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Analyse économique du Analyse économique du processus de stérilisationprocessus de stérilisation

Un exemple d’applicationUn exemple d’application

de la méthode ABC/ABMde la méthode ABC/ABM

Analyse économique du Analyse économique du processus de stérilisationprocessus de stérilisation

Un exemple d’applicationUn exemple d’application

de la méthode ABC/ABMde la méthode ABC/ABM

Philippe RabillerPhilippe Rabiller Consultant en gestion - Cabinet Metch - NiceConsultant en gestion - Cabinet Metch - Nice

Alain Bouillit-ChabertAlain Bouillit-Chabert Pharmacien chef du service CAMSP CHI Toulon Pharmacien chef du service CAMSP CHI Toulon

La SeyneLa Seyne

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ABC : Un autre outil de calcul des ABC : Un autre outil de calcul des coûts.coûts.

Pourquoi ?Pourquoi ?prévoir et suivre les conséquences financières prévoir et suivre les conséquences financières

des décisions de gestion.des décisions de gestion.

l’accréditation exige la connaissance des l’accréditation exige la connaissance des coûts d’activités.coûts d’activités.

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... Parce que la comptabilité analytique ... Parce que la comptabilité analytique traditionnelle...traditionnelle...est conçue pour la production industrielle de est conçue pour la production industrielle de

masse à gamme restreinte.masse à gamme restreinte.manque de fiabilité dans l’imputation des manque de fiabilité dans l’imputation des

charges de structure.charges de structure.ne renseigne pas sur la façon dont se forment ne renseigne pas sur la façon dont se forment

les coûts.les coûts.ne renseigne pas sur la performance de ne renseigne pas sur la performance de

l’organisation.l’organisation.

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Comptabilité analytique traditionnelle...Comptabilité analytique traditionnelle...

Charges de l’entreprise

Charges directes Charges indirectes

Coût de revient

Centres d’analyse

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... et ABC.... et ABC.

Achete

r les

M.P

.

Fabriq

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prod

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Planifi

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Factur

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CCLLIIEENNTTRecruter le

personnelGérer les emplois

Faire la paye

Coût de revient

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Les avantages d’ABC/ABM :Les avantages d’ABC/ABM :

Orienté processus et prestations de service.Orienté processus et prestations de service.Révèle les coûts et surtout les surcoûts.Révèle les coûts et surtout les surcoûts.Renseigne sur l’origine des coûts.Renseigne sur l’origine des coûts.Permet une imputation plus pertinente.Permet une imputation plus pertinente.Rapproche les acteurs et les gestionnaires.Rapproche les acteurs et les gestionnaires.Puissant outil de calcul du COQ.Puissant outil de calcul du COQ.Commence là où le PMSI s’arrête.Commence là où le PMSI s’arrête.

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Le Centre Hospitalier Le Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon La SeyneIntercommunal de Toulon La Seyne

784 lits M.C.O.784 lits M.C.O. 468 lits M.L.S.468 lits M.L.S.

4 sites :4 sites : Font Pré (Toulon)Font Pré (Toulon) La SeyneLa Seyne ChalucetChalucet Clémenceau Clémenceau

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Le service de stérilisation centrale :Le service de stérilisation centrale :2 unités de stérilisation sur 2 sites équipés de blocs opératoires : 2 unités de stérilisation sur 2 sites équipés de blocs opératoires :

Font-Pré et La Seyne.Font-Pré et La Seyne.L’analyse porte sur Font-Pré.L’analyse porte sur Font-Pré.La stérilisation centrale assure :La stérilisation centrale assure :

le recueil du matériel utilisé et décontaminé au niveau des salles de le recueil du matériel utilisé et décontaminé au niveau des salles de décontamination des US.décontamination des US.

la livraison des produits stériles dans les salles de soins.la livraison des produits stériles dans les salles de soins.

En 1997, le bloc lavait et conditionnait son matérielEn 1997, le bloc lavait et conditionnait son matérielPratiquement plus de compresses (usage unique) ni de linge Pratiquement plus de compresses (usage unique) ni de linge

opératoire (non tissé).opératoire (non tissé).

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Concevoir le modèle ABC :Concevoir le modèle ABC :Identifier les besoins du décideur.Identifier les besoins du décideur.

Améliorer l’efficience du processusAméliorer l’efficience du processusDéfinir la stratégie d’achatDéfinir la stratégie d’achatFixer le prix pour la sous-traitanceFixer le prix pour la sous-traitanceAnalyser les propositions Analyser les propositions

concurrentiellesconcurrentielles

clientmetch

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L’information disponible.L’information disponible.Coûts de fonctionnement 1997

Rémunérations et charges- Personnel non médical

Dépenses médicales et pharmaceutiques- Médicaments- Fournitures et produits de stérilisation- Petit matériel médical- Matériel stérile- Produits de base

Amortissements et maintenanceAutres dépenses

3 435 0183 435 018

665 009810

439 229100 52449 30775 139

243 100188 952

Total Coûts directs (budget 1997) 4 532 078

Nombre de cycles 2 858

Coût par cycle 1 585,75

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Choisir les objets de coût.Choisir les objets de coût.

ArticlesArticles

ProduitsProduits

GammesGammes

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Choisir les objets de coût :Choisir les objets de coût :Les gammes.Les gammes.

Instrumentation bloc en containerInstrumentation bloc en containerInstrumentation sous double emballageInstrumentation sous double emballageInstrumentation sous simple emballageInstrumentation sous simple emballageMatériel de ventilationMatériel de ventilationBiberonnerieBiberonnerieVerrerieVerrerieMatériel à lavage manuelMatériel à lavage manuelTextilesTextilesArticles à usage uniqueArticles à usage unique

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Modéliser le processus :Modéliser le processus :Logigramme sous ProcessMap.Logigramme sous ProcessMap.Service de soins

Zone de réception -

lavage

Zone de condition-nement

Zone de stockage matériel stérile

DébutDécontaminer

articles

Réceptionner articles

Nettoyer articles

Conditionner produits

Stériliser produits

Délivrer produits

Valider produits

Stocker produitsFin

Man

ager

Ent

rete

nir

surf

aces

Réa

liser

aud

its in

tern

esC

ontr

ôler

st

ocks

Valider Valider produitsproduits

Manager Manager équipeéquipeRéaliser Réaliser

audits audits internesinternes

Entretenir Entretenir surfacessurfaces

Contrôler Contrôler stocksstocks

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Valoriser les activités :Valoriser les activités :Identifier les ressources consommées.Identifier les ressources consommées.

0 F

200 000 F

400 000 F

600 000 F

800 000 F

1 000 000 F

1 200 000 F

1 400 000 F

Activités

Décontaminer

Réceptionner

Nettoyer

Conditionner

Stériliser

Délivrer

Entretenir

Manager

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Valoriser les activités :Valoriser les activités :Le coût de l’organisation.Le coût de l’organisation.

Indicateurs de coûtIndicateurs de coût

Budget réel : + 16 %Budget réel : + 16 %

Importance de l’activité Conditionner Importance de l’activité Conditionner produitsproduits

Poids relatif de l’activitéPoids relatif de l’activitéManager équipe Manager équipe

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Calculer le coût de revient par Calculer le coût de revient par gammegammeGamme Coût de revient Coût unitaireIntrumentation Bloc 61 614 F 12,32 FInstrumentation DE 2 612 707 F 18,66 FIntrumentation SE 477 376 F 17,05 FMatériel de ventilation 89 463 F 149,10 FBiberonnerie 1 002 617 F 15,40 FVerrerie 170 160 F 27,01 FMatériel à lavage manuel 214 048 F 22,77 FTextiles 372 473 F 13,02 FArticles à usage unique 252 223 F 14,84 FTotal 5 252 681 F

6,5 jours10,5 jours

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Chiffres clés :Chiffres clés :

3 mois :3 mois :Période d’étalement de la mission.Période d’étalement de la mission.

10,5 journées :10,5 journées :Temps de travail consacré à la mission dans le Temps de travail consacré à la mission dans le service.service.

6,5 journées :6,5 journées :Temps de travail consultant.Temps de travail consultant.

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D’autres exemples d’application :D’autres exemples d’application :

Coût du processus de stérilisation du Coût du processus de stérilisation du petit matériel d’endoscopie.petit matériel d’endoscopie.L’intérêt économique de l’usage unique ou L’intérêt économique de l’usage unique ou de l’autoclavable dépend de l’organisation.de l’autoclavable dépend de l’organisation.

Coût du processus de passation de Coût du processus de passation de commandes.commandes.Enregistrer les litiges fournisseurs et Enregistrer les litiges fournisseurs et intégrer leur performance dans le cahier intégrer leur performance dans le cahier des charges.des charges.