Pembimbing : dr. Gama sita Sp.SHARIS TAQWA20100310176

KOMOSIOKONTUSIODefinisi : Hilangnya kesadaran sementara stlh trauma kepala

Terjadi tanpa kerusakan struktur otak.

Berlangsung bbrp menit-bbrp jam, Setelah sadar pasien pusing dan bingung

Dapat terjadi hilangnya kesadaran Hilangnya daya ingat setelah kejadian Amnesia post traumatic

Konkusio kerusakan difusa subst.alba Edema hypoxiaKerusakan berat

Perobahan struktural yang luas Perdarahan & Oedema otak

Hilang kesadaran lebih lama

Defisit neurologik menetapKoma dalam dgn peningatan TIK(Bradikardi, hipertensi & resp. rate )

Amnesia didefinisikan sebagai peristiwa hilangnya sebagian atau keseluruhan memori pada seseorang.Memori adalah kemampuan jiwa untuk memasukan (learning), menyimpan (retention) dan menimbulkan kembali (remembering) hal-hal yang telah lampau

penghantaran rangsang oleh saraf-saraf berpikir yaitu lobus frontalis otak besar (serebrum). Manusia akan berpikir hanya ketika mendapatkan rangsang yang potensial. Rangsang dalam jumlah besar namun tidak mendapatkan perhatian dari manusia, maka tidak akan melewati ambang rangsang saraf-saraf lobus frontalis, sehingga tidak dapat merangsang proses berpikir. Proses berpikir akan menghasilkan suatu pengetahuan yang disimpan dalam memori. memori jangka pendek dapat berubah menjadi memori jangka panjang. Perubahan ini disebut konsolidasi. Konsolidasi ini terjadi bila ada repetesi rangsang potensial yang lebih intens, sehingga pada akhirnya akan menghasilkan memori tersier yang dapat bertahan seumur hidup. Memori tersier mengendap di alam bawah sadar yang memiliki kapasitas memori sangat besar.

Retrograde hilangnya kemampuan secara total atau parsial untuk mengingat kejadian yang terjadi sebelum cedera.

Anterograde suatu defisit dalam membentuk memori baru setelah kecelakaan, tidak mampu lagi mengingat kejadian yang terjadi setelah cedera

Tes Orientasi dan Amnesia Galvelston (TOAG) Neurobehavorial Rating Scale (NRS)Picture Recall (PRL)Picture Recognition Task (PRT)Word Recall Task (WRT).

Penilaian ini pendek dan mudah digunakan.dapat diberikan beberapa kali dalam sehari, meskipun pada hari yang berturut-turut. dapat dibuat grafik untuk menggambarkan perjalanan kapasitas dari mulai waktu tertentu sampai orientasi total tercapai.

QuestionError ScoreNotesWhat is your name?-2 _____Must give both first name and surname.When were you born?-4 _____Must give day, month, and year.Where do you live?-4 _____Town is sufficient.Where are you now: (a) City-5 _____Must give actual town. (b) Building-5 _____Usually in hospital or rehab center. Actual name necessary.When were you admitted to this hospital?-5 _____Date.How did you get here?-5 _____Mode of transport.What is the first event you can remember after the injury?-5 _____Any plausible event is sufficient (record answer)Can you give some detail?-5 _____Must give relevant detail.Can you describe the last event you can recall before the accident?-5 _____Any plausible event is sufficient (record answer)What time is it now?-5 _____-1 for each half-hour error.What day of the week is it?-3 _____-1 for each day error.What day of the month is it? (i.e. the date)-5 _____-1 for each day error.What is the month?-15 _____-5 for each month error.What is the year?-30 _____-10 for each year error.Total Error:Total Actual Score = (100 - total error) = 100 - _____ = Can be a negative number.76-100 = Normal / 66-75 = Borderline /

"suatu wawancara yang berstruktur" yang menitikberatkan pada laporan pasien sendiri terhadap simptom dan gejala, self-appraisal, planning, dan beberapa aspek tertentu dari fungsi kognitif, meliputi orientasi, memori, reasoning, dan atensi

Pasien di minta untuk melihat tiga gambar yang berbeda lalu pasien diminta untuk menggambarkan ketiga gambar itu.

Jika pasien tidak bisa mengingat maka pasien diminta untuk mengulang sebanyak tiga kali dengan bantuan pemeriksa untuk sedikit menggambarkannya

Pasien diminta untuk mengingat dan menghapalkan tiga kata setelah diberikan pengarahan.

Setelah itu pasien diminta untuk mengulang kata-kata yang telah disebutkan. Jika pasien tidak dapat mengulangnnya maka pemeriksa akan membantu mengingatnya sampai bisa.

Semua yang dapat dilihat, didengar atau dirasakan yang dapat membuat pasien berpikir merupakan stimulus

Ruangan pasien harus seminimal mungkin. Menghilangkan benda-benda yang tidak diperlukanSeharusnya menghindari televisi, radio, DVD player, telponmeminimalkan kebisisngan

Obat untuk mengatasi agitasi adalah obat anti-epilepsi seperti carbamazepine dan valproate sebagai firstline

Obat lain yang dapat digunakan adalah anti-psikotik seperti olanzapine dan risperidone

Edukasi kepada keluarga

Perilaku dapat dikelola secara efektif dengan menciptakan lingkungan yang sesuai.Penderita PTA kurang memiliki kapasitas belajarKetika berinteraksi dengan pasien, jagalah agar percakapan dan instruksi tetap sederhana (simple), bicaralah dengan cara yang tenang dan meyakinkan.Pasien yang menderita PTA tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan bagi diri mereka sendiri.

PTA 1 hari atau kurangPerbaikan yang cepat dan sepenuhnya dengan terapi yang sesuai. Pada beberapa kasus ditemukan disabillitas yang menetap.PTA lebih dari 1 hari tetapi kurang dari 1 mingguMasa penyembuhan lebih panjang, biasanya beberapa minggu sampai bulan. Penyembuhan sepenuhnya sangat mungkin dengan perawatan yang baik.PTA 1-2 mingguPenyembuhan memerlukan waktu beberapa bulan, pada beberapa pasien masih terdapat gejala sisa. Pada umumnya dapat kembali bekerja, pasien dapat melakukan aktivitas social dengan perawatan yang baik.PTA 2-4 mingguProses penyembuhan berlangsung lama, biasanya 1 tahun atau lebih. Didapatkan deficit permanen, sebagian tidak dapat melakukan aktivitas fungsional (bekerja atau melakukan aktivitas social)PTA lebih dari 4 mingguTerdapat deficit dan disabilitas yang permanen, dibutuhkan pelatihan dan perawatan jangka panjang.