BengoetxeaBengoetxeaBengoetxeaBengoetxea E., Pea J., Orbe A.E., Pea J., Orbe A.E., Pea J., Orbe A.E., Pea J., Orbe A.

UNIDAD PSICOSIS REFRACTARIA
Unidad especial en su funcionamiento que est integrada en la estructura fsica y organizativa del Hospital Psiquitrico de lava.
Atiende a los enfermos mentales necesitados de cuidados especiales de la C.A.V., cuya patologa supera las posibilidades asistenciales que ofrecen las unidades de corta estancia.
Perfil del paciente:
- Mayores de 18 aos que presentan los siguientes diagnsticos:
- Esquizofrenia y Trastornos Esquizofreniformes.
- Trastornos de ideas delirantes persistentes.
- Trastorno Bipolar.
- Patologa dual: trastorno mental + consumo de txicos.

INTRODUCCININTRODUCCININTRODUCCININTRODUCCIN
La presencia de deterioro cognitivo en la esquizofrenia cuenta con mltiples evidencias en la actualidad.
Ninguna de las capacidades cognitivas se encuentra dentro de los lmites de normalidad (2-3 d.t.) (Wykes, 2009).
Su permanencia interfiere en el grado de funcionalidad y autonoma de los pacientes. Por ende, en su calidad de vida.
Los tratamientos teraputicos y farmacolgicos habituales no producen beneficios.

EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:
1. Disminuye la motivacin y la adherencia al tratamiento.
2. Causa dependencia, incapacidad y no acceso a un empleo.
Mantenimiento ineficaz de la saludAfrontamiento ineficaz
Dficit de autocuidado /descuido personal
Deterioro de la interaccin socialDficit de actividades recreativas

3. Acenta las carencias en relaciones sociales y familiares.
4. Predice un mayor nmero de recadas con hospitalizaciones, dependencia funcional, mayor necesidad de uso de recursos sociosanitarios
Peor curso longitudinal de la enfermedad
EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:EL DETERIORO COGNITIVO:
Afrontamiento familiar comprometidoDeterioro de la comunicacin verbal
Desempeo ineficaz del rol
Gestin ineficaz de la propia salud

CaractersticasPrograma Calendario Descripcin Modelo
TPI 3 meses3 ses/sem
5 mdulos: Concentracin, memoria, HHSS, percepcin
Restauracin
NET 5 hs sem /26 sems
Atencin, memoria, razonamiento
Restauracin
NEAR 10 sesiones resolucin de problemas. Prctica auto-guiada, motivacin intrnseca
Restauracin
CAT 9 meses Sntomas clnicos Compensacin
REHACOP Flexible
5 meses max
8 mdulos: Att, memoria, lenguaje, func ejecutivas, cognicin social, HHSS, AVD, psicoeducac
Restauracin
Compensacin
Optimizacin

RESULTADOS
A .A .A .A . F U N C I O N E S C O G N I T I V A SF U N C I O N E S C O G N I T I V A SF U N C I O N E S C O G N I T I V A SF U N C I O N E S C O G N I T I V A S
B .B .B .B . S I N T O M AT O L O G A C L N I C AS I N T O M AT O L O G A C L N I C AS I N T O M AT O L O G A C L N I C AS I N T O M AT O L O G A C L N I C A
C .C .C .C . F U N C I O N A L I D A DF U N C I O N A L I D A DF U N C I O N A L I D A DF U N C I O N A L I D A D

FUNCIONES COGNITIVAS - IREHACOP CONTROL
RECORECORECORECOMLPMLPMLPMLPAPAPAPAP
HVLTHVLTHVLTHVLT
F=14,8 ; p

FUNCIONES COGNITIVAS - IIREHACOP CONTROL
DSDSDSDSDIDIDIDIDDDDDDDD
DgitosDgitosDgitosDgitos
F=7,1; p

SINTOMATOLOGA CLNICA Y FUNCIONALIDAD
REHACOP CONTROL
ManaManaManaManaInsightInsightInsightInsight
ClnicaClnicaClnicaClnica
F=5,9 ; p

DominiosDominiosDominiosDominios CognitivosCognitivosCognitivosCognitivos
- Atencin-Aprendizaje y Memoria-FFEE-Lenguaje-AVD-HHSS-Psicoeducacin
DOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOSDOMINIOS COGNITIVOS

NOCNOCNOCNOC
0900 COGNICIN-03 Atiende
-04 Se concentra
0905 CONCENTRACIN
-02 Se mantiene centrado (para la atencin
sostenida)
-03 Responde a las seales visuales (para la
atencin sostenida)
-04 Responde a las seales auditivas (para la
atencin alternante)

NOCNOCNOCNOC
0908 MEMORIA-01 Recuerda informacin inmediata de forma precisa-02 Recuerda informacin reciente de forma precisa-03 Recuerda informacin remota de forma precisa

NOCNOCNOCNOC
0907 ELABORACIN DE LA
INFORMACIN
-04 Muestra procesos del
pensamiento organizados
-05 Muestra procesos de
pensamiento lgicos
16 Comprende smbolos
universales
-09 Comprende una frase
-11 Comprende una historia

NOCNOCNOCNOC
0902 COMUNICACIN-10 Interpretacin exacta de los mensajes recibidos-07 Dirige el mensaje de forma apropiada
0907 ELABORACIN DE LA INFORMACIN-12 Explica la similitud entre 2 elementos-13 Explica la disparidad entre 2 elementos

NOCNOCNOCNOC
0300 AUTOCUIDADOS: AVD
-06 Higiene
-01 Come
0306 AUTOCUIDADOS: AIVD
-03 Compra las cosas necesarias para la casa
-06 Utiliza el telfono
-12 Controla el dinero
-14 Viaja en transporte pblico
-17 Controla su propia medicacin no
parenteral
-19 Controla su propia medicacin parenteral

NOCNOCNOCNOC
1502 HABILIDADES DE INTERACCIN SOCIAL
-05 Uso de la asertividad si procede-12 Relaciones con los dems-16 Utilizar estrategias de resolucin de conflictos
0902 COMUNICACIN-05 Utiliza el lenguaje no verbal-08 Intercambia mensajes con los dems

ACTIVIDADES
Habilidades Sociales Medicacin
Habilidades Sociales Sntomas
Buenos Das
Movilizacin
Deporte
Dibujo comentado
Juegos para el cerebro
Educacin para la salud
Actividades ldicas
Tema de actualidad
Lectura y escritura
Peridico
Actividades de la vida diaria
Orientacin prevocacional
T. bsqueda de empleo
Psicoeducacin:
T. Bipolar
Esquizofrenia
Patologa Dual
Control de impulsos
Familias

8 mdulos de trabajo en cada una: 8 mdulos de trabajo en cada una: 8 mdulos de trabajo en cada una: 8 mdulos de trabajo en cada una: 1. Atencin, concentracin y velocidad de procesamiento
2. Aprendizaje y memoria
3. Lenguaje
4. Funciones ejecutivas
5. Actividades vida diaria
6. Cognicin social
7. Habilidades sociales
8. Psicoeducacin
Ms de 300 ejercicios Ms de 300 ejercicios Ms de 300 ejercicios Ms de 300 ejercicios y tareas dirigidasy tareas dirigidasy tareas dirigidasy tareas dirigidas
AltamenteAltamenteAltamenteAltamente estructuradoestructuradoestructuradoestructurado.... JerarquizadoJerarquizadoJerarquizadoJerarquizado porporporpor dominiosdominiosdominiosdominios y y y y
subdominiossubdominiossubdominiossubdominios 3 3 3 3 nivelesnivelesnivelesniveles de de de de dificultaddificultaddificultaddificultad.... InstruccionesInstruccionesInstruccionesInstrucciones y y y y solucionessolucionessolucionessoluciones paraparaparapara el el el el
terapeutaterapeutaterapeutaterapeuta.... Estimacin del tiempo necesario para Estimacin del tiempo necesario para Estimacin del tiempo necesario para Estimacin del tiempo necesario para
cada ejercicio.cada ejercicio.cada ejercicio.cada ejercicio.

LosLosLosLos pacientes de REHACOP mejoran en:pacientes de REHACOP mejoran en:pacientes de REHACOP mejoran en:pacientes de REHACOP mejoran en:
Aprendizaje
Memoria
Fluidez verbal
Atencin: mejoras significativas en escaneo visual y rapidez de integracin viso-motora.
Mejoras clnicas significativas: Mejoras clnicas significativas: Mejoras clnicas significativas: Mejoras clnicas significativas:
Conciencia de enfermedad,
Severidad clnica global
Tendencia a la mejora en el funcionamiento global.
CONCLUSIONES

CONCLUSIONES
Actividad y resultados:Actividad y resultados:Actividad y resultados:Actividad y resultados:
Intervenciones mas estructuradas
Instrucciones claras y prec

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AJEDREZ - XAKEA - ortiz de zarate eguilaz viernes 16:30 ... guitarra - gitarra ... naia de la serna garcia de vicua miercoles 14:30

MI MAESTRA AMAIA

Javier Zarate

Revista iñigo zarate