UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL URUGUAY

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

TECNICATURA EN ACOMPAÑAMIENTO

TERAPÉUTICO

Introducción a la Problemática del Uso Indebido de Drogas

Docentes: Lic. Soledad Olave, Angelina Plada

2 año

“PACO”

Niccoll Mures

Montevideo, Uruguay

21 de junio de 2011

SEGUNDO PARCIAL - 2011.

Desarrolla en base a la película “Paco”:

1) Adolescencia y drogas. ¿Cómo se manifiesta este fenómeno en la película?

2) Craving. Describe la experiencia de craving en alguno de los personajes, cómo lo

vive, cómo lo afronta.

3) Elige uno de los personajes y desarrolla sus vínculos adictivos, tanto con

sustancias como con otros objetos, sean éstos inanimados o personas.

4) Desarrolla el concepto de co-morbilidad. Elige dos personajes y describe sus

rasgos de personalidad y cómo estos se vinculan al consumo de drogas.

5) Desarrolla el concepto de co-dependencia en alguno de los personajes/familia.

6) Cómo es la comunicación y estructura de las familias presentes en la película. En

qué medida contribuyen al origen y mantenimiento de la dependencia.

7) ¿Cuál es el contexto social/comunitario de los personajes? ¿En qué medida

colaboran al mantenimiento de la dependencia?

8) ¿Cuáles pueden ser las fortalezas de las personas, familias y comunidades

presentes, a apoyarse en un proceso de cambio?

9) Desarrolla el concepto de motivación al cambio en al menos dos personajes

(modelo de Proshaska y Di Clemente).

10) ¿En base a qué valores basan sus opciones los personajes? ¿En qué medida

tendrían que modificarse en un proceso terapéutico?

1) En la adolescencia los jóvenes tienen la inquietud de experimentar cosas diferentes, y

el consumo drogas llega a destruir su vida. Como establecen Benavidez, R; Castañe, N; Garrote,

C; Giordano, K y Mercau, I; (2005), es en esta etapa cuando los jóvenes comienzan su

búsqueda de identidad y de una personalidad. En esta época la mayoría de los jóvenes perfilan

sus tendencias grupales, tienen necesidad de fantasear e intelectualizar de modo consiente; a

veces tienen crisis como consecuencia lógica de empezar a poner en duda su sistema de

valores y creencias.

Se presentan también las crisis de temporalidad, que son en las que el adolescente

pierde noción del tiempo en el que vive; en la vivencia de la evolución sexual. De la misma

manera, los adolescentes fomentan actitudes sociales reivindicatorias, desafían los sistemas

autoritarios, se separan progresivamente de los padres y viven constantes fluctuaciones de

amor y de su estado anímico.

Es en la adolescencia, cuando el joven tiene que aprender a “elegir” y asumir la

responsabilidad de los errores y aciertos de sus elecciones; esto no es tarea fácil, porque

comienza su inmersión social sin la mediación y el “colchón” de la familia como cuando era

niño. De cara a la sociedad, el incipiente adulto adquiere responsabilidades y cargas para los

que muchas veces no está preparado, tiene que empezar a ejercer derechos nuevos, como el

de la libre elección; es en ese punto donde el desarrollo normal a veces se perturba, pues

elegir implica aceptar una opción pero rechazar otras, es entonces cuando surgen crisis de

rebeldía extrema, conductas antisociales y, en el peor de los casos, uso o dependencia de

drogas como alcohol, tabaco, heroína, cocaína, marihuana, inhalantes, entre otros, que

distorsionan su personalidad y limitan sus capacidades psíquicas, intelectuales, afectivas y

sociales.

Me pareció muy interesante traer las ideas de Pablo Rossi (1997) sobre adolescencia y

drogas, además justamente lo que describe es muy similar a todo lo que ocurre en la película.

El autor marca distintos factores de riesgo que se dan en la adolescencia que pueden inducir al

consumo de drogas, factores que todos fueron plasmados en la película Paco.

Éstos podrían ser definidos como todo aquello que constituye posibles causas para

que un individuo se drogue. Lo conceptualiza de esta manera: "…Se considera factor de riesgo

a todo elemento o causa que incide o determina que un individuo comience a ingerir

drogas…". Estos factores no determinan por sí solos el consumo de drogas en un adolescente,

sino que contribuyen a aumentar la vulnerabilidad que tiene un joven de caer en

la drogadicción. Rossi dice al respecto que "…los factores de riesgo no deben ser tomados

como causal directa de la adicción sino como un componente que aumenta el riesgo de caer

en drogodependencia…".

El autor distingue tres tipos de factores de riesgo: los clasifica en factores individuales,

familiares y sociales. Dentro de los primeros se encuentra la curiosidad por experimentar

con las drogas, a pesar de conocer los efectos perjudiciales de las mismas. Refiere a la

curiosidad al decir: "… En el caso de las drogas, cualquier adolescente ha escuchado hablar del

peligro que implican; sin embargo, el curioso insaciable necesita experimentar personalmente

con ellas y desoye cualquier tipo de recomendación…".

Otro factor es la búsqueda de experiencias placenteras, refiriéndose a esta actividad

como el hecho de terminar en una situación de dependencia de las drogas por tratar de evitar

o evadir las frustraciones del día a día. Podemos percibir esto en las palabras del autor cuando

afirma que "…El desasosiego que provocan las presiones de la vida diaria, las carencias y los

acontecimientos frustrantes llevan a desear la búsqueda de soluciones mágicas. La droga

aparece en este caso como un medio para lograr experiencias placenteras, que aflojen las

tensiones y gratifiquen…".

El sentido de pertenencia es otro de los condicionantes, porque el deseo de pertenecer

a un grupo social podría llevar a un joven a imitar las prácticas de los demás para sentirse

aceptado. En este sentido, Pablo Rossi explica que "…En el proceso de madurez de la persona,

aparece la necesidad de estar integrado a una comunidad que apruebe sus acciones.

La presión de los pares (…) la lleva a probar la droga porque "lo hacen los otros" o "para no

sentirse repudiado"…". También afirma que "La posibilidad de consumir drogas es diez veces

mayor cuando los adolescentes tienen amigos usuarios…".

Un adolescente también podría drogarse simplemente como una manera de

demostrar rebeldía contra las normas. Siguiendo con los lineamientos del mismo autor,

sostiene que "…Un adolescente que no tiene claras las pautas de convivencia, que ostenta con

un comportamiento agresivo sin medir las consecuencias de sus actos, ingresa al mundo de las

drogas en busca de una demostración total y definitiva de su rebeldía…"

Otro factor de riesgo es el deseo de experimentar sensaciones peligrosas, que lleven al

adolescente a una situación extrema y a tener la ilusión de que al volver, las adversidades se

habrán disipado. Pablo Rossi dice al respecto: "…No es que exista el deseo de suicidarse, pero

sí el de llegar a situaciones límite que generen la ilusión de renacer a una vida mejor. Cuando

pasa el momento de riesgo y el joven comprueba que salió indemne, advierte que con este

acto no ha logrado cambiar la realidad que lo mortifica. Entonces le surgen dudas sobre si ése

fue realmente su límite y aparece el deseo de un nuevo desafío…". Con esto agrega que el

adolescente, luego de experimentar aquella situación límite, siente un renovado deseo por ir

más allá.

El deseo de independencia es otro de los factores. Con esto se refiere a la opresión que

sienten los jóvenes que no pueden respetar normas y pautas de comportamiento. Debido a

esto podrían buscar en el consumo de drogas una manera de encontrar libertad e

independencia. El autor se refiere a esto cuando dice: "…Un joven que no está preparado para

aceptar pautas de conducta y respetar normas busca la manera de sustituir las formas sociales

de control y autoridad por otras en las que pueda dar rienda suelta a sus deseos. Es así como

entra en el ámbito de la droga …"

Por último se encuentra el deseo de evadirse de la realidad. Frente a esto dice que "…

Cuando los padres no cumplen la función de fraguar los modelos a seguir (…), el joven huye de

su entorno familiar para refugiarse en una pseudo familia marginal en la creencia de que la

droga le va a proporcionar el encuentro con la estabilidad que ansía. Con ello trata de ignorar

su dolorosa realidad y consigue una identidad pobre y distorsionada que lo lleva a renunciar a

un proceso madurativo normal…". Es decir, un joven que enfrenta una realidad hostil y carece

de contención familiar podría caer en la drogadicción esperando encontrar de esta forma

estabilidad en su vida.

Otro tipo de factores de riesgo son los factores familiares. Están relacionados con las

deficiencias en la comunicación entre padres e hijos, y con la incapacidad de los primeros para

establecer pautas de comportamiento. Sobre esto, Rossi afirma que "…la mala calidad de las

relaciones entre padres e hijos, la ausencia de comunicación, las desavenencias, la incapacidad

para comprender, y la debilidad o indiferencia para marcar pautar claras de comportamiento

traen aparejado un factor de riesgo importante que puede desembocar en la adicción de un

adolescente…".

Por otra parte, los malos ejemplos por parte de los padres o la ausencia de bueno

modelos a seguir podría transformarse en un factor de riesgo.

En relación a esto, Pablo Rossi dice que "…Tan peligroso como la falta de modelos son

los ejemplos inadecuados. Cuando los padres fuman, beben, toman somníferos o anfetaminas,

están enviando un mensaje que el chico traduce como una autorización implícita para utilizar

cualquier tipo de sustancias que ayude a vivir…".

El último tipo de factores de riesgo son los sociales. Aquí el riesgo se encuentra de

forma cotidiana en la calle, ya que hoy en día las drogas estás al alcance de cualquier

adolescente. El autor dice al respecto: "…la droga está en la calle, en las escuelas, en los

clubes, en los lugares de diversión que frecuentan los jóvenes…".

La adolescencia no sólo es un época caótica, también es un tiempo maravilloso de

descubrimientos y experimentación de los seres humanos que serán los adultos del mañana,

es importante enseñarles a vivir los valores de la autoestima, la comunicación, el respeto a su

dignidad y la de los demás, el amor y el cuidado a los otros y a ellos mismos para que no se

refugien en las drogas. Benavidez, R; Castañe, N; Garrote, C; Giordano, K y Mercau, I; (2005)

2) No se puede hablar de una definición unificada para el craving, pero como establecen

Castillo, I y Corucera, N; (2008), si hay acuerdo en considerarlo como un componente

importante de la dependencia de drogas dado que se le atribuye un papel relevante en las

recaídas. Podemos referirnos al craving según estos autores, como la sensación subjetiva de

deseo por conseguir el estado psicológico inducido por las drogas.

Beck et al, (1993), (1999); Sánchez–Hervás, (2001) citados en Castillo, I y Corucera, N;

(2008) proponen la existencia de distintos tipos de craving:

1. Respuesta a los síntomas de abstinencia: Las personas con una tasa y frecuencia alta de

consumo, suelen experimentar una disminución en el grado de satisfacción que encuentran en

el uso de la sustancia, pero con un incremento de la sensación de malestar interno cuando

dejan de consumirla. En estos casos, el craving toma la forma de ‘necesidad de sentirse bien de

nuevo’ (refuerzo negativo, alivio de síntomas de abstinencia).

2. Respuesta a la falta de placer: Implica los intentos de los pacientes por mejorar sus estados

de ánimo de la forma más rápida e intensa posible. Se trata de una forma de

«automedicación» para aquellos momentos en que el individuo se encuentra aburrido,

decaído o no tiene habilidades para afrontar distintas actividades (búsqueda de refuerzo

positivo). Se puede decir que este sería el caso del “Indio”, cuando tras haber tenido una

discusión con Juanjo y una pelea con su ex mujer, recurre a inyectarse como forma de aliviar

ese malestar que tenía. Interpreto que no llega a terminar de inyectarse toda la dosis ya que le

sobreviene una gran culpa y enojo por lo que estaba haciendo y enseguida suelta todo.

3. Respuesta condicionada a las señales asociadas a la sustancia: Los pacientes que han

abusado de sustancias, han aprendido a asociar algunos estímulos que en principio serían

considerados neutros, con la intensa recompensa obtenida con el consumo.

Estos estímulos son capaces de inducir craving de forma automática.

4. Respuesta a los deseos hedónicos: Los pacientes experimentan en ocasiones el inicio del

craving cuando desean aumentar una experiencia positiva. En su historia de consumo han

desarrollado comportamientos (p.ej.: sexo y droga) con gran nivel de satisfacción, la

posibilidad de repetir tales experiencias puede precipitar el craving (procesos de

condicionamiento).

3) Cómo plantea Fernández, W (2007), Cuando hablamos de vínculos adictivos

hacemos referencia a un modelo particular de relacionamiento (en sus extremos

patológicos), donde se pone el acento en lo adictivo de esa relación.

El vínculo adictivo se trata de un proceso, no es algo inamovible sino que

generalmente transita por diversas etapas pudiendo o no quedar fijo en alguna de ellas.

Cuando el problema ya ha transitado por las diversas etapas y se encuentra instalado ha

llegado a un extremo que hace necesario encarar un tratamiento que por lo general es

dificultoso y requiere un enorme esfuerzo de los diferentes actores. Como podemos

observar en la película, los actores se encuentran en este caso.

Los objetos adictógenos parecen tener la cualidad, el poder de embelesamiento,

seducen y ejercen un control de tal magnitud que terminan controlando al sujeto que a

partir de esto ya no será más sujeto (entendido este como aquella persona constructora

de su propia historia que tiene deseos propios), será pues objeto de.

Un vínculo establecido bajo los términos de libertad, de respeto mutuo, de

solidaridad y amor (aún entendido con sus componentes ambivalentes) es uno de los

grandes privilegios que potencialmente poseemos los seres humanos.

El objeto, así se trate de una sustancia, una acción o una persona ofrecerá

aspectos que, por la sobrevaloración dada por quien va a establecer un vínculo con las

características señaladas (ya por cubrir una necesidad real o una carencia interna) otorga

al comienzo un plus de placer. De aquí en más la posibilidad o no de establecer un límite

o quedar adherido de la vulnerabilidad adictiva de ese sujeto y de la capacidad potencial

de ese objeto de convertirse en indispensable para ese sujeto, así puede iniciarse o no el

camino de la dependencia.

Todo este proceso lo podemos ver claramente en Paco, donde sus vínculos

adictivos son su novia, la pasta base de cocaína, y todo el entorno en el que comienza a

moverse.

Es importante tener en cuenta que no hay dos vínculos, iguales, porque no hay dos

seres humanos iguales, con la misma estructura psíquica, con la misma familia, con la

misma historia, con las mismas vivencias, con la misma percepción del contexto social,

etc.

Me gustaría finalizar con lo expresado por Yves Pelicier, citado en Fernández, W (2007)

en su trabajo, “Dependencia y objeto Totalitario” que considero resume lo que sería círculo

adictivo:

“...Lo que llamamos el objeto totalitario es una enfermedad mortal del sistema de los

objetos. Se produce en efecto, una suerte de captación del sujeto, una suerte de

apresamiento del individuo por uno de los elementos del sistema que está investido (cargado

de afecto) de una manera tan excesiva que desplaza a los demás. Cuando está ausente, es

deseada, inscribiéndose en una relación de carencia y necesidad. De hecho el objeto

totalitario es el instrumento de la dependencia.

El consumidor de hecho es consumido. Cree elegir, pero es elegido. Piensa en actuar,

pero permanece pasivo... “...El hombre es en adelante un elemento extraño para la

organización del sistema. Él es su elemento y este hombre elemental se comportará de una

manera en general previsible, teniendo en cuenta la naturaleza del objeto totalitario...”.

4) Sabido es que el consumo de sustancias psicoactivas empeoran el estado psicológico y

emocional de las personas que lo consumen. Pero como plantea García, F (s/f) en la realización

de un diagnóstico de comorbilidad psiquiátrica en sujetos que están consumiendo sustancias

psicoactivas plantea dos problemas fundamentales. Por un lado, el hecho de que los efectos

agudos y crónicos de las drogas simulan síntomas de muchos de los trastornos mentales,

dificultando la diferenciación entre los síntomas psicopatológicos de los efectos agudos del

consumo o de la abstinencia de la sustancia, de los propios de un trastorno psiquiátrico

independiente. Por otro lado, el hecho de que los trastornos psiquiátricos son más

"síndromes" (patrones de síntomas con algunas pruebas de validez clínica) que

"enfermedades" con una fisiopatología conocida y con unos marcadores biológicos claros.

La PRISM-IV es una entrevista estructurada basada en los criterios diagnósticos DSM-IV y

diseñada específicamente para diferenciar los trastornos mentales primarios de los trastornos

inducidos por sustancias y de los efectos esperados de la intoxicación y de la abstinencia en

sujetos con consumo elevado de alcohol y otras sustancias.

Siguiendo con los lineamientos del mismo autor, los trastornos psiquiátricos más

frecuentes de comorbilidad en el abuso de drogas y alcohol son:

Trastorno de la personalidad: Diagnóstico psiquiátrico más común entre los consumidores de

drogas, afecta a un porcentaje de la población situado entre 50% y 90%.

Trastornos del control de los impulsos relacionados con sustancias: Son una constante en la

práctica clínica y, con frecuencia, cuestiona el carácter independiente derivado de su

clasificación como entidades separadas. La asociación con los trastornos por uso de sustancias

en la ludopatía es una constante (cercana a 50%), así como en la cleptomanía, el Trastorno por

atracón y las compras compulsivas.

Trastornos del humor: Afecta a un porcentaje de población situado entre 20% y 60%.

Trastornos bipolares: Tienen una prevalencia de entre 1.3% y 5%; 15% de los pacientes se

suicidan. Se ha observado que la depresión incrementa la vulnerabilidad de la persona a

desarrollar un trastorno por uso de sustancias debido a diversas condiciones, entre las que se

encuentra el intentar usar las sustancias psicoactivas como automedicación de su depresión.

Esquizofrenia: La comorbilidad de la esquizofrenia y el abuso de sustancias es frecuente; 47%

de los pacientes con esquizofrenia presentan un trastorno por abuso de sustancias a lo largo

de su vida (sin incluir la nicotina). Aproximadamente 30% de los pacientes esquizofrénicos

hospitalizados presentan trastornos relacionados con el abuso de sustancias y 5% de los

pacientes alcohólicos hospitalizados sufren esquizofrenia.

Trastornos de ansiedad: Tienen una prevalencia entre 10% y 50%; la más frecuente, la

ansiedad social, con 13.3%.

Trastorno por estrés postraumático (TEPT): Presenta una incidencia de 7.8%, cifra que irá

aumentando teniendo en cuenta el ambiente belicista en determinadas regiones. Su

comorbilidad con alcoholismo: hombres 51.9%, mujeres 27.9%; su comorbilidad con drogas

ilegales es de 34.5%.

En relación a los personajes, Belén podría tener rasgos psiquiátricos, más relacionados

con la esquizofrenia por ejemplo, hay alucinaciones visuales (ves sombras) y auditivas. Como

se plantean más arriba el porcentaje es del 47% por lo que es bastante elevado. También se

manifestó que perdió a su novio en brazos, pero no queda del todo claro si ya consumía en ese

momento o el consumo y sus problemas psiquiátricos comenzaron después.

Otro personaje que es Ignacio, tiene rasgos más histriónicos, narcisistas,

continuamente está queriendo llamar la atención, se cree superior a los demás, que tiene todo

superado. Hay una incapacidad de sentir empatía por los efectos del comportamiento personal

sobre otras personas. Está en su mundo y no le interesa ni escuchar a los otros y mucho menos

salir de la situación en la que se encuentra.

5) Tal como plantea Alvarado (2000) la familia como sistema recibe de manera frontal el

impacto de una adicción, de modo que no existe familia que no se afecte y muestre síntomas

de disfunción, cuando uno de sus miembros se enferma de adicción. Paradójicamente además,

la familia afectada por la adicción, termina produciendo un sistema de conductas que apoyan

al desarrollo de la adicción. A esto se le llama codependencia.

La codependencia se define como el ciclo de patrones de conducta, y pensamientos

disfuncionales, que producen dolor, y que se repiten de manera compulsiva, como respuesta a

una relación enferma y alienante, con un adicto activo o en una situación de toxicidad

relacional. Se puede dar en cualquier persona que está en contacto con la adicción de otra

persona, ya sea un familiar, amigo, compañero, pareja o cliente que sufra de adicción. Además

existen otros desordenes de conducta y enfermedades que pueden generar codependencia,

tales como la esquizofrenia, la violencia, el maltrato y las neurosis.

La codependencia se caracteriza por una serie de síntomas tales como:

1.- Dificultad para establecer y mantener relaciones intimas sanas

2.- Congelamiento emocional

3.- Perfeccionismo

4.- Necesidad obsesiva de controlar la conducta de otros

5.- Conductas compulsivas

6.- Sentirse sobre responsables por las conductas de otros

7.- Profundos sentimientos de incapacidad

8.- Vergüenza tóxica

9.- Autoimagen negativa

10.- Dependencia de la aprobación externa

11.- Dolores de cabeza y espalda crónicos

12.. Gastritis y diarrea crónicas

13.- Depresión

Estos síntomas se presentan primero en la relación enferma que produce la tensión,

pero luego se transfiere a las demás relaciones del codependiente.

La conducta codependiente es una respuesta enferma al proceso adictivo, pero

además se convierte en un factor clave en la evolución de la adicción. O sea que la

codependencia promueve el avance del proceso adictivo. A este concepto se le llama

"facilitación". Existen diversas formas que toma la facilitación que oscilan entre la colaboración

y la agresión. Los codependientes no pueden darse cuenta de que están facilitando el

problema, en parte por la negación y en parte porque están convencidos que su conducta esta

justificada, debido a que están "ayudando" a que el adicto no se deteriore más, y a que la

familia no se desintegre.

A partir de lo anteriormente expresado, considero que Juanjo en su momento actuó

como codependiente, Yamila con tal de que no le cuente a su padre que en su salida probó

marihuana se acerca a él íntimamente cambiando un secreto por otro. Sin duda que esto no

fue beneficioso para ella y a la vez se puede notar en Juanjo también un cambio de actitud,

está irritable, agresivo con su staff y encima trata de involucrar al Indio con Yamilia,

marcándolo como algo negativo cuando él ya había hecho un acto gravísimo.

Otro acto de codependencia podría ser en el padre de Yamila, si bien no queda claro

cuál fue su actitud cuando ella sale con Ignacio. Podríamos hipotetizar que la habría dejado

salir, y en caso de ser así y no avisar habría actuado de manera codependiente.

6) Cuando se da esta problemática las relaciones familiares y la comunicación se van

haciendo cada vez más disfuncionales, debido a que el sistema familiar se va enfermando

progresivamente. Alvarado (2000) indica que la comunicación se hace más confusa e indirecta,

de modo que es más fácil encubrir y justificar la conducta del adicto. Esta disfunción se va

convirtiendo en el estilo de vida familiar y produciendo en muchos casos el aislamiento de la

familia de los contactos sociales cotidianos. Las reglas familiares se tornan confusas, rígidas e

injustas para sus miembros, así como los roles de cada miembro familiar que se van

distorsionando a lo largo del proceso de avance de la adicción. Todos los miembros de la

familia se afectan de este sistema de reglas disfuncionales. De todas formas considero que es

importante señalar que más allá que esto pase cuando se dan este tipo de problemáticas, sin

duda que los problemas vienen de antes, la disfunción comienza desde antes, no desde que

una persona comienza a consumir.

En el caso de Paco, se puede notar previo a su adicción una gran falta de comunicación

con su madre, dado a lo atareada que ésta estaba no podían encontrar un espacio para el

diálogo. Esto podría contribuir al origen y a la vez al mantenimiento de la dependencia.

En relación al personaje de Yamila, ya hacía dos años que no veía a su padre porque

estaba inmersa en el mundo de la droga y se había alejado. El padre mismo plantea la falta de

atención y cuidado para con ella, dado que fue alcohólico por 12 años y cuando se recuperó,

cuando se terminó de encargar de él mismo, su hija “ya estaba perdida” plantea.

En el caso de Ignacio y Yari, así como lo plantea esta última en una reunión de equipo

sus padres mantenían relaciones y se drogaban delante de ellos. Lo que obviamente fue un

gran factor de riesgo para ellos, de hecho dice “cómo voy a saber qué es lo normal?”.

7) Como podemos ver claramente en la película, el contexto social de los personajes es

muy variado. Podemos ver como Paco, pertenecía a una clase social alta, madre senadora al

igual que Majo donde su padre era ingeniero, Belén por el contrario evidenciaba una clase baja

etc. Lo que muestra a la vez que no se trata de una problemática que pertenezca solo a un

estrato social, sino que afecta cualquier tipo de clase social. A la vez, si bien se plantea mismo

en la película que el paco es una droga de clase baja, se puede ver como en este caso en

particular eso se combina.

En el caso de la novia de Paco, su contexto social contribuía a mantener esa

dependencia ya que era consumidora y encima la “cocina” de cocaína estaba a pasos de su

casa, por lo que todos los días pasaba por ese lugar y eso ayuda mucho a que su adicción se

mantuviera. Además en el entorno en general se podía ver gente drogándose a cada rato y

hora.

En el caso de los contextos sociales más altos, el hecho de querer “tapar”, ocultar la

problemática puede ser que haga que se mantenga la dependencia. El padre de Majo, no

podía entender como su hija había llegado, se mostraba muy enojado, no aceptaba y eso es

también es posible que sea un factor de mantenimiento, ya que el primer gran paso es

enfrentar la problemática. Pedir ayuda dice Nina, es la mitad del camino hecho.

8) Sin duda que más allá de lo disfuncional que pueden ser las familias siempre hay

fortalezas dentro de la misma y en cada individuo que la compone. En el ejemplo de la película

se puede notar como la madre de Paco, aprovechando la posición en la que se encontraba

plantea que la pregunta no es quien vende, ni quien promueve esto ni quien se enriquece en el

camino, sino porque los jóvenes no saben divertirse de otra manera. Es decir comenzar a hacer

campañas de prevención, porque como bien dice otro de los personajes “el narcotráfico va a

seguir existiendo mientras haya consumidores”; por lo que esto siento que es una fortaleza y

no para ayudar solo a su hijo sino a los demás también.

En Pedro, podemos ver como él mismo es el que pide ayuda y se acerca a la institución

por lo que eso es una gran fortaleza, da cuenta de que reconoce que hay un problema y quiere

resolverlo.

De la misma forma, Dany y Flor, los cuales han pasado por una mala experiencia pero

aún así siguen creyendo que es posible el cambio y que se trate de una institución seria.

El resto de los personajes internados sin ser Yari e Ignacio, concurren porque sus

padres los llevan, por lo que es otro aspecto positivo de estas familias, pero a la vez ellos

mismos (los internados) demuestran su interés en el proceso y en el cambio.

9) El modelo de Prochaska y DiClemente nos explica cómo la motivación cambia a lo

largo del tiempo y cómo esto es importante para evaluar la disposición para el cambio. En este

caso tomaré el ejemplo de Paco y Yamila.

Los autores arriba mencionados han esbozado un modelo para describir este proceso

de motivación creciente para el cambio. En este modelo transicional del cambio se proponen

diversas etapas o fases de la motivación:

1.- Pre contemplación: En esta etapa la persona no se da cuenta de que existe un problema

pues, realmente no ha hecho conciencia de ello. Por esta razón el adicto no estará motivado a

buscar ayuda pues ni siquiera acepta que hay problemas. Lo que ocurrirá es que la adicción

seguirá evolucionando y se acumularán las consecuencias negativas.

Podríamos plantear que por esta etapa pasan ambos, cuando están inmersos en el

mundo de la droga y el problema se va haciendo cada vez peor

2.- Contemplación: En esta etapa ya las evidencias del daño se hacen obvias para el adicto,

desarrollando una conciencia del problema que va de menor a mayor. La persona en

contemplación, comienza a invertir energía psicológica en pensar acerca del cambio, pero esto

no se traduce en acciones concretas.

3.- Preparación: En esta etapa las personas se motivan a buscar ayuda porque saben que

deben hacer algo para resolver el problema. La persona acude a consulta, pide consejo y

planifica. Aún así, no se ha llegado al punto donde se está dispuesto a invertir mucha energía

en los cambios, por lo tanto el problema sigue evolucionando.

A modo de ejemplo y siguiendo con el mismo personaje, este momento sería en el que

Yamila acude a su padre en busca de ayuda tras haber sido abusada y golpeada por

compradores de droga.

4.- Acción: En esta etapa ya se ha pasado el punto de tolerancia, por lo que el adicto está listo

para hacer los cambios necesarios. Una vez llegado a este punto la persona sabe que no quiere

seguir viviendo en su actual situación y estará dispuesto a invertir energía en los cambios. Sin

embargo si no se canaliza adecuadamente puede no avanzarse en la dirección correcta.

Este podría ser el momento en el que Paco comienza a hablar por primera vez luego de

tres meses en las reuniones grupales.

5.- Mantenimiento: Una vez realizados los cambios hay que mantenerlos lo suficiente para que

se hagan permanentes. Es muy usual que las personas en recuperación, se descuiden en esta

fase porque a veces, no hay adecuada conciencia de la tendencia a la recaída, que posee la

adicción. Si la persona invierte tiempo en mantener los cambios logrados todo irá bien, pero si

se descuida o aminora la marcha, puede presentarse una recaída.

6.- Recaídas: La adicción tiene una tendencia natural a la recaída debido a la gran cantidad de

elementos aprendidos y estructurales, que están activos a pesar de que se hayan hechos

nuevos hábitos de comportamiento. A esto se suma el hecho de que los cambios por realizar,

pueden ser abrumadores. Si el adicto toma conciencia de estos hechos, y se hace responsable

de mantener su recuperación en marcha, no habrá recaídas. Las recaídas son partes de un ciclo

de aprendizaje hacia el mejoramiento de la recuperación. En esto la adicción se comporta

como otras enfermedades crónicas.

Es claro en Yamila el momento de su recaída cuando sale con Ignacio y consumen

marihuana. De todas formas, en este caso sirvió mucho para su recuperación. En el caso de

Paco, no hubo muestras de que haya recaído.

7.- Terminación: Una vez que los cambios son mantenidos a lo largo del tiempo, los

disparadores y conductas de búsqueda, así como los deseos de uso, dejan de poseer la fuerza

que hubieran tenido sobre el adicto; se hacen menos intensos progresivamente, hasta que

cesan. Aún así la tendencia a la recaída se mantiene, por lo que la recuperación en el adicto, es

un proceso que dura de por vida.

“Las células se re renovaron, ya no piden tanto…” dice Paco a su madre una vez

terminado la fase de desintoxicación. Al igual que Yamila, parecen haber avanzado muy bien

en esta parte del tratamiento, pero aún quedan otros pasos, como internación domiciliaria

como se plantea en la película.

Este modelo transteorético del cambio hace notar que la motivación no es una

cualidad estática, sino más bien un recurso psicológico dinámico, que puede incrementarse a

medida que la persona toma conciencia de su problema.

10) En relación a los valores, podemos ver que cada personaje tiene los suyos. Haciendo

referencia a Paco se puede ver como su opción es entregarse, se quiere hacer responsable de

sus actos. Es consciente que terminó con vidas y quiere hacerse cargo de eso. Actúa movido

por el valor de la justicia, tanto en este acto como también mismo en el acto de haber puesto

la bomba en la “cocina” de cocaína. También está presente en él el valor de la honestidad.

Brides, D y Scrimshaw, P; (1979) plantean que la honestidad es la cualidad humana por la que

la persona se determina a elegir actuar siempre con base en la verdad y en la auténtica justicia.

Ser honesto es ser real, acorde a la evidencia que presenta el mundo y sus diversos

fenómenos y elementos; es ser genuino, auténtico, objetivo. Expresa respeto por uno mismo y

por los demás. Esta actitud siembra confianza en uno mismo y en los demás.

Los padres de los demás personajes podemos ver como actúan movidos por el valor

del amor hacia sus hijos, ya que quieren poder ayudarlos y sacarlos de esa situación tan

dolorosa para todos. Siguiendo con las ideas de los mismos autores plantean que la idea del

amor tiene un significado profundo, de lo que en lo más íntimo de nuestro ser creemos que es

bueno o malo; otros valores como la justicia evalúan la transgresión a las normas de

observancia externa, el amor es el único que estima la esencia del bien y del mal en nuestra

conciencia.

En el caso de los primos, Yari e Ignacio es claro que por lo menos por el momento no

tienen ninguna intención de dejar la droga, en el mismo día de despedida del grupo ya están

llamando para conseguirla. En este momento sin duda que sus valores no son priorizar la vida.

Dany en cambio, creo que si actúa motivado por el valor a la vida, realmente quiere

salir de esa situación y por eso acude al centro.

Pedro, que una de sus motivaciones importantes para el cambio es que tiene un hijo

chico, ese podría ser el valor que lo impulsa, el valor por su familia, el amor. Este valor de la

familia, establecen Brides, D y Scrimshaw, P; (1979) nace y se desarrolla cuando cada uno de

sus miembros asume con responsabilidad y alegría el papel que le ha tocado desempeñar en la

familia, procurando el bienestar, desarrollo y felicidad de los demás integrantes. Es muy

importante tener en cuenta que el valor de la familia se basa fundamentalmente en la

presencia física, mental y espiritual de las personas en el hogar, con disponibilidad al diálogo y

a la convivencia, haciendo un esfuerzo por cultivar los valores en la persona misma, y así estar

en condiciones de trasmitirlos y enseñarlos.

BIBLIOGRAFÍA

Castillo, I; Corucera, N; (2008) Craving: concepto medición y terapéutica. Norte DE

SALUD MENTAL nº 32.

Becoña, E (2002) Bases científicas de la prevención de las drogodependencias;

Ministerio del Interior; Madrid.

Benavidez, R; Castañe, N; Garrote, C; Giordano, K y Mercau, I; (2005) Adolescencia y

drogas. Córdoba.

Brides, D y Scrimshaw, P; (1979) Valores, autoridad y educación; Madrid, Anaya

ROSSI, P (1997), La droga y los adolescentes. Lo que un padre tiene que saber sobre las

adicciones. Edit Planeta; Buenos Aires.

Diapositivas y material entregado por las profesoras de clase

DIRECCIONES DE INTERNET

www.Adicciones.org

http://www.elportaldelasalud.com/index.php?

option=com_content&task=view&id=91&Itemid=147

http://www.infodrogas.gub.uy/html/material-educativo/documentos/

REVISTA_DROGAS_4.pdf