Upload
vivi-dwi-andriani
View
244
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
1/23
STROKESTROKE
FIRMAN HANANTO,SSTFIRMAN HANANTO,SST
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
2/23
DefnisiDefnisiI. WHO 1995I. WHO 1995
Stroke adaa! s"at" #an##"an $"n#siona otak %an# ter&adiStroke adaa! s"at" #an##"an $"n#siona otak %an# ter&adi
se'ara (endadak den#an tanda dan #e&aa kinis )aikse'ara (endadak den#an tanda dan #e&aa kinis )aik
$oka (a"*"n #o)a %an# )eran#s"n# e)i! dari + &a(,$oka (a"*"n #o)a %an# )eran#s"n# e)i! dari + &a(,
ata" da*at (eni()"kan ke(atian, dise)a)kan oe!ata" da*at (eni()"kan ke(atian, dise)a)kan oe!
#an##"an *eredaran dara! otak.#an##"an *eredaran dara! otak.
II. -HANDRA , 19/0II. -HANDRA , 19/0
Stroke adaa! s"at" #an##"an $"n#si sara$ ak"t %an#Stroke adaa! s"at" #an##"an $"n#si sara$ ak"t %an#
dise)a)kan oe! karena #an##"an *eredaran dara! otak,dise)a)kan oe! karena #an##"an *eredaran dara! otak,
di(ana se'ara (endadak daa( )e)era*a detik 2 ata"di(ana se'ara (endadak daa( )e)era*a detik 2 ata"
se'ara 'e*at daa( )e)era*a &a(2 ti()" #e&aa danse'ara 'e*at daa( )e)era*a &a(2 ti()" #e&aa dan
tanda %an# ses"ai den#an daera! $oka di otak %an#tanda %an# ses"ai den#an daera! $oka di otak %an#ter#an##".ter#an##".
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
3/23
Kas"sKas"sDefsit Ne"roo#ik 3Defsit Ne"roo#ik 3
4e(a! "(*"! se*ar"! )adan sisi kiri4e(a! "(*"! se*ar"! )adan sisi kiri
Tidak )isa )i'araTidak )isa )i'araA$asia (otorik dan sensorikA$asia (otorik dan sensorik
Diagnosis : S T R O K E ?
Stroke Non Hemoragik Stroke Hemoragik
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
4/23
STROKESTROKEDiagnosis
TerapiCepat Tepat Dokter
Hidup dengan kecacatanSembuh sempurna
Meninggal Usia Produktif
URUTAN KE 3 SETELAHPenyakit antung
Penyakit !anker
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
5/23
-IRI TANDA STROKE-IRI TANDA STROKE
DEFISIT NE6RO4O7IK 87 ADADEFISIT NE6RO4O7IK 87 ADATERADIN8A SE-ARA MEMDADAK,TERADIN8A SE-ARA MEMDADAK,
7EA4AN8A DA:AT ER6:A 37EA4AN8A DA:AT ER6:A 3MENDADAK 46M:6H SESISI KED6AMENDADAK 46M:6H SESISI KED6A
SISI2 4EN7AN DAN T6N7KAI .SISI2 4EN7AN DAN T6N7KAI .
MENDADAK TIDAK ISA I-ARA ATA6MENDADAK TIDAK ISA I-ARA ATA6I-ARA :E4O.I-ARA :E4O. AFASIA MOTORIK DAN ATA6 SENSORIKAFASIA MOTORIK DAN ATA6 SENSORIK
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
6/23
K4ASIFIKASIK4ASIFIKASI
NINDS, 199; 3NINDS, 199; 3
I.STROKE HEMORA7IK 3I.STROKE HEMORA7IK 3
1.:ERDARAHAN SERERA4.1.:ERDARAHAN SERERA4.
+.:ERDARAHAN S6ARA-HNOID+.:ERDARAHAN S6ARA-HNOID
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
7/23
DIAGNOSISDIAGNOSIS 1. 7O4D STANDARD 31. 7O4D STANDARD 3
-T S-AN KE:A4A TAN:A KONTRAS 3-T S-AN KE:A4A TAN:A KONTRAS 3 stroke !e(ora#ik 3 esi !i*erdensstroke !e(ora#ik 3 esi !i*erdens
stroke non !e(ora#ik 3 esi !i*odensstroke non !e(ora#ik 3 esi !i*odens
+. I4A -T S-AN TIDAK ADA 3+. I4A -T S-AN TIDAK ADA 3
> Ana(nesis> Ana(nesis
> :e(eriksaan ne"roo#ik> :e(eriksaan ne"roo#ik > A#orit(a dan ata" skor stroke> A#orit(a dan ata" skor stroke
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
8/23
Perbedaan Stroke HemoragikPerbedaan Stroke Hemoragik
dan Stroke Infark berdasarkandan Stroke Infark berdasarkan
anamnesisanamnesisGejala / Simptom StrokeGejala / Simptom StrokeStroke nonStroke non
hemoragikhemoragik
hemoragikhemoragikSaat onset Sedan# akti$Saat onset Sedan# akti$Istira!atIstira!at
:erin#atan :erin#atan warningwarning2 > ?2 > ?
N%eri ke*aa ? ? ? ? >N%eri ke*aa ? ? ? ? >
Ke&an# ? >Ke&an# ? >
M"nta! ? >M"nta! ? >
:en"r"nan kesadaran ? ? ? ?:en"r"nan kesadaran ? ? ? ?
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
9/23
:er)edaan stroke He(ora#ik dan:er)edaan stroke He(ora#ik dan
Stroke In$ark )erdasarkanStroke In$ark )erdasarkan
tanda+n%atanda+n%aTanda si#n 2 Stroke He(ora#ik StrokeTanda si#n 2 Stroke He(ora#ik StrokeNonNon
He(ora#ikHe(ora#ik
radikardi ?? dari a@a2 ?>!ariradikardi ?? dari a@a2 ?>!ari
ke>2ke>2
6de( :a*i Serin# ? >6de( :a*i Serin# ? >
Kak" k"d"k ? >Kak" k"d"k ? >
Tanda Kernig !! "Tanda Kernig !! "
#r$d%inski#r$d%inski
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
10/23
FAKTOR RISIKOFAKTOR RISIKONON MODIFIA4E 3NON MODIFIA4E 3 6sia 6sia
Ras Ras
7ender 7ender
Ri@a%at ke"ar#a Ri@a%at ke"ar#a
terkena stroketerkena stroke
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
11/23
FAKTOR RISIKO +FAKTOR RISIKO +
MODIFIA4E TREATA4EMODIFIA4E TREATA4EHi*ertensi Ako!oikHi*ertensi Ako!oikDia)etes Meit"s -arotid StenosisDia)etes Meit"s -arotid StenosisHi*eri*ide(ia O)esitasHi*eri*ide(ia O)esitas:erokok:erokokFi)riasi Atri"(Fi)riasi Atri"(Ora kontrase*siOra kontrase*si:rior Stroke TIA:rior Stroke TIA
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
12/23
:EN7E4O4AAN:EN7E4O4AANT66AN 3 (e(*er)aiki airan dara! keotakT66AN 3 (e(*er)aiki airan dara! keotak
se'e*at ("n#kin dan (eind"n#i ne"ronse'e*at ("n#kin dan (eind"n#i ne"ronden#an (e(oton# 'as'ade isk!e(ikden#an (e(oton# 'as'ade isk!e(ik
1.:en#eoaan "("(1.:en#eoaan "("(
+.erdasarkan *en%e)a)n%a+.erdasarkan *en%e)a)n%a a. Stroke Iske(ika. Stroke Iske(ik
Re*er$"si Re*er$"si
Anti koa#"ansia Anti koa#"ansia
:roteksi ne"rona :roteksi ne"rona ). Stroke He(ora#ik). Stroke He(ora#ik
KonserBati$ KonserBati$
O*erati$ O*erati$
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
13/23
:EN7E4O4AAN 6M6M 3:EN7E4O4AAN 6M6M 3
55+. ood+. oodCTekanan dara! tidak )oe! se#era dit"r"nkanTekanan dara! tidak )oe! se#era dit"r"nkan
ke'"ai 3ke'"ai 3
> iske(ik ++; 1+;> iske(ik ++; 1+;
> He(ora#ik 1/; 1;;> He(ora#ik 1/; 1;;
> O)at+an anti !i*ertensi> O)at+an anti !i*ertensia#a ko(*osisi dara! %an# )aika#a ko(*osisi dara! %an# )aik
:er!atikan H), a)"(in, kai"(,natri"( dan:er!atikan H), a)"(in, kai"(,natri"( dan7"a dara!7"a dara!7"a dara! dit"r"nkan )ia e)i! dari +;;7"a dara! dit"r"nkan )ia e)i! dari +;;
(#d(#d
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
14/23
:en#eoaan 6("(:en#eoaan 6("(
551. reat!in#1. reat!in#
aan na$as !ar"s )e)as,Bentiasi aan na$as !ar"s )e)as,Bentiasi
dandan
oksi#enasi !ar"s teta* )aik.oksi#enasi !ar"s teta* )aik.
Int")asi )ia 7-S / Int")asi )ia 7-S /
Ai! )arin# (irin# kiri kanan tia* + Ai! )arin# (irin# kiri kanan tia* +
&a(&a(
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
15/23
:en#eoaan "("(:en#eoaan "("(
5 5 a#a s"*a%a tidak ti()" ke&an#
> TIK (enin#kat> TIK (enin#kat )erikan (anito)erikan (anito
> -e#a! !i*erter(i, kaa" ("n#kin sedikit> -e#a! !i*erter(i, kaa" ("n#kin sedikit
!i*oter(i!i*oter(i
. adder. adder
> :er!atikan )aik+ ke("n#ki!an adan%a> :er!atikan )aik+ ke("n#ki!an adan%aretensio (a"*"n inkontinensia "rineretensio (a"*"n inkontinensia "rine
> ia *er" *asan# kateter.> ia *er" *asan# kateter.
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
16/23
5. ood5. ood
a#a &"(a! kaori dana#a &"(a! kaori dan
)erikan 'airan %an#)erikan 'airan %an#
'"k"*'"k"*
Hindari o)sti*asiHindari o)sti*asi
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
17/23
:EN7OATAN STROKE:EN7OATAN STROKEISKEMIKISKEMIK
&' (eperf$si&' (eperf$si
)' Anti Koag$lansia)' Anti Koag$lansia
*' Obat"obat antiplatelet*' Obat"obat antiplatelet
+' Ne$roprote,tor+' Ne$roprote,tor
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
18/23
P-NGO#ATAN ST(OK- ISK-.IKP-NGO#ATAN ST(OK- ISK-.IK
Obat obat AntiplateletObat obat Antiplatelet
T!ro()oaneT!ro()oane A)A) in!i)itorin!i)itor
> A'et%sai'%i' a'id ASA 2> A'et%sai'%i' a'id ASA 2
:!os*!odiesterase in!i)itor:!os*!odiesterase in!i)itor > Di*%rida(oe> Di*%rida(oe7%'o*rotein 7:2 ) a )o'kers7%'o*rotein 7:2 ) a )o'kers
> :arentera 3 a)'ii(a), e*tif)atide,> :arentera 3 a)'ii(a), e*tif)atide,
tirof)antirof)an AD:>re'e*tor anta#onisAD:>re'e*tor anta#onis
> -o*ido#re> -o*ido#re
> Ti'o*idine> Ti'o*idine
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
19/23
P-NGO#ATAN ST(OK- ISK-.IKP-NGO#ATAN ST(OK- ISK-.IK
Ne$roprotektorNe$roprotektor
:ira'eta(:ira'eta( Me(*er)aiki inte#ritas se, (e(*er)aiki G"iditasMe(*er)aiki inte#ritas se, (e(*er)aiki G"iditas
(e()ran dan (enor(akan $"n#si (e()ran.(e()ran dan (enor(akan $"n#si (e()ran. Tera*e"tik @indo@s 1+ &a(Tera*e"tik @indo@s 1+ &a(
Dosis )o"s 1+ #r I= dian&"tkan < #r iBDosis )o"s 1+ #r I= dian&"tkan < #r iBStatinStatin Me(*"n%ai e$ek anti oksidan J do@nstrea( danMe(*"n%ai e$ek anti oksidan J do@nstrea( dan
"*strea(."*strea(.
-ere)roisin-ere)roisin1.1. Anti 'a*ain, *en#!a()at 'as*ase dan se)a#aiAnti 'a*ain, *en#!a()at 'as*ase dan se)a#ai
ne"rotro*ik dosis
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
20/23
STROKE HEMORA7IKSTROKE HEMORA7IK
Tindakan O*erati$, ter#ant"n# *ada 3Tindakan O*erati$, ter#ant"n# *ada 3
1.1. Tin#kat kesadaranTin#kat kesadaran
+.+. Te(*at esiTe(*at esi
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
21/23
STROKE HEMORA7IKSTROKE HEMORA7IK
Tera*iTera*i
I. Tera*i 6("( :er!atikan 5 I. Tera*i 6("( :er!atikan 5
II. Tera*i K!"s"sII. Tera*i K!"s"s 1. Ka"sa1. Ka"sa
+. Medisina 3 > Antif)rinoitik+. Medisina 3 > Antif)rinoitik
Asa( Traneksa(at2Asa( Traneksa(at2
> Ne"ro*rotektor> Ne"ro*rotektor
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
22/23
ST(OK- H-.O(AGIKST(OK- H-.O(AGIK
Kontra indikasi o*erasiKontra indikasi o*erasi1.1. Ke#a#aan kardio>res*iratori"sKe#a#aan kardio>res*iratori"s
+.+. Ko(a daa(Ko(a daa(
Hi*erter(ia> Hi*erter(ia
> Tekanan dara! tin##i sekai> Tekanan dara! tin##i sekai
. 4etak !e(ato( 3 daa( dan s"kar. 4etak !e(ato( 3 daa( dan s"kar
7/24/2019 Anatomi Dan Patologi Stroke
23/23
SEKIANSEKIAN
TERIMA KASIHTERIMA KASIH