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AMILCAR IVAN VALLADARES PSICOLOGO.
1. CONCEPTOS :
A. Estado de ánimo.
B. Trastorno del estado de ánimo
1. Conceptos -A- ESTADO DE ÁNIMO
“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidadY en el funcionamiento vital de la persona”
Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad
ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES
Sensibilidad emocional
Reacción deDuelo no complicada
Supresión deLas emociones
Reacción deDuelo retrasada
Depresión/mania
RESPUESTAS ADAPTADASRESPUESTAS INADAPTADAS
1.conceptos
-B- TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO (Trastorno afectivo o del humor)
Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la vidaNormal se convierten en inadaptados.
Los trastornos van desde:
MANIA“Estado emocional en el que se observa un ánimo exaltadoexpansivo,irritable junto con perdida de identidad,hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad”
DEPRESIÓN
Estado emocional que se caracteriza por sentimientosDe tristeza , desilusión y desesperación.
3. ETIOLOGIA
-3- ETIOLOGIA
Hipótesis neuroquímica (depresión)
De las aminas biogénas :
-Serotonina.-Noradrenalina.-Dopamina.
Hipótesis neuroendocrina (depresión)
Hiperactividad del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarenal
Secreción de cortisol.TSH (tirotropina)GH (H.crecimiento)FSH (folículo estimulante)LH (luteinizante)Testosterona
Hipótesis Genética (trastorno bipolar)
Existen evidencias claras de un componente hereditario aun no se ha determinadoEl gen
-3- ETIOLOGIA
Hipótesis dopaminérgica (trastorno bipolar)
Pac. Maniacos HVA (metabolito de la dopamina)Dopamina en orina(antes del viaje a la mania enPacientes deprimidos)Noradrenalina
Hipótesis Psicosociales:
Psicoanalítica
Depresión: la pérdida real o simbólica de un objeto amado
Manía:mecanismo de defensa contra la depresión.
Cognitiva: Triada Cognitiva de Beck
Triáda Cognitiva Negativa de Beck
PacienteDeprimido
Concepto negativo de sí mismo
“las cosas son malas porque yo soy malo”
Interpretación negativa de la experiencia
“Todo ha sido siempre malo”
Concepto negativo del futuro
“haga lo que haga fracasaré”
4. Clasificación de los trastornos del animo
4. Clasificación de los trastornos del ánimo
Trastornos delEstado de ánimo
Trastornos depresivos (depresión unipolar)
Trastornos bipolares (depresión bipolar)
Trastorno distímico
Trastorno depresivo mayor
Trastorno Bipolar I
Trastorno Bipolar II
Trastorno ciclotímico
Trastornos del estado de ánimo debido a enfermedad médica Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
OTROS
Trastorno depresivo mayor
Cuando los episodios depresivos mayores (depresión grave que se prolonga másDe dos semanas) se repiten de forma rutinaria durante más de 2 años
Alta tasa de mortalidad (15% se suicidan).Es 2 veces más fr en mujeres adolescentes/adultas.
Trastorno distímico
Depresión moderada diaria que persiste durante más de 2 años, puedenIniciarse en la infancia y son difíciles de reconocer
Trastorno Bipolar I
Episodios de depresión que alternan con otros de manía. Es la forma más grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los deliriosY alucinaciones no son raros en la fase maniaca
Trastorno Bipolar II
Episodios depresivos mayores alternan con periodos de hipomania(Una sensación exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensación Evoluciona hacia el “pico” inestable de la manía)Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndole pasar desde 1-2 semanasDe somnolencia , aislamiento y melancolía intensa hasta varios días de ánimoElevado e irritable.
Trastorno ciclotímico
Patrón de cambios repetidos del estado de ánimo, de forma que alternan laHipomania y síntomas depresivos (no existen periodos de días normales)Suele evolucionar a trastorno bipolar.
5.Manifestaciones clínicas:-a- Depresión-b- Manía
5. Manifestaciones clínicas-A- DEPRESIÓN
EMOCIONALES FÍSICAS INTELECTUALES CONDUCTUALES
-Ira-Apatía-Aflicción.-Abatimiento.-Desaliento-Culpa.-Desamparo.-Desesperanza.-Soledad.-Baja autoestima.-Tristeza.-Baja autoestima
-Dolor abdominal.-Anorexia-Dolor de espalda.-Dolor torácico.-Estreñimiento.-Vértigo.-Fatiga.-Cefalea.-Impotencia.-Indigestión.-Insomnio-Lasitud.-Alt. Menstruales.-Náuseas.-Sobrealimentación.-Falta de R. Sexual.-Trast.del sueño.-Vómitos.-Modific del peso
-Ambivalencia.-Confusión.-Incap de concent.-Indecisión.-Pérdida de interes-Pérdida de motiva.-Pesimismo-Autoinculpación-Desprecio de uno mismo-Pensam. Autodest.-incertidumbre
-Agresividad.-Agitación-Alcoholismo-Alteración del nivel de actividad.-Adicción a drogas.-Intolerancia.-Irritabilidad.-Ausencia de espontaneidad-Exceso de dependencia-Escasa higiene pers.-Retraso psicomotor-Aislamiento social.-Labilidad emocional-Escasa autorrealiza.-Abandono.
-b- Manía
Hipomanía
Extrovertido, despreocupado, sin problemas; euforia contagiosa (los observadores sesienten eufóricos), seguro de sí mismo, desinhibido, no le preocupan los sentimientosde los demás; aumento de la actividad motora, de los impulsos sexuales, de la capacidadde distracción y de la sensación de importancia; disminución de la capacidad de concentración ; pasa rápidamente de un tema a otro (fuga de ideas); se irrita facilmente.
Manía
“Exaltado” expansivo, afecto inestable; se enfada rápidamente; habla apresurada, fugade ideas, delirios de persecución y grandiosidad; se viste de forma inadecuada (diversascapas de ropas , trajes extraños, exceso de maquillaje y de joyas); conductas inapropiadas(se mete en los asuntos de los demás, gasta el dinero de manera imprudente, realizaactividades arriesgadas); impulsos sexuales intensos, se alimenta y duerme poco perocontinua hiperactivo.
Delirio
Periodo de excitación, irritabilidad y júbilo extremos; presenta delirios de grandiosidad oreligiosos; se vuelve desorientado, incoherente y agitado; puede lesionarse así mismo oa los demás;mala higiene, desarreglado, físicamente agotado; puede sobrevenir la muertepor agotamiento si no se trata la manía
6. Tratamiento:-a- Farmacológico.-b- Terapia electroconvulsiva
-6- Tratamiento
-a- Farmacológico -Depresión-
Antidepresivos
-Amitriptilina.-Amoxapina.-Doxepina.-Imipramina-notriptilina
Reacciones adversas
-Isocarboxacida.-Fenelzina-tranylcypromina
-Fluoxetina.-Sertralina.-Paroxetina.-Fluvoxamina-Citalopram
Tricíclicos (ADT)
Inhibidores de laRecaptación de la Serotonina IRS
Inhibidores de la Monoaminooxidada IMAO
Reacciones adversas
Reacciones adversas
-6- Tratamiento
-a- Farmacológico -MANIA-
Fármaco de elección: sales de litio (carbonato de litio/citrato de litio)
-Efectividad: 80% de los episodios
-Especificaciones:
- Tarda aprox. 10 días en producir su acción terap.- Margen terapéutico estrecho (litemias 1/semana luego 1/mes)
-casos agudos : 1-1,5 mEq/litro-Mantenimiento: 0,6-1,2 mEq/l (300-600 mg VO 3/día)
- Si nivel > 1,5 mEq se suspende el tratamiento durante 24 h.
-Requiere una dieta adecuada de sodio y potasio.
REACCIONES ADVERSAS
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
TERAPIA COGNITIVA DE BECK
PSICOTERAPIA BREVE: orientación psicodinámica
TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE.
LO CORRECTO:
COMBINACION DE FARMACOS
Y
PSICOTERAPIA