prev
next
out of 10

Aminoglikosid Rev.25.07.08

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    1/25

    1

    AMINOGLIKOSID

    OLEH

    dr. YASAVATI KURNIA, MSDEPARTEMEN FARMAKOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA 

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    2/25

    2

    AMINOGLIKOSID

    Sejarah :

    1943 : diisolasi dr Streptomyces gryseus

      Streptomisin 

    aktif t.u utk Gram Θ # kmn tbc

    Kemudian ditemukan antimikroba yl yg memp sifat kimia! antimikroba!

    kinetik " teksisitas streptomisin. 

    AMINOGLIKOSID

    $Streptomisin! Kanamisin! gentamisin! tobramisin! amikosin! %etilmisin!

     %eoemisin dll&

    menduduki tempat utama dlm t'()

    infeksi berat ok Gram Θ

    Gentamisin  cukup toksis

       'rs dipantau kadarnya dgn baik.

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    3/25

    3

    Kimia :

    1. Streptidin

      *eksosa $aminosiklitol& Senya+a

     polikation

    ,katan

    . -eoksi glikosidik sgt polar 

      streptamin amino amino

      dlm btk kering : stabil dlm su'u kamar 

      dlm btk larutan : stabil

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    4/25

    4

    Efek antimikroba :t.u. utk bakteri Gram Θ yg aerobik 

    /kti0itas utk kuman /naerob  sgt 2enda'

    ) Gram

    Suseptibilitas kuman Gram Θ berlainan ter'adap berbagai/minoglikosida

    2esistensi  makin bnyk " sering teradi

      meruba' flora %osokomial

    /kti0itas aminoglikosid dipengaru'i : p.*. akti0itas 5 tinggi pd p* alkalis

     Keadaan aerobik anaerobik 

     Keadaan 'iperkapnia

    -eraat pengaru' p.* t'dp akti0itas aminoglikosid 6 sama utk berba ai enis amino likosida.

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    5/25

    5

    Mekanisme kerja :  /minoglikosida

      7a ! 8g 'iperosmolitas

      p* ! anaerobik   ;

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    6/25

    6

    Spektrum antimikroba :

    =edoman kepekaan dianggap 2esisten bl. utk 

      Streptomycin diperlukan 5 3 mcg(ml  Kanamisin diperlukan 5 1A mcg(ml

      Gentamisin

      Bobramisin diperlukan 5 C mcg(ml

      SisomisinKepekaan kmn t'dp enis aminoglikosida muda' beruba'  

    tabel kepekaan terbatas penggunaan

    .. Dtk penerapan perlu ui sensiti0itas yg diisolasi saat tsb

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    7/25

    7

    Resistensi :

    8erupakan kesulitan t.u. utk streptomisin yg cepat teradi

    Mekanisme terj. : ok ? Kegagalan penetrasi ke dlm kuman? 2enda'nya afinitas obat pd 2ibosom? ,n akti0asi obat ole' en@im kuman  plgE

      fosforilase ademilase

      asetilase ggs 'idroksil spesifik

    atau ggs amino,nformasi genetik utk Sintesis en@im di dpt mel :) Konyugasi) transfer -%/ sbg plasmid

    ) transfer faktor resisten kuman

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    8/25

    8

    Sinergisme :

    =enisilin menguba' struktur dinding sel  penetrasi

    /moglikosida ke dlm kmn.

    !kinetik :

    /Fglikosid bersifat polikation  sangat poler absp. Sal.

      cerna sukar kdg dibutu'kan untuk Strelisasi pra beda'abdomen.

    =emberian parenterol ,.8. absp baik sekali t  sgt dipengaru'i eliminasi pd fs ginal buruk  

    t dari )3 am dpt men. ;

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    9/25

    9

    Streptomisin dlm dr' 'mpr semua terdpt dlm plasma krn

     polaritasnya   sukar msk dlm eritrosit =enetrasi ke otak! mata dll terbatas ksresi : filtrasi glomerulus

      Ggg fs ginal meng'mbt eksresi aFglikosida

      *ati)'ati pd : ) bayi prematur 

      ) org usia lanut

      ) kead. Hs. Ginal

    /Fglikosida non sistematik :  %eo misin : di absp pd sal cerna! kecuali ada lesi pd sal cerna

      >l ada ggg fs ginal " 'ati kdr dr' II  kresi btk utu' mel. Bina Hramisetin : 'anya utk topikal pd kulit =aromomisin : 'mpr 6 diabsp utk anti amuba " antelmintik 

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    10/25

    10

    Efek Non " terapi :

      2J alergi pada umumnya  kdg teradi 2as'! demam

    eosinofilia! dermatitis " syok anafilaksis

     R# irritasi $ toksik :

      ) %yeri pd tempat suntik terutama streptomisin

      ) 2adang steril

     demam 

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    11/25

    11

    R# toksik terpenting :

    ? Ggg ss saraf    Ggg keseimbangan " pendengaran

      Ggg pernfsan ok efek kurari form

      nsefalopati

      %euritis perifer 

      Ggg 0isus

      0estibuler 

    ?Ototoksik :  Ggg pd % L,,,akustik 

     fek berbeda utk bb. aFglikosida

     Ggg. Lestibuler  Streptomisin " gentamisin

     Ggg. /kustik  %eomisin! Kanamisin! /mikasin "

      di'idrostreptomisin

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    12/25

    12

    Ototoksisitas % ok : ) besar d()

      ) ggg fs ginal

      ) usia lanut  ) perna' mendpt obat yg menyb ototoksik 

      ) bersm asam eta krinat

      ) t'() lama

      ) demamGgg &estibu'er :

     Gel pertama : sakit kepala! mual! munta' " ggg. Keseimb.

      lama ter ggg pd saat beralan " gerakan

    tibaKerusakan ter pd : %. Ko'learis 0ential pd batang otak 

      Serabut Syaraf di Ko'lea

     Gel bisa di Θ bl B'() distop

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    13/25

    13

    (Gangguan akustik  :6 Selalu ter pd ke telinga mula kepekaan

    t'dp frek. gel. suara terggg6

    disadari pend.

     Kmd ter. tuli saraf  Binitus bernada I

      Kerusakan ter. =d : deg. berat sel. rambut organ 7orti mulai basilar

     apeJ

      Efek Nefrotoksik  :

     'mpr selalu 2e0ersibel  =otensi terkuat  %eomisin

      =otensi terlema' Streptomisin

     

    Kerusakan :

      8ula : eksresi en@im dr brus' border tubuli ginal

      Kmd : ) ggg pemekatan ginal! prot. uri! filtrasi

      ) %ekrosis tubuli berat kreatinin I! 'ipokalemia

      'ipokalsemia! 'ipofosfatemia

      Epemantauan kadar aFglikosida selama t'()

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    14/25

    14

    Efek Neurotoksik :

    Ggg pernfsan pemb. Streptomisin intra peritoneal ok 'mbtan

    konduksi neuromusk. $ kurare& %euritis perifer ) ditempat suntikan

      ) parestesi disekitar mulut! muka " tangan

    Ggg %. ,, ggg. Lisus

    Mang lain

     ensefalopati! radikulitis! ara'noiditis! mielitis  trans0ersus " paraplegia

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    15/25

    15

    )erubahan bio'ogik  :  =erub. 8ikroflora tb' Superinfeksi Gram ! Θ " amur 

      Ggg absp di usus -i 'mbt absp 'idrat arang! lemak protein!

      mineral " 0itamin

     

    -isbk : ) ggg Sistem en@im

      ) %ekrosis sel epitel kripta usus

    Interaksi obat :) >ersm Sefalotin(Sefaloridin nefrotoksik II

    ) Streptomisin tuberkulostatik yl  mencega' resistensi

    ) /@losikin! karbenisilin! mesilinam! piperasilin! tikarsilin   inakti0asi tobra " gentamisin

     

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    16/25

    16

    )enggunaan* in+ikasi $ kontra in+ikasi :

    /Fglikosida meski berspektrum lebar tp 'rs 'ati penggnnya ok:

    1. 2esistensi kmn cepat ter. Boksositas relatif I

    3. /da berbagai /8 yang cukup efektif " 5 aman

    In+ikasi :

    -ibtsi tu utk infeksi kmn gram Θ yg sensitif " tl. 2esisten dgn

    /8 yg toksik terapi a+al bakteriemia " syok septik  

    menyelamatkan nya+a pasien  tp 'rs segera dipastikan

    kmn penyb dipili' /8 yg sesuai

    8anfaat 5 baik utk infeksi ok. =seudomonas yg p u tl resisten

    t'dp Sefalosforin ( penisilin  potensi Bobramisin 5

    gentamisin

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    17/25

    17

    ,ntuk infeksi sa'uran kemih : d( dp d() utk sistemik ok

    kadarnya di urin 1

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    18/25

    18

    Kanamisin $ Neomisin :

    /ktif t'dp . 7oli! nterobakter! Klebsiela! =roteus Salmonela!S'igela! Librio! %eisseria! Stap'ilokokus " 8ycobacterium.

    Dtk S. aureus sd' terdesak 

    Dtk mycobac 'anya benar diperlukan

    Dtk Salmonela " S'igela  6 dignkan diklinik Dtk Sterilisasi usus prabeda' b'y superinfeksi

    Dtk Gastroenteritis . 7oli enteropatogenik  kanamisin oral

     blm terbkti

    meyakinkan

     %eomisin topikal utk klt " mukosa

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    19/25

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    20/25

    20

    Amikasin :

    Kmn yg sensitif : . 7oli! Kl. =neumoniae! =s. aeruginosa!

    Seratia! =ro0identia! =roteus! Salmonela!

    nterobacter! S. aureus " S. albus.

    Sgt efektif utk infeksi Gram Θ yg resisten dgn Gentamisin

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    21/25

    21

    Go'. MAKROLID

    ERI-OMISIN

    ) /sal : S. eryt'reus) 8eng'mbt sintesis prot. Kuman dgn alan berikatan

    dgn

    2ibosom sub unit ;ersifat : ) bakteriostatik tergant enis kmn "

    ) bakterisid kdrnya

    Spektrum :

    / Gram Staf. Strep! nterokokus! pneukok 

    ) Gram Θ %eiseria! *. infl! 2icketsia! Breponema "

    8ycoplsm

    !kinetik:

      ) /bsp baik pd ileum proJ

      ) /bsp di'mbt ol mknan

      akti0itas 'il. ol as. Oamb dlm btk basaester skarat 5 ta'an

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    22/25

    22

    E. S. :  2J alergi : ) klt : eksantem

      ) 'epar ol. deri0. estolat ,ritasi : g. ,. tract : %. L.

    In+ikasi :

     8ycoplasma pneumoniae

     2egionaire dissease  Klamidia  difteri  =ertusis

     Sifilis dll

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    23/25

    23

    Linkomisin $ K'in+amisin

      6 dipakai lagi ) 5 aktif 

      ) ..S.

      ) Pral 6 di'mbt ol. 8kn dlm lamb.

    K'in+amisin :

    Spektrum eritromisin

    . Kinetik :

    ) Pral : absp 'mpr lengkap

    ) -istribusi : ke berbagai cairan tb'! aringan " tl kecuali 7ss.

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    24/25

    24

    Efek Samping :

    ) -iare kolitis pseudo membranosa  disbk. Boksin 7l. -ifficile

      $/ntibiotic associated 7olitis&

    ) 2J alergi

    In+ikasi :

    Berutama bermanfaat pd kmn. anaerob :

    tu. >. fragilis kombinasi gentamisin Klindamisin baik utk 

    ) /bses pel0is! abses intraperit! peritonitis 6 dpt utk abses otak 

  • 8/19/2019 Aminoglikosid Rev.25.07.08

    25/25

    25

    T H

    A

    N

    K

     Y

    O

    U


NOTAS DE AULAS - curvelo.cefetmg.br · REV. 0 REV. 1 REV. 2 REV. 3 REV. 4 REV. 5 REV. 6 REV. 7 REV. 8 DATA 22/12/2017 EXECUÇÃO VITÓRIA/LUÍZA ... números romanos ou algarismos

NOTAS DE AULAS - curvelo.cefetmg.br · REV. 0 REV. 1 REV. 2 REV. 3 REV. 4 REV. 5 REV. 6 REV. 7 REV. 8 DATA 22/12/2017 EXECUÇÃO VITÓRIA/LUÍZA ... números romanos ou algarismos

Documents
Iluminismo rev. francesa - rev. industrial

Iluminismo rev. francesa - rev. industrial

Documents
Rev industrial

Rev industrial

Education
 · Web viewE/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.82/Rev.5Annexe 13. E/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.82/Rev.5Appendice 3. E/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5E/E

 · Web viewE/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.82/Rev.5Annexe 13. E/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.82/Rev.5Appendice 3. E/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5E/E

Documents
Moe p 5 Rev 5 Aap Rev 6

Moe p 5 Rev 5 Aap Rev 6

Documents
Tabel de corespondenţă CAEN Rev - Verificare CNP de corespondenţă CAEN Rev. 1 – CAEN Rev. 2 CAEN Rev. 1 Denumire CAEN Rev. 1 CAEN Rev. 2 Denumire CAEN Rev. 2 0111 Cultivarea

Tabel de corespondenţă CAEN Rev - Verificare CNP de corespondenţă CAEN Rev. 1 – CAEN Rev. 2 CAEN Rev. 1 Denumire CAEN Rev. 1 CAEN Rev. 2 Denumire CAEN Rev. 2 0111 Cultivarea

Documents
ECE/324/Rev.2/Add.12H/Rev.4− …

ECE/324/Rev.2/Add.12H/Rev.4− …

Documents
Laporan PPL 2 Zainal Abidin (5301410059) Rev Rev

Laporan PPL 2 Zainal Abidin (5301410059) Rev Rev

Documents
PetunjukTeknis Rev Desa Adat Rev Mar Bpnb 2015 1

PetunjukTeknis Rev Desa Adat Rev Mar Bpnb 2015 1

Documents
TÁVORA, JUAREZ *militar; rev. 1922; rev. 1924; Col. Prestes; rev

TÁVORA, JUAREZ *militar; rev. 1922; rev. 1924; Col. Prestes; rev

Documents
PEDIDOS DE ORAÇÃO Boletim Dominical · Rev. Hernandes Dias Lopes Pastor Colaborador Rev. Josué Ferreira Pastor Colaborador (11) 98335.4553 Rev. Nisan Baía Pastor Colaborador Rev

PEDIDOS DE ORAÇÃO Boletim Dominical · Rev. Hernandes Dias Lopes Pastor Colaborador Rev. Josué Ferreira Pastor Colaborador (11) 98335.4553 Rev. Nisan Baía Pastor Colaborador Rev

Documents
NOTAS DE AULAS - CEFET-MG...CURSO DE ENGENHARIA CIVIL TOPOGRAFIA I REV. 0 REV. 1 REV. 2 REV. 3 REV. 4 REV. 5 REV. 6 REV. 7 REV. 8 DATA 30/06/2015 04/11/2016 08/03/2017 22/12/2017 …

NOTAS DE AULAS - CEFET-MG...CURSO DE ENGENHARIA CIVIL TOPOGRAFIA I REV. 0 REV. 1 REV. 2 REV. 3 REV. 4 REV. 5 REV. 6 REV. 7 REV. 8 DATA 30/06/2015 04/11/2016 08/03/2017 22/12/2017 …

Documents
Kristian Tlangau 1 - Mizoram Synod · Rev. Zothankima, Koilamati (63) Rev. C. Rosângzuala, Pokhara, Nepal. Neihpuitu: Rev. Lalrintluanga Ngênte, F/S, Nepal ... Neihpuitu: Rev. Kristian

Kristian Tlangau 1 - Mizoram Synod · Rev. Zothankima, Koilamati (63) Rev. C. Rosângzuala, Pokhara, Nepal. Neihpuitu: Rev. Lalrintluanga Ngênte, F/S, Nepal ... Neihpuitu: Rev. Kristian

Documents
Relatório Anual do Projeto de Monitoramento de Praias da ... · Original Rev.01 Rev.02 Rev.03 Rev.04 Rev.05 Rev.06 Rev.07 Rev.08 Data 19/12/2019 Elaboração LIBGeo /UNIVALI Verificação

Relatório Anual do Projeto de Monitoramento de Praias da ... · Original Rev.01 Rev.02 Rev.03 Rev.04 Rev.05 Rev.06 Rev.07 Rev.08 Data 19/12/2019 Elaboração LIBGeo /UNIVALI Verificação

Documents
Rev industrial y rev francesa. neoclásico

Rev industrial y rev francesa. neoclásico

Education
1. rpp rev amric n rev pranc

1. rpp rev amric n rev pranc

Education
INAPLICABILIDAD j 17 rev. 06.11.19 rev PVP

INAPLICABILIDAD j 17 rev. 06.11.19 rev PVP

Documents
Modulo4 Rev

Modulo4 Rev

Documents
28.Welding Operations Portuguese(Rev.0)REV

28.Welding Operations Portuguese(Rev.0)REV

Documents
3. Schaffer rev · 3. Schaffer rev ... b!

3. Schaffer rev · 3. Schaffer rev ... b!

Documents
2004.8.10 rev.1 2004.8.20 rev.2 2004.8.24 rev.3 お勉強DACⅡ ...- 1 - 2004.8.10 rev.1 2004.8.20 rev.2 2004.8.24 rev.3 お勉強DACⅡ／オーディオ用DAコンバータ基板

2004.8.10 rev.1 2004.8.20 rev.2 2004.8.24 rev.3 お勉強DACⅡ ...- 1 - 2004.8.10 rev.1 2004.8.20 rev.2 2004.8.24 rev.3 お勉強DACⅡ／オーディオ用DAコンバータ基板

Documents
Silabus Semester II Rev Int Rev 1

Silabus Semester II Rev Int Rev 1

Documents
E/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5 - UNECE Homepage · Web viewE/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.82/Rev.5Annexe 13 E/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.82/Rev.5Appendice

E/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5 - UNECE Homepage · Web viewE/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.82/Rev.5Annexe 13 E/ECE/324/Rev.1/Add.82/Rev.5E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.82/Rev.5Appendice

Documents
contents Enterprise Sdn. Bhd. Rev Home Sdn. Bhd. Rev Lifestyle Sdn. Bhd. Rev Entertainment Sdn. Bhd. Rev Digital Sdn. Bhd. the GRoup st RuctuRe of Rev a sia Be Rhad & its su Bsidia

contents Enterprise Sdn. Bhd. Rev Home Sdn. Bhd. Rev Lifestyle Sdn. Bhd. Rev Entertainment Sdn. Bhd. Rev Digital Sdn. Bhd. the GRoup st RuctuRe of Rev a sia Be Rhad & its su Bsidia

Documents
Balak Numbers 22:2 – 25:9 - Torah...Ephasus Smyrna Pergamos Thyatira Sardis Philadelphia Laodicea Scripture Ref. Rev 2:1-7 Rev 2:8-11 Rev 2:12-17 Rev 2:18-29 Rev 3:1-6 Rev 3:7-13

Balak Numbers 22:2 – 25:9 - Torah...Ephasus Smyrna Pergamos Thyatira Sardis Philadelphia Laodicea Scripture Ref. Rev 2:1-7 Rev 2:8-11 Rev 2:12-17 Rev 2:18-29 Rev 3:1-6 Rev 3:7-13

Documents
ï Pastor: Rev. Albert Utzig SSC Parochial Vicar: Rev

ï Pastor: Rev. Albert Utzig SSC Parochial Vicar: Rev

Documents
 · Web viewE/ECE/324/Rev.1/Add.50/Rev.3E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.50/Rev.3Annexe 1. E/ECE/324/Rev.1/Add.50/Rev.3. E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.50/Rev.3. Annex. e. 3. E/ECE/324/Rev.1/Add.50/Rev.3

 · Web viewE/ECE/324/Rev.1/Add.50/Rev.3E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.50/Rev.3Annexe 1. E/ECE/324/Rev.1/Add.50/Rev.3. E/ECE/TRANS/505/Rev.1/Add.50/Rev.3. Annex. e. 3. E/ECE/324/Rev.1/Add.50/Rev.3

Documents
From the Heart...2017/04/16  · Kalinowski, SVD 18 Rev. Andreas Kedati, SVD 19 Rev. Steven Kimmons, SJ 20 Rev. Clifton Labbe, SVD 21 Rev. Donovan Labbe 22 Rev. Keith Labove Congratulations

From the Heart...2017/04/16  · Kalinowski, SVD 18 Rev. Andreas Kedati, SVD 19 Rev. Steven Kimmons, SJ 20 Rev. Clifton Labbe, SVD 21 Rev. Donovan Labbe 22 Rev. Keith Labove Congratulations

Documents
22 Latin American Rev & French Rev Presentation Notes …ssdelre.weebly.com/.../5/...french_rev_presentation_notes_2016-17.pdf · 22 Latin American Rev & French Rev Presentation Notes

22 Latin American Rev & French Rev Presentation Notes …ssdelre.weebly.com/.../5/...french_rev_presentation_notes_2016-17.pdf · 22 Latin American Rev & French Rev Presentation Notes

Documents
Rev. Patrick J. McGrath, DD, JCD,...Rev. Patrick J. McGrath, DD, JCD, Bishop of San José Rev. Joseph M. Benedict, S.T.D. Pastor ASILICA Rev. Jeff Fernandez, Parochial Vicar Rev. Héctor

Rev. Patrick J. McGrath, DD, JCD,...Rev. Patrick J. McGrath, DD, JCD, Bishop of San José Rev. Joseph M. Benedict, S.T.D. Pastor ASILICA Rev. Jeff Fernandez, Parochial Vicar Rev. Héctor

Documents