Anak Letak SungsangI. ANAMNESIS Identitas Pasien (nama, umur, alamat, pendidikan terakhir, pekerjaan) Keluhan Utama : Rujukan bidan bayi letak sungsang Anamnesis Khusus : sudah merasa hamil berapa bulan? sudah melahirkan berapa kali?apakah ibu merasa kehamilan ini berbeda dengan kehamilan sebelumnya? menurut ibu pergerakan anak banyak dimana? di bagian atas atau bawah perut? ada mules-mules yang semakin lama semakin sering dan bertambah kuat?menjalar dari pinggang sampai ke perut bagian bawah?hilang atau tidak apabila dibawa berjalan? adakah keluar cairan sekonyong-konyong dari jalan lahir?berapa banyak?warnanya gmn?berbau atau tidak? ada kluar lendir yang disertai darah dari jalan lahir?bila ada berapa banyak? berupa bercak atau gumpalan darah? ibu masih bias merasakan gerakan janin atau tidak? Anamnesis Tambahan : HPHT? Riwayat menstruasi? riwayat PNC?berapa kali?kemana? Riwayat KB? Riwayat Penyakit dahulu? Hipertensi?DM?Alergi makanan/ obat2an?jantung? RPK? Riwayat operasi? Riwayat Obstetrik?G3P2A0II. PEMERIKSAAN FISIK KU : tampak sakit ringan, Kesadaran : compos mentis TTV : TD.., N, S., R. Status Generalis : Kepala Thoraks Abdomen Ekstremitas Status Obstetrikus Inspeksi Palpasi : TFU? LP? 1. Leopold I : teraba bagian keras & bulat, hampir homogen kepala2. Leopold II : teraba bagian rata & memanjang punggung ; teraba bagian2 kecil ekstremitas3. Leopold III : teraba tonjolan lunak dan kurang simetris bokong4. Leopold IV : seberapa jauh bagian terbawah msk PAP konvergen/ divergen?5. HIS? TBBA? Auskultasi : DJJ? Pemeriksaan Panggul : conjugata diagonalis? linea inominata teraba seluruhnya/ sebagian? sacrum konkav/ konveks? dinding samping panggul lurus/ konvergen? spina ischiadica menonjol/ tidak? Os pubis ada extose/ tidak? arcus pubis luas/ tidak? Pemeriksaan Dalam : V/V : t.a.k Cervix : tipis/ tebal, lunak/soepel pembukaan? ketuban +/- presentasi frank breech/ complete/ incomplete? setinggi hodge berapa? Sacrum kiri/ kanan? depan/ belakang?III. PEMERIKSAAN PENUNJANG USG Bisa dilakukan versi luar bila pembukkan < 4 cm dan ketuban masih + serta tidak ada Kontraindikasi versi luar. Hipertensi Bekas luka pada rahim panggul sempit absolute gemelli Hidramnion Hidrocephalus HAP BJA anak buruk syarat VL : bagian terendah belum masuk PAP dinding perut ibu harus cukup tipis (ibu tidak gemuk) janin harus dapat lahir pervaginam ketuban masih +, pembukaan < 4 cm Risiko VL : gawat janin, solution plasenta, lilitan tali pusat, rasa sakit bertambah, kematian janin.IV. PENGELOLAAN Rawat inap Rencana Partus pervaginam (bila presentasi frank breech atau complete breech) bila bokong masih tinggi dpt diberikan pitosin drip maksimal 1 labu Amniotomi bila bokong sudah masuk PAP Nilai skor Zatuchni-Andros Partus per vaginam : Spontan Bracht Manual aid (Klasik/ Deventer, Muller, atau Lovset) bila terjadi after coming head teknik Mauriceau Bila syarat partus pervaginam tidak terpenuhi dilakukan SC