Clínica fonoaudiológica Unidad de voz

Flga. Nicole Figueroa, Flgo. Christopher Fuentes, Flga. Carolina Orellana

Protocolo de anamnesis

1. Antecedentes Personales

Nombre del paciente: _______________________________________________________ Fecha de nacimiento: __________________________________ Edad: _______________ Estado civil: _________________________ Hijos: ______________________ Profesión: ________________________________ Nacionalidad: __________________________ Idiomas que habla: ______________________________________________________ E-mail: _____________________________ Teléfono: _____________________________ Fecha de evaluación: _______________________ Evaluador: ___________________________

MOTIVO DE CONSULTA (signos, síntomas, derivado por, etc.)

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

2. Antecedentes médicos

Alergia: ________________________ Asma: _________________________ Artritis: ____________________ Reflujo gastroesofágico: ______________

Tratamiento si ____ no ____

Problemas pulmonares: _______________ Problemas hormonales: _______________ Alteraciones ATM (bruxismo): __________ Problemas a la columna: ______________

Cervicalgia: _______________

Dorsalgia: ________________

Lumbalgia: ________________

Cirugías

- Adenoidectomía _____________

- Amigdalectomía _____________

- En región cervical, dorsal o lumbar

______________________

Cicatrices Especifique:

________________________________________

________________________________________

HTA: ____________________ Diabetes: ________________ Problemas renales: ________________ Problemas a la tiroides:

_______________ Asma: ________________________ Hipoacusia: ______________________ Otro:

___________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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3. Antecedentes posturales (en caso de algias en la columna o espalda)

Dolor. ¿En qué momento aparece?, ¿crónico o agudo?, ¿mejora con el descanso?, ¿traumatismos asociados?, ¿le impide hacer su vida normal?, ¿interfiere con su actividad vocal?

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¿Es de localización precisa?, ¿hacia dónde se irradia?

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Actividad física, ¿qué tipo de actividad?, ¿horas a la semana?

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Posturas en el trabajo y asociadas a la voz. ¿Qué posturas realiza con mayor frecuencia en su vida laboral?, ¿en qué posiciones utiliza con mayor frecuencia su voz?

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Hábitos posturales, ¿aparece el dolor o las molestias?

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*Utilizar en niños o en personas con daño cognitivo. Si es necesario asociar a síntomas vocales.

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4. Descripción del problema

¿Hace cuánto que tiene este problema en la voz? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Cómo comenzó?

Progresivamente: ______ De repente: _______ Tras un hecho específico: _______________________________________________________ Lo notó usted o alguien se lo mencionó: ____________________________________________

Evolución de la voz diaria

¿Cómo encuentra su voz al despertar? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Cómo está su voz al finalizar la jornada? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Evolución de la voz semanalmente ¿Siente que su voz cambia a medida pasa la semana? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Mejora la voz con el descanso? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Síntomas del trastorno (dolor, picazón, fatiga, tensión muscular mientras usa la voz, etc.) _______________________________________________________________________________

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¿Qué hace Ud. cuando aparecen estos síntomas? _______________________________________________________________________________

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Uso principal de la Voz Hablada _____ Cantada _____ ¿En qué lugar utiliza con mayor frecuencia su voz? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Cuántas horas al día? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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Terapia de voz anterior: Sí ____ No ____ ¿Hace cuánto tiempo? – Fecha ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tiempo de duración ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Resultados ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Imagen vocal

¿Cómo describiría su voz? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

¿Encuentra que su voz siempre ha sido igual?, ha cambiado mucho? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

¿Siente que satisface todas sus necesidades? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ¿Qué necesidades no satisface su voz actual? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

¿Qué herramientas le gustaría adquirir –con la terapia– a nivel vocal?, ¿cuáles son sus expectativas con el tratamiento?

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6. Higiene vocal

1. ¿Usted que cuida su voz? Sí ____ No ____ ¿Cómo? _______________________________________________________________________________

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2. ¿Considera Ud. Que habla mucho? Sí ____ No ____ 3. ¿Suele trasnochar? Sí ____ No _____ ¿Con qué frecuencia? ______________________ 4. ¿Suele Ud. consumir?

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Agua ___ Bebidas ____ Otros líquidos: _____________________________________ ¿Con qué frecuencia? _______________________________________________________________________________ ¿Los consume extremadamente fríos o calientes? Sí ___ No ___ 5. ¿Grita mucho? Sí ___ No ___ ¿Siente dolor al momento o después de gritar? Sí __ No __ 6. ¿Realiza Ud. alguna actividad externa con su voz que no sea la de su profesión? Sí ___ No ___ ¿Cuál? ______________________________________________________ ¿Con qué frecuencia? _______________________________________________________ 7. ¿Suele realizar cambios bruscos entre ambientes que tienen distintas temperaturas? Sí ____ No ____

¿Con qué frecuencia? _______________________________________________________ 8. ¿Consume usted alimentos altamente condimentados o irritantes? Sí ____ No ____ ¿Con qué frecuencia? _______________________________________________________ 9. ¿Cuál es el horario de su última comida? _________________________________________________________________________ 10. Consume Ud.: Cigarro ___ Alcohol ___ Drogas ___ ¿Qué tipo de alcohol o droga consume? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ¿Con qué frecuencia? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Los consume antes, durante o después de trabajar con su voz? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

7. Aspectos psicosociales

Usted considera que es una persona (introvertida, conversadora, etc…) _______________________________________________________________________________

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_______________________________________________________________________________

¿Tiene cambios vocales en situaciones especiales? Sí ____ No ___ ¿Qué pasa específicamente con su voz?

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Últimamente, ¿ha sentido Ud. alguno de los siguientes síntomas?

Dificultad para dormir ___ Tensión muscular (cuello, hombros) ___ Cefalea ___

Dificultad para concentrarse ___ Impaciencia (sentirse irritable) ___ Pérdida de apetito o comer en exceso ___

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¿Se angustia con frecuencia? Sí ___ No ___ ¿En qué situaciones? ____________________________________________________________ ¿Cómo manifiesta esta angustia o ansiedad? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Sufre o ha sufrido de depresión? Sí ___ No ___ ¿Desde cuándo? __________________ ¿Acudió al psicólogo o psiquiatra por ese cuadro?: Sí ___ No ____ ¿Asistió a tratamiento? Especifique (tiempo, remedios, resultados, etc).

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En una escala de 1 a 5, valore el nivel de preocupación por su voz (1 hace alusión a sin preocupación y 5 a total inquietud).

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¿Qué tan urgente para Ud. solucionar sus problemas vocales? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

8. Voz cantada

¿Usted canta? _______________________________________________________________________

¿Tiene estudios de canto?, ¿Popular o lírico?, ¿cuántos años? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

¿Han clasificado su voz?, ¿qué clasificación le dieron? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

¿Qué tipo de repertorio canta?, ¿por cuánto tiempo ha realizado esta actividad? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

¿Cuántas horas al día canta? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

¿Canta con algún instrumento musical?, ¿Cuál?, ¿En qué posición realiza esta actividad? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

¿Realiza calentamiento o enfriamiento vocal?, ¿cómo es la rutina de ejercicios que incluye?

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Antes de cantar consume chocolate, alcohol, café, cigarros, comidas picantes, leche,

tomates (buscar irritantes o agentes que sequen la mucosa cordal). _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

¿Siente alguno de los siguientes problemas cuando canta?

Parámetros

Sí

No

Observaciones

Esfuerzo al cantar (dolor, molestias, picazón u otros)

Dificultad para llegar tonos agudos.

- ¿Esto se da siempre?

- ¿Se hace progresivo a medida usa la voz?

Quiebres tonales (gallitos).

Perdida de brillo, volumen, falsete,

vibrato.

Dificultad para controlar su voz.