7/21/2019 Amiloidosis + hidronefrosis

http://slidepdf.com/reader/full/amiloidosis-hidronefrosis 1/4

AMILOIDOSIS

Amiloidosis merupakan penyakit yang timbul akibat deposit ekstrasel amiloid yang merupakan

 protein polimer tak larut di jaringan dan organ.

Amiloidosis renal primer (AL amyloidosis) dapat terjadi bila tidak ada penyakit sistemik atau

 penyakit terkait myeloma multiple. Biasanya terjadi pada usia lanjut dan memperlihatkan

sedimen urin jinak. Amiloid yang menumpuk merupakan derivate immunoglobulin. Tumpukan

amiloid dapat menyebabkan perbesaran ginjal. Glomeruli dipenuhi oleh deposit amorf.

Amiloidosis sekunder (AA amyloidosis) terjadi karena penyakit inflamasi kronik seperti arthritis

rheumatoid, B!, dan infeksi kronik. "eaktan fase akut amiloid A disintesis di hati dan disimpan

di jaringan.

#ilihan terapi terpatas. "emisi dapat diperoleh pada amiloidosis sekunder bila agen penyebab

dihilangka. Amiloidosis primer pada ginjal dapat berkembang menjadai $%"! ($nd %tage "enal

!isease) selama rata&rata '& tahun. %urvival untuk tahun kurang dari '*+, dengan kematian

karena $%"! dan kelainan. #enggunaan kortikosteroid seperti melphalan dan prednisone dapat

7/21/2019 Amiloidosis + hidronefrosis

http://slidepdf.com/reader/full/amiloidosis-hidronefrosis 2/4

mengurangi proteinuria dan meningkatkan fungsi ginjal pada sebagian keil pasien. -elphalan

dan transplantasi stem ell diasosiasikan dengan toksisitas tinggi (+ mortalitas) tapi dapat

menginduksi remisi pada /*+ pasien.

#ilihan terapi pada amiloidosis sekunder adalah transplantasi ginjal.

7/21/2019 Amiloidosis + hidronefrosis

http://slidepdf.com/reader/full/amiloidosis-hidronefrosis 3/4

HIDRONEFROSIS

0idronefrosis berkaitan dengan obstruksi urine flo1 pada saluran kemih yang menyebabkan

 pelebaran sistem pelvioali2 dan atrofi parenkim. 3bstruksi dapat mendadak ataupun perlahan

dan dapat terjadid semua tingkat saluran kemih.

#enyebab4

• 5ongenital

• A6uired

o Benda asing4 kalkulus, papil nekrotik o Tumor 4 B#0, 7a prostat, tumor vesia urinaria

o #eradangan saluran kemih

o  8eurogenik 

o 5ehamilan normal

0idronefrosis unilateral terjadi bila obstruksi hanya terjadi di salah satu ureter, sedangkan

obstruksi di ba1ah ureter dapat menyebabkan hidronefrosis bilateral karena dapat menyebabkan

stasis aliran urin di kedua ureter dan buli&buli sehingga munul keluhan akibat overdistensi buli&

 buli. %edangkan hidronefrosis unilateral biasanya asimtomatik.

#ada obstruksi total, filtrasi menetap selama beberapa 1aktu dan filtrate berdifusi kembali ke

dalam intestitium dan ruang perirenal lalu ke aliran vena dan limfatik. 5arena filtrasi terus

 berlanjut maka terjadi terjadi dilatasi kaliks dan pelvis. 3bstruksi bilateral total menyebabkan

anuria, seringkali menjadi keluhan utama pasien sedangkan obstruksi bilateral parsial9inkomplit

menyebabkan poliuria, bukan oligouria.

Tekanan yang besar pada pelvis dapat meningkatkan tekanan duktus koligentes sehingga

menekan pembuluh darah ginjal dan terjadi insufisiensi arteri dan stasis vena. 5arena tekanan

yang tinggi pada pelvis maka papilla merupakan bagian yang paling tertekan, sehingga timbul

gangguan fungsi a1al terjadi pada proses pemekatan urine di medulla. %etelah itu, terjadi

 penurunan G:".

7/21/2019 Amiloidosis + hidronefrosis

http://slidepdf.com/reader/full/amiloidosis-hidronefrosis 4/4

#ada obstruksi total, kerusakan irreversible terjadi pada minggu. %edangkan pad obstruksi

inkomplit9parsial, terjadi setelah bulan. 8amun, kerusakan fungsi dapat timbul beberapa jam

setelah obstruksi.