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Análisis de los riesgos asociados a la insalubridad de las zonas de consumo de drogas - IHRA´s 19 th International Conference – Barcelona, 14 de Mayo de 2008

Análisis de los riesgos asociados a la insalubridad de las zonas de consumo de drogas

An analysis of the risk related to the unsanitary conditionsin the areas where drug use takes place

IHRA´s 19 th International Conference

Barcelona - 14 de Mayo de 2008

Víctor J Villanueva BlascoVíctor J. Villanueva BlascoCoordinador Programa SISIFO - Galicia


REDUCCIÓN DEL DAÑOREDUCCIÓN DEL DAÑO

INFECCIÓN POR VIH EN UDI´S:

Alta morti-morbilidad asociada a:- Uso compartido jeringuillas

No al consumo de la sustancia en si- No al consumo de la sustancia en si


“La gran mortalidad fue por el Sida, no por ladroga misma ( ) Con las reservas oportunasdroga misma (...) Con las reservas oportunasporque en los primeros años no existía el VIH ydesconocemos si estaban infectados o no, sicomparamos los que se infectaron, y cuantos dep q , yellos han fallecido, y de los que no se infectaroncuántos han fallecido vemos que prácticamentecuántos han fallecido, vemos que prácticamentela mortalidad de los VIH positivos es cinco vecessuperior a la mortalidad de los VIH negativos. Portanto, ahí está la clave.” (Zulaika, 2003)( )


“El consumo de drogas ilícitas es ya, en sí mismo,

á ti d i ”una práctica de riesgo”

Gemma Calvet


Análisis de los riesgosAnálisis de los riesgos asociados al consumoasociados al consumo

d dde drogas


Cuantificación del efecto de Efectos sobre la salud

las exposiciones ambientales sobre la salud

Factores de riesgoambientales

Cuantificación de exposiciones a factores de riesgo ambientales

Identificación de problemas de salud potencialmente relacionados con el ambiente

Estrategias de Control

Evaluación de las estrategias de control de riesgos ambientales

Figura: Elementos de estudio de la epidemiología ambiental. (Espigares, M.; Lardelli, Claret; Jiménez, J.J.)

g g


El análisis de los riesgos se extiende a:

1 L di i hi ié i ( t i l té il1. Las condiciones higiénicas (material estérilpara preparación y consumo, aseo previo-post consumo condiciones de salubridadpost consumo, condiciones de salubridadzona de consumo, etc).

2 El i fí i d d li l2. El espacio físico donde se realiza elconsumo (casa propia, calle, chabola, casasemiderruida escombrera Sala desemiderruida, escombrera, Sala deConsumo Supervisado, etc).

3 El deterioro biopsicosocial de la persona:3. El deterioro biopsicosocial de la persona:a mayor deterioro, más vulnerable adesarrollar ciertas patologíasdesarrollar ciertas patologías.


Efectos destacables de los elementos del ecosistema sobre la saluddel ecosistema sobre la salud

Elementos del ecosistema

Efectos directos sobre la salud

Energía

Lesiones cutáneas

Factores físicos (clima)

Patología climática y estacional

Sustancias químicas Efecto tóxico (agudo – crónico)

Mutagenicidad Genotoxicidad Carcinogénesis

Elementos bióticos

- Organismos patógenos - Vectores (roedores, insectos, etc)

Enfermedades infecciosas

Fuente: “Factores ambientales determinantes de la salud”. ( Espigares, M.; Fernández-Crehuet, M.; Moreno, O.)






Riesgos asociados al limón

Infección por Cándida sp

Candidiasis diseminada del heroinómamo

Afecciones de diversosórganos/ tejidos

Infección por Cándida sp

Candidiasis diseminada del heroinómamo

Afecciones de diversosórganos/ tejidos

Pancreatitis

g j

Foliculitis candidiásica Osteocondritis Pancreatitis

g j

Foliculitis candidiásica Osteocondritis

Osteomielitis Endoftalmitis Artritis

EndocarditisMiocarditis Pericarditis

Necrosis ósea Ceguera

Osteomielitis Endoftalmitis Artritis

EndocarditisMiocarditis Pericarditis

Necrosis ósea Ceguera

Aneurismas micóticosAneurismas micóticos

Microabcesos cerebrales/ meningitis

Otras: infección renal, candidiasishepatoesplénica…

Microabcesos cerebrales/ meningitis

Otras: infección renal, candidiasishepatoesplénica…



Tabla 1. Código de riesgos asociados a la inseguridad de la zona de consumo.Fuente: Fundación Mutua Universal.

ÓCÓDIGO RIESGO DETECTADO

010 Caídas a distinto nivel

020 Caídas a mismo nivel030 Caída de objetos por desplome o derrumbamiento050 C íd bj t d did050 Caídas objetos desprendidos060 Pisadas sobre objetos070 Choques contra objetos inmóviles070 Choques contra objetos inmóviles090 Golpes / Cortes / Pinchazos con objetos (jeringuillas)100 Proyección fragmentos o partículasy g p

161/162 Contactos eléctricos directos / indirectos212 Incendios. Facilidad en la propagación214 Incendios. Problemas en la evacuación





ABCESOS:ABCESOS:70% en brazos6% en manos6% en manos

12 tratamiento hospitalario9% tratamiento automedicado28% sin tratamiento

60% tratamiento propio

20% presionan con sus dedos20% presionan con sus dedos10% drenan con un cuchillo19% drenan con una jeringa19% drenan con una jeringa

Fuente: Proyecto El CueteRobin A. Pollini - University of California, San Diego




Condiciones estructurales de la zonaCondiciones estructurales de la zona++

Alteración del nivel de conciencia del consumidorAlteración del nivel de conciencia del consumidor++

Presencia síntomas patología psiquiátricaPresencia síntomas patología psiquiátricaPresencia síntomas patología psiquiátricaPresencia síntomas patología psiquiátrica==

Riesgo de exposición a accidentesRiesgo de exposición a accidentes(traumatismos y/o heridas)(traumatismos y/o heridas)

Riesgo potencial de infección (insalubridad de la zona)Riesgo potencial de infección (insalubridad de la zona)


1ª fase:Infección por vih / SIDA =Infección por vih / SIDA enfermedad mortal (esperanza de vida 12-15 años)

enfermedad crónica

PERO…

“La esperanza de vida de lasLa esperanza de vida de laspersonas que viven en la callep q

es de 20 años”Fundación Rais, a partir de los estudios de Wright y Rubin.


NUEVOS RETOS(2ª f )(2ª fase)

Desde la reducción del daño debemos incidir en ladisminución de los factores de vulnerabilidad-situación de exclusión, como medidas paraminimizar la exposición a riesgos, y a los dañosp g , yderivados de ellos, de las personas consumidorasde drogas en general y en especial aquellas que sede drogas en general, y en especial aquellas que sehallan en situación de exclusión social.


Cuantificación del efecto de Efectos sobre la salud

las exposiciones ambientales sobre la salud

Factores de riesgoambientales

Cuantificación de exposiciones a factores de riesgo ambientales

Identificación de problemas de salud potencialmente relacionados con el ambiente

Estrategias de Control

Evaluación de las estrategias de control de riesgos ambientales

Figura: Elementos de estudio de la epidemiología ambiental. (Espigares, M.; Lardelli, Claret; Jiménez, J.J.)

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CENTROS DE EMERGENCIASALAS DE CONSUMO SUPERVISADOSALAS DE CONSUMO SUPERVISADO

La imagen del recurso influye en la psicología delLa imagen del recurso influye en la psicología del usuario y de la sociedad, modelando su percepción y por tanto la comprensión del problema y su posicionamientotanto la comprensión del problema y su posicionamiento frente a este.

Recurso de imagen marginal = estatus de marginado para sus beneficiarios.

Recurso de imagen integrada = estatus no diferenciado de un beneficiario de un servicio convencional.de un beneficiario de un servicio convencional.


“Todo lo que se ignora, se desprecia”.Antonio MachadoAntonio Machado

“L lt d d“Lo oculto se desconoce, pero cuando se visibiliza no se puede ocultar”.

Renata MoukhtievaPsiquiatra de la Policlínica Zokl2, ARND Zurich - Suiza


MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓNATENCIÓN

[email protected]

Agradecimientos:

Miembros del equipo SISIFO

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