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8/4/2019 Analgesia na Emergncia Cirrgica
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Marcus TeodoroAcadmico da 7 fase do Curso de Medicina
Presidente da Liga do Trauma e Emergncias Cirrgica
Vice-presidente da Liga Acadmica de Endocrinologia Clnica
30/03/2011
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` A Vias areas;` B Respirao;` C Circulao;
` D SN;` E Exposiso;
` Mobilizar cervical.
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` Rx Coluna Cervical Perfil;
` Rx Trax PA;
` Rx Bacia Panormico;
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DOR!
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`Quem essepaciente?
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` Idade?
` Comorbidade?
` Grvida?
Alergia?
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`Qual essa dor?
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` Nusea e vmito;Agitao psicomotora;
` PA` Confuso;` Desorientao;
` Delirium; Glasgow
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`Quais minhas armas?
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` Inibio da Cicloxigenases;
` c. Aracdnico Prostaglandinas;
` Diminuio da sensibilidade neuronal e da dor.
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` Tromboxanos COX-1: Estimula proliferao de musculatura lisa; Contrao da musculatura lisa; Estimulao da agregao plaquetria;
` Prostaciclinas COX-2: Inibio da produo de musculatura lisa; Vasodilatao; Inibio da agregao plaquetria;
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` Inibidores seletivos da COX-1:
Aspirina (em baixas doses);
` Inibidores no-seletivos da COX:
Aspirina (em altas doses), Piroxicam,I
ndometacina,Diclofenaco, Ibuprofeno, Nabumetona;
` Inibidores seletivos da COX-2:
Meloxicam, Etodolaco, Nimesulida, Salicilato;
` Inibidores altamente seletivos da COX-2:
Celecoxib e Rofecoxib.
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` Tenoxican inibidor no seletivo da COX;
` No deve ser utilizado:
Gestantes e lactentes; Metotrexate; Ltio; Diurticos poupadores de potssio;
` Reduz efeito hipotensor da HCTZ, B-bloc eIECA`s;
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` Bloqueio indireto da COX;
` Desativao por perxidos: No atua sobre plaquetas e leuccitos;
` Sem efeito antiinflamatrio;
` Pouco efeito sobre a mucosa gstrica;
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` Hepatotoxidade:
` Paracetamol imina N-acetil-p-benzoquinona
(NAPQI) txica;
` NAPQI Glutatio Rim.
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` Pequeno efeito depressor ventilatrio;
` Efeito analgsico de 1/6 a 1/10 da morfina;
` No deve ser usado na gestao;
` Sempre associar ao plasil 10mg;
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` Atua sobre os receptores opiceos mi;
` Inibidor da recaptao de serotonina e
noradrealina;
` Sndrome da Serotonina: mudanas no estado mental;
mioclonia, hiperreflexia, incoordenao; diaforese, diarria, taquicardia e febre.
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` Dimorf 1/9 3ml EV;
` Efeitos colaterais:
Depreo do CR; Constipao; Sonolncia e euforia; Hipotermia; Inibio do SNS e miose.
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` No deve ser usado na gravidez;
` No deve ser usado com:
Drogas depressoras do SNC; Psicotrpicos; Anti-histamnicos; Outros opiceos;
` Alto risco de dependncia!
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` No deve ser administrada no primeiro trimestre;
` No deve ser usada com IMAO, ou inibidores do
SNC;
` Em pacientes com IR ou IH deve-se aumentar otempo entre as doses.
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`Situaes especiais
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` Tylex codena 30mg e paracetamol 500mg;
` Um comprimido de 4/4h;
` Banho de acento;
` Pomada anestsica lidocana;
` Proscrever uso de papel higinico.
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` Dor ventilatrio dependente;
` Hipxia e hipercapnia;
` Dificuldade de excreo das secreespulmonares;
` Avaliao da capacidade pulmonar.
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` Dor de causa no cirrgica;
` Buscopan Composto Dipirona 250mg e 6,89 mg
de escopolamina;
` Escopolamina um parasimpaticoltico;
` Constipao e reteno urinria em idosos.
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` Sulfadiazina de Prata: Ao do ion prata sobre DNA; Enfraquecimento da membrana;
` Reduz fase inflamatria;
` Estimula produo de queratinciotos;
` Acelera reepitelizao.
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` A Vias areas;` B Respirao;` C Circulao;
` D SN;` E Exposiso;
` Mobilizar cervical.
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` Dipirona 1 amp EV;` Tilatil 1amp EV;
Continua com dor?
` Tramal 1 amp EV;` Plasil 1 amp EV.
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` Dipirona 1 amp EV;` Tilatil 1amp EV;
` Dimorf 1/9 3ml EV;` Sulfadiazina de Prata.
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` Dipirona 1 amp EV` Tilatil 1amp EV
` Dimorf 1/9 3ml EV` Sulfadiazina de Prata;
Continua com dor?
` Repetir Dimorf 1/9 3ml EV, mas com cuidado!