MAKALAH SEMINARBLOK KEGAWAT DARURATAN 1ASUHAN KEPERAWATAN Nn. M
DENGAN SYOK ANAFILAKTIK
Pembimbing :Ns. Nuri Sukraeni, S.Kep.MNS
Disusun Oleh :Anik Apriani G2A011008Hanif Kurnia S G2A011023
Arbella Novantica G2A011009Herdha Ari C G2A011024
Ardhiyan Lukita S G2A011010Hilda Amalia G2A011025
Arfyan Andy P G2A011011Iik Ristiyanto G2A011026
Ayu Rachmawati N G2A011012Insan Perdana G2A011027
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATANFAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN
KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
BAB 1PENDAHULUANA. LATAR BELAKANGSecara harfiah, anafilaksis
berasal dari kataanayangberartibalikdanphylaxisyang
berartiperlindungan. Dalam hal ini respons imun yang seharusnya
melindungi (prophylaxis) justru merusak jaringan, dengan kata lain
kebalikan dari pada melindungi (anti-phylaxis atau
anaphylaxis).Seseorang dikatakan syok bila terdapat ketidakcukupan
perfusi oksigen dan zat gizi ke sel-sel tubuh. Kegagalan
memperbaiki perfusi menyebabkan kematian sel yang progresif,
gangguan fungsi organ dan akhirnya kematian penderita. Pada syok
anafilaksis yang paling membahayakan ialah masuknya alergen ke
dalam sirkulasi plasma meyebabkan degranulasi Ig E yang dilepaskan
dan masuk ke dalam sirkulasi mediator kimia. Sel mast dapat juga
diaktifkan dengan masuknya antigen ke dalam jaringan. Vasodilatasi
perifer yang menyeluruh menyebabkan terjadinya hiptensi dan syok.
Syok anafilaktik merupakan bentuk terberat dari reaksi obat.
Anafilaktis memang jarang dijumpai,Dii Indonesia, khususnya di
Bali, angka kematian dari kasus anafilaksis dilaporkan 2
kasus/10.000 total pasien anafilaksis pada tahun 2005 dan mengalami
peningkatan prevalensi pada tahun 2006 sebesar 4 kasus/10.000 total
pasien anafilaksis. Beberapa sumber menyebutkan bahwa anafilaksis
lebih sering terjadi pada perempuan, terutama perempuan dewasa muda
dengan insiden lebih tinggi sekitar 35% dan mempunyai risiko
kira-kira 20 kali lipat lebih tinggi dibandingkan laki-laki.
Berdasarkan umur, anafilaksis lebih sering pada anak-anak dan
dewasa muda, sedangkan pada orang tua dan bayi anafilaksis jarang
terjadi ( Depkes,R.I 2005)
B. TUJUAN PENULISANAdapun tujuan penulisan makalah asuhan
keperawatan syok anafilaksis sebagai berikut :Tujuan instruksional
umum :1. Mahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan kegawatan syok
anafilaksis. Tujuan instruksional khusus :1. Mahasiswa mampu
mengidentifikasi pengertian syok anfilaksis.2. Mahasiswa mampu
menjelaskan etiologi dan faktor predisposisi syok anafilaksis.3.
Mahasiswa mampu memahami patofisiologi syok anafilaksis.4.
Mahasiswa mampu menjelaskan manifestasi klinik syok anafilaksis.5.
Mahasiswa mampu memahami penatalaksanaan kegawatan pada syok
anafilaksis,6. Mahasiswa mampu menjelaskan pengakajian fokus secara
kasus maupun secara teori pada syok anafilaksis.7. Mahasiswa mampu
memahami pathways keperawatan pada syok anfilaksis.8. Mahasiswa
mampu merumuskan diagnosa keperawatan secara kasus maupun teori.9.
Mahasiswa mampu merumuskan fokus intervensi keperawatan pada syok
anafilaksis.C. METODE PENULISANmetode penulisan pada makalah asuhan
keperawatan syok anafilaksis, sebagai berikut:1. Studi
pustakaDengan mencarai referensi buku-buku yang terbaru2. Diskusi
kelompokMendiskusikan dengan kelompok terkait topik3.
BrowsingDengan mencari jurnal penelitian atau website yang
terpercaya terkait dengan topikD. SISTEMATIKA PENULISANBAB 1 :
PENDAHULUANA. Latar BelakangB. Tujuan PenulisanC. Metode
PenulisanD. Sistematika PenulisanBAB II: KONSEP DASARA.
PengertianB. Etiologi/predisposisiC. PatofisiologiD. Manifestasi
klinikE. Penatalaksanaan KegawatanF. Pengkajian Fokus KegawatanG.
Pathways KeperawatanH. Fokus Intervensi dan RasionalBAB III :
PENUTUPA. KesimpulanB. Saran
BAB IIKONSEP DASAR
A. PENGERTIANAnafilaksis adalah suatu respons klinis
hipersensitivitas yang akut, berat dan menyerang berbagai macam
organ. Reaksi hipersensitivitas ini merupakan suatu reaksi
hipersensitivitas tipe cepat (reaksi hipersensitivitas tipe I),
yaitu reaksi antara antigen spesifik dan antibodi spesifik (IgE)
yang terikat pada sel mast.(Krause.2005) Anafilaksis merupakan
respons klinis terhadap reaksi imunologi cepat (hipersensitivitas
tipe I) antara antigen yang spesifik dan antibodi.(
Smeltzer.2000)
KLASIFIKASISecara imunopatologik reaksi anafilaksis dan reaksi
anafilaktoid dibagi menjadi 4 diantaranya :1. Reaksi anafilaksis
yang diperankan oleh IgE atau IgG.2. Reaksi anafilaktoid karena
lepasnya mediator secara langsung misalnya oleh obat,makanan,
agregasi kompleks imun seperti reaksi terhadap globulin , IgG anti
IgA.3. Reaksi transfusi karena pembentukan antibodi terhadap
eritrosit atau leukosit.\4. Reaksi yang diinduksi prostaglandin
oleh pengaruh aspirin atau obat lain.
B. ETILOGI/PRESDIPOSISI Penyebab Anafilaktik :1. Makanan2.
Kegiatan jasmani3. Sengatan tawon4. Faktor fisis seperti udara yang
panas air yang dingin pada kolam renang bahkan sebagian anafilasis
penyebabnya tidak diketahui. (buku ilmu penyakit dalam,
2009)Menurut Sudoyo (2006) Syok anafilaktik disebabkan oleh respon
antigen antibodi. Hampir semua zat apapun dapat menyebabkan reaksi
hypersensitivitas. Zat ini, dikenal sebagai antigen, dapat
diperkenalkan dengan injeksi, konsumsi atau melalui kulit dan
saluran pernapasan. Sejumlah antigen telah diidentifikasi yang
dapat menyebabkan seseorang mengalami rekasi
hipersensitivitas.Daftar ini termasuk makanan, makanan adiktif,
agen diagnostik, agen biologis, agen lingkungan, obat-obatan, dan
racun. Dalam lingkungan rumah sakit latexs merupakan suatu antigen
yang sangat bermasalah bagi pasien dan penyedia layanan
kesehatan.Faktor etiologi syok anafilaktik:
a. Makanan - Telur dan susu- Ikan dan kerang- Kacang-kacangan
dan biji- Kacang-kacangan dan sereal- Kedelai- Gandum- Buah jeruk-
Cokelat- Stroberi- Tomat- Alpukat- Pisang- Buah kiwi- Lain-lain
b. Makanan aditif
- Pewarna makanan- Pengawet
c. Diagnostik agen
- Pewarna kontras iodinasi- Sulfobromophthalein- Dehydrocholic-
Asam Iopanoic
d. Agen biologis
- Darah dan komponen darah- Insulin dan hormon lainnya- Gamma
globulin- Plasma seminal- Enzim- Vaksin dan antitoxins
e. Lingkungan agen
- Serbuk sari, jamur dan spora- Sinar matahari- Bulu hewan-
Lateks
f. Obat
- Antibiotik- Aspirin- Non-steroid anti -inflammatory drugs-
Narkotika- Dekstran- Vitamin- Anestesi lokal- Relaksan otot-
Neuromuskular blocking agen- Barbiturat
g. venoms
- Lebah, hormets, jaket kuning, dan tawon.- Ular- Ubur-ubur-
Laba-laba- Rusa lalat- Semut api
C. PATOFISIOLOGISistem kekebalan melepaskan antibodi Jaringan
melepaskan histamin dan zat lainnya. Hal ini menyebabkan
penyempitan saluran udara, sehingga terdengar bunyi mengi (bengek)
gangguan pernafasan dan timbul gejala-gejala saluran pencernaan
berupa nyeri perut , kram , muntah dan diare.Histamin menyebabkan
pelebaran pembuluh darah (yang akan menyebabkan penurunan tekanan
darah) dan perembesan cairan dari pembuluh darah ke dalam jaringan
(yang akan menyebabkan penurunan volume darah), sehingga terjadi
syok. Cairan bisa merembes ke dalam kantung udara di paru-paru dan
menyebabkan edema pulmoner.Seringkali terjadi urtikaria dan
angioedema. Angioedema bisa cukup berat sehingga menyebabkan
penyumbatan saluran pernafasan. Anafilaksis yang berlangsung lama
bisa menyebabkan aritimia jantung. Pada kepekaan yang ekstrim,
penyuntikan allergen dapat mengakibatkan kematian atau reaksi
subletal dan umumnya reaksi yang berat terjadi secara cepat.
Individu yang terkena merasakan gelisah, diikuti dengan cepat oleh
rasa ringan pada kepala yang mengakibatkan singkop. Rasa gatal di
tangan dan di kepala dapat menjadi urtikaria yang menutupi sebagian
besar permukaan kulit. Pembengkakan jaringan lokal dapat timbul
dalam beberapa menit dan khususnya mengubah bentuk kelopak mata,
bibir, lidah, tangan dan genitalia.
D. MANIFESTASI KLINIKGambaran kilinis anafilaksis sangat
bervariasi, baik cepat dan lamanya reaksi maupun luas dan beratnya
reaksi. Gejala dapat dimulai dengan gejala prodromal baru menjadi
berat. Keluhan yang sering dijumpai pada fase permulaan adalah rasa
takut, perih dalam mulut, gatal pada mata dan kulit, panas dan
kesemutan pada tungkai, sesak, mual, pusing, lemas dan sakit
perut.Adapun Gejala-gejala yang secara umum, bisa pula ditemui pada
suatu anafilaksis adalah:1. Gatal di seluruh tubuh2. Hidung
tersumbat3. Kesulitan dalam bernafas4. Batuk5. Kulit kebiruan
(sianosis), juga bibir dan kuku6. Pusing, berbicara tidak jelas7.
Denyut nadi yang berubah-ubah8. Jantung berdebar-debar
(palpitasi)9. Mual, muntah dan kulit kemerahan
E. PENTALAKSANAAN KEGAWATANPenatalaksanaan syok anafilaksis
dalam tahap pencegahan Hindari alergen penyebab reaksi alergi.
Untuk mencegah anafilaksis akibat alergi obat, kadang sebelum obat
penyebab alergi diberikan, terlebih dahulu diberikan
kortikosteroid, antihistamin atau epinefrin.Serangan serangga atau
beberapa jenis binatang lain sudah dapat dicegah dengan cara
desensitisasi yang berupa penyuntikan berulang-ulang dari dosis
rendah sampai dianggap cukup dalam jangka waktu yang cukup
lama.
Penatalaksanaan kegawatan yang dapat dilakukan sebagai berikut
:1. Resusitasi jantung paruResusitasi jantung paru (RJP) dilakukan
apabila terdapat tanda-tanda kagagalan sirkulasi dan pernafasan.
Untuk itu tindakan RJP yang dilakukan sama seperti pada
umumnya.Bilamana penderita akan dirujuk ke rumah sakit lain yang
lebih baik fasilitasnya, maka sebaiknya penderita dalam keadaan
stabil terlebih dahulu. Sangatlah tidak bijaksana mengirim
penderita syok anafilaksis yang belum stabil penderita akan dengan
mudah jatuh ke keadaan yang lebih buruk bahkan fatal. Saat
evakuasi, sebaiknya penderita dikawal oleh dokter dan perawat yang
menguasai penanganan kasus gawat darurat. Penderita yang tertolong
dan telah stabil jangan terlalu cepat dipulangkan karena
kemungkinan terjadinya reaksi lambat anafilaksis. Sebaiknya
penderita tetap dimonitor paling tidak untuk 12-24 jam. Untuk
keperluan monitoring yang kektat dan kontinyu ini sebaiknya
penderita dirawat di Unit Perwatan Intensif.2. OksigenasiPrioritas
pertama dalam pertolongan adalah pernafasan. Jalan nafas yang
terbuka danbebas harus dijamin, kalau perlu lakukan sesuai dengan
ABC-nya resusitasi.Penderita harus mendapatkan oksigenasi yang
adekuat. Bila ada tanda-tanda pre syok/syok, tempatkan penderita
pada posisi syok yaitu tidur terlentang datar dengan kaki
ditinggikan 30o 45 agar darah lebih banyak mengalir ke organ-organ
vital. Bebaskan jalan nafas dan berikan oksigen dengan masker.
Apabila terdapat obstruksi laring karena edema laring segera
lakukan intubasi endotrakeal untuk fasilitas ventilasi. Ventilator
mekanik diindikasikan bila terdapat spasme bronkus, apneu atau
henti jantung mendadak.Penatalaksanaan farmakologi pada syok
anafilaksis antara lain :1. EpinefrinEpinefrin atau adrenalin
bekerja sebagai penghambat pelepasan histamine dan mediator lain
yang poten, Mekanisme adrenalin menghambat terjadinya degranulasi
serta pelepasan histamine dan mediator lainnya. Selain itu
adrenalin mempunyai kemampuan memperbaiki kontraktilitas otot
jantung, tonus pembuluh darah perifer dan otot polos bronkus. 2.
Obat obat vasopressorBila pemberian adrenalin dan cairan infuse
yang dirasakan cukup adekwat tetapi tekanan sistolik tetap belum
mencapai 90 mmHg atau syok belum teratasi, dapat diberikan
vasopressor misalnya dopamin dapat diberikan secara infus dengan
dosis awal0,3mg/KgBB/jamdan dapatditingkatkan secara bertahap
1,2mg/KgBB/jamuntuk mempertahankan tekanan darah yang membaik. 3.
AminofilinAminofilin menghambat pelepasan histamine dan mediator
lain, Aminofillin ini diberikan bila spasme bronkus yang terjadi
tidak teratasi dengan adrenalin. Jadi kerja aminofilin memperkuat
kerja adrenalin4. KortikosteroidKortikosteroid digunakan untuk
mengatasi spasme bronkus yang tidak dapat diatasi dengan adrenalin
dan mencegah terjadinya reaksi lambat dari anafilaksis.5.
AntihistaminBekerja sebagai penghambat sebagian pengaruh histamin
terhadap sel target. Antihistamin diindikasikan pada kasus reaksi
yang memanjang atau bila terjadi edema angioneurotik dan
urtikaria.6. Pemberian cairan intravenaPemberian cairan intravena
dilakukan bila tekanan sistolik belum mencapai 100 mmHg (dewasa)
dan 50 mmHg (anak). Cairan yang dapat diberikan adalah RL/NaCl,
Dextran/ Plasma. Pada dewasa sering dibutuhkan cairan sampai 2000ml
dalam jam pertama dan selanjutnya diberikan 2000 3000 ml/m LPB/ 24
jam.
F. PENGKAJIAN KEGAWATANKasus pemicu Nn. Mawar 25 tahun dibawa ke
UGD RS Daerah oleh keluarganya karena sesak nafas, kesulitan
menelan, muntah-muntah, bengkak pada mata timbul bercak kemerahan
pada seluruh tubuh disertai buah. Saat ini kesadaran pasien apatis
keluarga mengatakan pasien sedang sakit dan sudah berobat pagi
tadi. Setelah minum obat dari dokter tidak sembuh malah bertambah
keluhan dan semakin parah.Nama : Nn. MawarUsia : 25 thKeluhan utama
: pasien mengalami sesak napas dan kesulitan menelan, muntah-
muntah, bengkak pada mata, timbul bercak kemerahan pada seluruh
tubuh disertai gatal.Data objektifData subjektif
1. Pasien mengalami sesak napas2. Pasien muntah muntah3. Bengkak
pada matanya4. Ada bercak kemerahan diseluruh tubuh5. Kesadaran
apatis
1. Pasien mengatakan gatal diseluruh tubuh2. Kesulitan menelan3.
Keluarga mengatakan setelah minum obat dari dokter tidak sembuh
malah bertambah keluhan dan semakin parah
Menurut Haupt MT dan Carlson RW ( 1989) dalam jurnal Syok dan
Penangananya oleh Cemy ( 2010) menjelaskan penatalaksanaan syok
anfilaksis pada primery survey antara lain:1. Airway ( jalan nafas)
pada jalan napas harus dijaga agar tetap bebas tidak ada sumbatan .
untuk penderita yang tidak sadar, posisi kepala leher diatur agar
lidah tidak jatuh kebelakang menutupi jalan nafas yaitu dengan
melakukan ekstensi kepala, tarik mandibula ke depan, dan buka
mulut.2. Bretahing ( pernapasan) . tindakan yang dapat dilakukan
ialah memberikan bantuan napas bantuan bila tidak ada tanda-tanda
bernapas, baik melalui mulut ke mulut atau mulut ke hidung. Pada
syok anafilaktik yang disertai udem laring, dapat mengakibatkan
terjadinya obstruksi jalan napas. Bantuan yang dapat diberikan jika
penderita menampakkan adanya obstruksi jalan napas diberikan
oksigen. Obat-obatan sampai dengan intubasi endotrakea,
krikotirotomi, atau trakeatomi.3. Circulation ( peredaran) yaitu
bila tidak teraba nadi pada arteri besar misal arteri karotis atau
femoralis, segera lakukan kompresi jantung luar.Penilaian A, B, C
merupakan penilaian terhadap kebutuhan bantuan hidup dasar yang
penatalaksanaanya sesuai dengan protokol resusitasi jantung
paru.Pengkajian secara teori pada syok anafilaksis1. Aktifitas/
istirahatGejala: Merasa kesulitan untuk melakukan aktifitas karena
adanya rasa takut,sesak, lemas dan pusing serta
gatal/pruritus.Tanda:Gangguan Pada tungkai (kesemutan), rasa gatal
pada kulit tangan dan kepala.2. KardiovaskulerGejala: Palpitasi,
takikardia, hipotensi, renjatan dan pingsanTanda: Pada EKG
ditemukan aritmia, T mendatar atau terbalik, fibrilasi ventrikel
sampai asistol.3. Integritas EgoGejala: Perasaan tidak berdaya,
putus asaTanda: Emosi yang labil dan ketidaksiapan untuk marah,
sedih, dan gembira. Kesulitan untuk mengekspresikan diri.4.
Makanan/cairanGejala: Mual, muntah, sakit perut dan dapat terjadi
diare.5. NeurosensoriGejala: Sinkope/pusing, kesemutanTanda:Tingkat
kesadaran; biasanya terjadi koma, disorientasi, halusinasi dan
kejang.6. Nyeri/kenyamananGejala: Sakit kepala (pusing), sakit di
bagian perut, gatal pada mata dan kulit.7.
PernapasanGejala:Rinitis, bersin, gatal di hidung, batuk, sesak,
suara serak, gawat nafas, takipnea samoai apnea.8. Interaksi
SosialTanda: Ketidakmampuan untuk berkomunikasi akibat berbagai
gangguan pada tubuh, seperti gatal, sesak, dan rasa takutG.
PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan Fisika. Inspeksi1) Pasien
tampak sesak2) Kesadaran menurun3) Sianosis 4) Kulit tampak dalam
betuk semburat merah5) Pucatb. Auskultasi1) Penurunan tekanan
darah2) Takikardi3) Bradikardi
2. Pemeriksaan Diagnostika. Pemeriksaan Laboratorium1)
Hematologi : Hitung sel meningkat, Hemokonsentrasi,
trombositopenia, eosinophilia naik/ normal / turun.2) Kimia: Plasma
Histamin meningkat, sereum triptaase meningkat.Radiologib. X foto:
Hiperinflasi dengan atau tanpa atelektasis karena mukus, plug.c.
EKG: Gangguan konduksi, atrial dan ventrikular disritmia.
H. PATHWAYS KEPERAWATAN( terlampir )
I. DIAGNOSA KEPERAWATANDiagnosa yang bisa muncul pada kasus
tersebut antara lain:1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
spasme otot bronkus .2. Gangguan perfusi jaringan, berhubungan
dengan penurunan curah jantung.3. Resiko ketidakseimbangan volume
cairan berhubungan dengan peningkatan kapasitas vaskuler.4.
Gangguan integritas kulit berhubungan dengan peningkatan produksi
histamine dan bradikinin oleh sel mast.5. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah.
J. FOKUS INTERVENSI DAN RASIONAL
NoNo DxTujuan dan kriteria hasilIntervensiRasional
11Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
pasien mampu mempertahankan pola pernapasan efektif dengan jalan
nafas yang paten.Kriteria Hasil : Mempertahankan pola nafas efektif
pasien
1. Pastikan tidak terdapat benda atau zat tertentu atau gigi
palsu pada mulut pasien.
2. Letakkan pasien pada posisi miring, permukaan datar dan
miringkan kepala pasien.
3. Lakukan penghisapan sesuai indikasi.
4. Kolaborasi :Berikan tambahan oksigen atau ventilasi manual
sesuai kebutuhanMenurunkan resiko aspirasi atau masuknya suatu
benda asing ke faring.
Meningkatkan aliran sekret, mencegah lidah jatuh dan menyumbat
jalan nafas. Menurunkan resiko aspirasi atau asfiksia.
Untuk menurunkan hipoksia cerebral.
22Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24
jam perfusi jaringan pasien membaik.Kriteria Hasil : a. Kulit
pasien hangat.b. Tanda vital dalam batas normal.c. Pasien sadar
atau berorientasi.
1. Selidiki perubahan tiba tiba atau gangguan mental kontineu
contoh cemas, bingung letargi, pingsan. 2. Lihat kulit apakah
pucat, sianosis, belang, kulit dingin atau lembab, catat kekuatan
nadi perifer.
3. Pantau pernapasan, catat kerja pernapasan.
Perfusi serebral secara langsung berhubungan dengan curah
jantung. Penurunan curah jantung dibuktikan oleh penurunan perfusi
kulit dan penurunan nadi.
Penurunan curah jantung dapat mencetuskan stres pernapasan.
33Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24
jam diharapkankebutuhan tubuh pasien terhadap cairan
terpenuhi.Kriteria Hasil:Kebutuhan cairan pasien terpenuhi1. Catat
tanda vital pasien.
2. Catat peningkatan suhu dan durasi demam . berikan kompres
hangat sesuai indikasi, pertahankan pakaian tetap kering,
pertahankan kenyamanan suhu lingkungan.
3. Ukur haluan urine dan berat jenis urine.
4. Pantau pemasukan oral dan memasukan cairan sediktnya
2500ml/hari.
5. KOLABORASI :Berikan obat obatan sesuai indikasi misal:
antipiretik(aceta minofen).Indikator dari volume cairan sirkulasi.
-Meningkatkan kebutuhan metabolisme dan diforesis yang berlebihan
dihubungkan dengan demam dalam meningkatkan kehilangan cairan yang
berlebihan.
Peningkatan berat jenis urine/penuruna haluaran urine menunjukan
perubaha perfusi ginjal /volume sirkulasi.-Mempertahankan
keseimbangan cairan, mengurangi rasa haus,dan melembabkan membran
mukosa.
Untuk membantu mengurangi demam dan respon metabolisme,
menurunkan cairan tak kasat mata.
44Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24
jam kerusakan kulit berkurang dan meningkatkan kesembuhan.Kriteria
Hasil : Menunjukan kemajuan pada luka atau penyembuhan1. Kaji kulit
setiap hari. Catat warna kulit,turgor kulit,sirkulasi dan
sensasi.2. Pertahankan higiene kulit misalnya membasuh dan kemudian
mengeringkan dengan hati2 dan melakukan masagge dengan menggunakan
lotion/cream.3. Pertahankan kebersihan lingkungan pasien seprti
seprei bersih kering dan tidak berkerut.
4. Sarankan pasien untuk melakukan ambulasi beberapa jam sekali
jika memungkinkan.Gunting kuku secara teratur.Untuk mengetahui ada
tidaknya perubahan kulit.
Mempertahankan kebersihan karena kulit tiap kering dapat menjadi
barier infeksi. Masase meningkatkan sirkulasi kulit dan
kenyamanan.-
Friksi kulit di sebabkan oleh kain yang berkerut dan basah yang
menebabkan iritasi dan potensial terhadap infeksi.-Menurunkan
tekana pada kulit dari istirahat lama di tempat tidur.-Kuku yang
panjang /kasar meningkatkan kerusakan dermal.
55Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24
jam terjadi peningktan intoleransi aktifitas.Kriteria Hasil :
Pasien mencapai peningktan toleransi aktivitas yang dapat di ukur1.
Periksa tanda vital sebelum dan segera setelah aktivitas.
2. Catat respon cardiopulmonal terhadap aktivitas.
3. Kaji penyebab kelemahan.
4. Evaluasi peningkatan intoleran aktivitas.
5. Berikan bantuan dalam aktivitas perawatan mandiri sesuai
indikasi.selingi periode aktivitas dengan periode istirahat.
Hipotensi dapat terjadi karena efek obat, perpindahan
cairan,pengaruh fungsi jantung.-Penurunan / ketidak mampuan
miokardium untuk meningkatkan volume sekuncup selama
aktivitas.-Kelemahan dapat disebabkan oleh efek samping beberapa
obat,nyeri dan stres.-Dapat menunjukan peningkatan decompensasi
jantung dari pada kelebihan aktivitas.Pemenuhan kebutuhan perawatan
diri pasien tanpa mempengaruhi strees miokard/kebutuhan oksigen
BAB IIIPENUTUP
A. KESIMPULANSyok anafilaktik adalah suatu respons
hipersensitivitas yang diperantarai oleh Ig E yang ditandai dengan
curah jantung dan tekanan arteri yang menurun hebat. Syok
anafilaktik memang jarang dijumpai, tetapi mempunyai angka
mortalitas yang sangat tinggi.Beberapa golongan alergen yang sering
menimbulkan reaksi anafilaksis, yaitu makanan, obat-obatan, dan
bisa atau racun serangga. Faktor yang diduga dapat meningkatkan
risiko terjadinya anafilaksis, yaitu sifat alergen, jalur pemberian
obat, riwayat atopi, dan kesinambungan paparan alergen. Anafilaksis
dikelompokkan dalam hipersensitivitas tipe I, terdiri dari fase
sensitisasi dan aktivasi yang berujung pada vasodilatasi pembuluh
darah yang mendadakPenatalaksanaan syok anfilaktik harus cepat dan
tepat mulai dari hentikan allergen yang menyebabkan reaksi
anafilaksis; baringkan penderita dengan kaki diangkat lebih tinggi
dari kepala; penilaian A, B, C dari tahapan resusitasi jantung
paru; pemberian adrenalin dan obat-obat yang lain sesuai dosis;
monitoring keadaan hemodinamik penderita bila perlu berikan terapi
cairan secara intravena, observasi keadaan penderita bila perlu
rujuk ke rumah sakit.Pencegahan merupakan langkah terpenting dalam
penatalaksanaan syok anafilaktik terutama yang disebabkan oleh
obat-obatan. Apabila ditangani secara cepat dan tepat sesuai dengan
kaidah kegawat daruratan, reaksi anafilaksis jarang menyebabkan
kematian
B. SARAN
1. Dengan mempelajari materi ini mahasiswa keperawatan yang
nantinya menjadi seorang perawat professional agar dapat lebih peka
terhadap tanda dan gejala ketika menemukan pasien yang mengalami
syock sehingga dapat melakukan pertolongan segera.2. Mahasiswa
dapat melakukan tindakan-tindakan emergency untuk melakukan
pertolongan segera kepada pasien yang mengalami syock
DAFTAR PUSTAKA
Alkatri J, dkk, Resusitasi Jantung Paru, dalam Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam, Editor Soeparman, Jilid I, ed. Ke-2. 2009. Balai
Penerbit FKUI:JakartaSudoyo. W Aru, dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam jilid I Edisi iv. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran. JakartaH. Suyono Slamet. 2001.
Buku Ajar, ILMU PENYAKIT DALAM. Jilid II, Edisi ketiga. Penerbit;
Balai Penerbit FKUI, Jakarta 2001Sylvia. A. Price. 2005.
PATOFISIOLOGI, Konsep klinis Proses-proses Penyakit. Volume 1,
Edisi 6. Penerbit; EGC. 2005Marilynn. E. Doenges. Rencana Asuhan
Keperawatan. Edisi 3. Penerbit; EGCSandra M. Nettina. 2001. Pedoman
Praktik Keperawatan. Penerbit; EGC. 2001Krause, Richard. 29 April
2005. Anaphylaxis. eMedicine. Accessed 24 April 2006Smeltzer, Bare.
2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth.
Edisi 8. Jakarta : EGC
