Upload
amalfathullah
View
238
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
1/85
DEXA MEDICA TRAINING
Anatomi – Fungsi HatiAnatomi – Fungsi Hati
& Hepatitis& Hepatitis
Basic Knowledge:
STRONGER NEO-MINOPHAGEN ® C
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
2/85
2
DEXA MEDICA TRAINING
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
3/85
DEXA MEDICA TRAINING
• Organ tubuh terbesar dengan berat kurang lebih 1,5kg
• Terletak di bagian kanan atas rongga abdomen•
Pada aspek ventral/depan terbagi 2 lobus yangdipisahkan oleh ligamentum falsiformis hepar:– Lobus kanan– Lobus kiri
• Pada aspek dorsal/belakang terbagi atas lobus:– Lobus kanan– Lobus kiri– Lobus kaudata– Lobus !uadrata
• "alam keadaan normal tidak teraba
• Pada bagian ba#ah hati terdapat kandung empedu
Anatomi Hati
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
4/85
4
DEXA MEDICA TRAINING
Aspek Ventral Hepar
Lous !anan
Lous !i"i
Ligamentumfalsiformis
Ligamentum falsiformis
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
5/85
5
DEXA MEDICA TRAININGAspek Dorsal Hepar
Lobus kiri hepar
Lobus kanan hepar
Lous!au#ata
Lous
$ua#"ata
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
6/85
6
DEXA MEDICA TRAININGAnatomi Hati
Terdapat 2 pembuluh darah besar yang masuk hati:• Vena porta tidak mengandung oksigen $dari usus,
limpa, pankreas, lambung % esofagus&:
– Tekanan ' tinggi untuk mengatasi tekanan sinusoid hati
– Oksigen ' tinggi
aliran darah relatif ' banyak– (engandung ' banyak )at makanan
– (engandung sisa*sisa bakteri dari saluran pen+ernaan
• Arteri hepatika memba#a Oksigen dari antung
-olume total darah melalui hati: 1,2 . 1,5 l/menit
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
7/85
7
DEXA MEDICA TRAININGAnatomi Hati
• Tiap lobus hati dibagi menjadi lobulus2
• Lobulus merupakan unit fungsional hati• Di dalam hati manusia terdapat 50.000
!00.000 lobuli• Tiap lobulus berbentuk heksagonal "ang terdiri#
lembaran sel hati berbentuk kubus "angtersusun radial mengelilingi $ena sentralis
• Di antara lembaran sel hati terdapat kapiler %sinusoid hati merupakan &abang $ena portadari arteri hepatika
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
8/85
'
DEXA MEDICA TRAININGAnatomi Hati
• (inusoid dibatasi oleh sel fagositik ) sel*+pffer
• (el *+ppfer sistem retikuloendotelial
fungsi utama menelan bakteri dan bendaasing lain
• ,ati pertahanan tubuh terhadap
serangan bakteri dan bahan toksik
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
9/85
-
DEXA MEDICA TRAINING
%ENA SENTRALIS
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
10/85
DEXA MEDICA TRAINING
• Pembentukan dan ekskresi empedu– ati mengekskresi empedu sekitar 1 liter per hari– 0omponen empedu: air $3&, garam empedu,
fosfolipid, kolesterol, elektrolit, pigmen empedu$bilirubin terkonyugasi dan lain*lain&
– 4aram empedu untuk pen+ernaan dan absorpsilemak dalam usus halus
• (etabolisme karbohidrat, protein dan lemak:* 4lukosa glikogen
* 6sam amino: mensintesis albumin,protrombin, 7brinogen* Lemak: pembentukan lipoprotein, kolesterol, fosfolipid dan perubahan karbohidratserta protein menadi lemak
Fungsi Hati
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
11/85
!!
DEXA MEDICA TRAININGFungsi Hati
• (engontrol pembekuan darah denganmenghasilkan faktor*faktor pembekuandarah
• (etabolisme hormon, misalnya estrogen,testosteron, vitamin ", aldosteron dll
• (embantu penyerapan makanan denganmenghasilkan garam empedu
• Pusat detoksi7kasi )at*)at bera+undalam tubuh
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
12/85
!2
DEXA MEDICA TRAININGe'ainan Hati
• *erusakan struktur dan fungsi hati akutatau kronik
• esarn"a kerusakan berkisar dari
kelainan sekresi sel sampai kerusakanhebat kematian
• ,epatosit dapat mengadakan regenerasi
dengan membentuk serat kolagen/si"osis.
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
13/85
!1
DEXA MEDICA TRAINING
JENIS KERUSAKAN HATI
• erlemakan hati• 3ekrosis hati)kematian hepatosit
• *olestasis)berkurangn"a akti$itas ekskresiempedu• ,epatitis "ang mirip hepatitis $irus
• *arsinogenesis
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
14/85
!4
DEXA MEDICA TRAININGPenan#a e'ainan Hati
ITER(S)• *eadaan dimana plasma kulit selaput lendir
menjadi kuning
• kibat perarnaan berlebihan oleh bilirubin• udah dilihat pada sklera mata pada kulit jikakadar bilirubin &ukup tinggi.
• eninggian bilirubin praktis pen"ebabn"a#hemolitik pen"akit hepatoselular 8 obstruktifatau kelainan baaan
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
15/85
!6
DEXA MEDICA TRAININGe'ainan Hati
ER(SAAN HATI TOSI)• erbagai obat dan bahan makanan toksikmen"ebabkan kelainan hati
• Diagnosisn"a sulit sekali gejalan"a ada
peninggian Gamma Glutamyl Transpeptidase/99T.ER(SAAN HATI OLEH O*AT)• lkohol dan obat "ang hepatotoksik dapat
langsung mengganggu hati tergantung dosisn"adapat juga menimbulkan reaksi alergitergantung indi$idu masing:masing
• *erusakann"a adalah nekrosis sentral.
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
16/85
DEXA MEDICA TRAININGHEPATITIS Penakit Pera!angan HatiPene"a"# * -irus $6, 8, 9, ", , ;, 4, &
* 8akteri, amur (Aspergillosis,Coccidioidomycosis) dan parasit
* Obat*obatan /ra+un $parasetamol,alkohol, dll&
* 6utoimun $Lupoid epatitis, dll&
K$inis # * 6kut
*
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
17/85
!'
DEXA MEDICA TRAINING
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
18/85
DEXA MEDICA TRAINING
VIRUS
• Organisme terke+il dengan ukuran 2=*=nm
• Terdiri dari core $inti&, capsid $selubung&
dan envelope $kapsul&
• (engandung satu enis asam nukleat$>?6/"?6&
• idup % bereplikasi tergantung pada selpeamu
(host)
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
19/85
DEXA MEDICA TRAINING
Struktur H%V
nvelope berisi 8s6g
"?6 polymerase
"?6 berserat tunggal
8e6g
"?6 berserat ganda
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
20/85
DEXA MEDICA TRAINING Jenis&'enis Hepatitis (irus
VIRUS NA)A *AIN PENU*ARAN INFEKSI +ISTRI%USI ,E-,RAFIK PREVA*ENSI VAKSIN
/epatitis 6 virus /epatitis @nfeksiosa :nteral /anya akut 6frika '', Timur tengah, bervariasi, epidemis lokal 6da
$/6-& 6merika
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
21/85
22
DEXA MEDICA TRAINING
Tes *io!imia+i Hati
!. (erum Transaminase# Transaminase # sekelompok en;im "ang
bekerja sebagai katalisator dalam prosespemindahan gugusan amino antara suatu
asam alfa amino dengan asam alfa keto. 2 jenis transaminase "ang digunakan menilai
pen"akit hati#• (erum 9lutamik
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
22/85
21
DEXA MEDICA TRAININGTes iokimiai ,ati
(9
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
23/85
24
DEXA MEDICA TRAININGTes iokimiai ,ati
(9
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
24/85
25
DEXA MEDICA TRAININGTes iokimiai ,ati
(9T ) LT# 3ilai normal# 1 60 =>)l =ndikasi # en"akit pen"akit hati dan
jantung
=nterpretasi#• ila nilai LT terlalu tinggi kemungkinan#
,epatitis akut /&ek juga bilirubin 3ekrosis hati
• ila nilai tinggi kemungkinan#
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
25/85
26
DEXA MEDICA TRAININGTes iokimiai ,ati
(9T ) LT#• ila LT lebih tinggi dari (T kemungkinan# ,epatitis akut
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
26/85
27
DEXA MEDICA TRAININGTes iokimiai ,ati
2. Laktat Dehidrogenase /LD,# Tidak begitu sensitif untuk diagnosa kelainan
hepatoselular
eninggian dapat terjadi pada kanker terutamakanker hati 3ilai normal# !20 2'0 =>)l LD, terdapat disemua sel.
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
27/85
2'
DEXA MEDICA TRAININGTes iokimiai ,ati
1. ?osfatase lkali /?# ?osfatase alkali# sekelompok en;im "ang
terdapat dalam kadar tinggi pada empedu dan
tulang "ang sedang bertumbuh. 3ilai normal# !0 12 =>)l =ndikasi# untuk diagnosa pen"akit pen"akit
hati =nterpretasi# *adar "ang tinggi menunjukkanadan"a kanker hati "ang sedang men"ebar.
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
28/85
2-
DEXA MEDICA TRAININGTes iokimiai ,ati
, Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT/ -GTP): (uatu en;im "ang dikeluarkan pada jaringan hati dan
ginjal "ang rusak. 3ilai normal# kurang dari 65 =>)l
=ndikasi# untuk diagnosa pen"akit hati =nterpretasi#
• *adar sangat tinggi# etastase kanker hati bses hati
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
29/85
10
DEXA MEDICA TRAININGTes iokimiai ,ati
. Se"um *i'i"uin ilirubin# pigmen "ang larut dalam lemak hasilperusakan hemoglobin "ang dikonjungsi di dalam hatidan diekskresi ke dalam empedu.
3ilai normal#• Total# 0! !! mg)!00 ml• Direct # 0! 04 mg)!00 ml• Indirect # 02 07 mg)!00 ml• 3eonatus# !7 !7 mg)!00 ml
=ndikasi# dire&t dan indire&t tinggi hepatitis /&ek juga (T dan LT.
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
30/85
1!
DEXA MEDICA TRAINING
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
31/85
DEXA MEDICA TRAININGHEPATITIS %
• en"akit peradangan hati "angdisebabkan @irus ,epatitis .
• Terdapat 150 juta penderita ,epatitis
kronis didunia.=ndonesia termasuk daerah denganendemis sedang:tinggi.
?rekuensi 1:!' A tersebar diseluruh=ndonesia.• !:2 juta penderita ,epatitis meninggal
setiap tahun
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
32/85
11
DEXA MEDICA TRAININGIn/e!si %H* #i Asia-Pasi/i!
engidapengidap*ronik 3egara*ronik 3egara ButaButaChinaChina !20.0!20.0=ndia=ndia 4'.04'.0
=ndonesia=ndonesia !!.6!!.6hilippineshilippines 7.67.6*orea*orea 2.52.5BapanBapan !.1!.1
,ong *ong,ong *ong 0.70.7(ingapore(ingapore 0.010.01 ustralia ustralia 0.20.2TaianTaian 1.01.0
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
33/85
DEXA MEDICA TRAINING
• @irus dengan rantai ganda D3• nggota ,epadna $irus• @irus ,epatitis "ang lengkap artikel
Dane
• erisi 4 gen#: 9en ( ,sg % ,epatitis surfa&e ntigen: 9en C ,&g),eg % ,epatitis &ore
ntigen ) ,epatitis e/% protein subunit dari ,&g atau
produk degradasi ,&g g: 9en alfa protein alfa: 9en D3 pol"merase
Virus Hepatitis %
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
34/85
DEXA MEDICA TRAINING
Struktur H%V
nvelope berisi 8s6g
"?6 polymerase
"?6 berserat tunggal
8e6g
"?6 berserat ganda
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
35/85
DEXA MEDICA TRAINING.ara penu$aran in/eksi
H%V
9airan tubuh
$darah, semen,
+airan sekresi&
Organ dan
transplantasi aringan
0ontaminasi arum
dan alat suntik
@bu ke bayi
6nak ke anak
HEPATITIS *
Tranfusi$darah yang tidak diskrining,produk darah&
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
36/85
DEXA MEDICA TRAINING
• espon =mun *erusakan sel ,ati• cytotoxic T cells untuk men"erang dan
menghan&urkan sel hati "ang terinfeksi $irus
• ntigen ,@ pada permukaan sel hati menjaditarget
• espon imun tidak adekuat ,epatitis kronik
• 3ekrosis dan =nflamasi /re$ersibel fibrosis(irreversibel)• ,epatitis kronik aktif sirosis hati kanker
hati
Patogenesis Hepatitis %
Kronik
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
37/85
DEXA MEDICA TRAINING
• 6#alnya tidak ada geala yang elas dan spesi7k
• Pada keadaan yang lebih berat:
& demam * nyeri kepala& ikterus * mual/muntah& urin ber#arna +oklat seperti teh& anoreBia * lemah badan
& hati membesar / menge+il * nyeri perutkanan atas& spider naevi * splenomegali
& dan lain*lain
,e'a$a K$inis Hepatitis %
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
38/85
40
DEXA MEDICA TRAININGSpi#e" Ne0us 1 Caput Me#usa
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
39/85
4!
DEXA MEDICA TRAINING
)eningga$
Per'a$anan k$inis
Hepatitis %Su"k$inis
0112
342
012
54266
2
02
Sem"u
h
Hepatitis/u$minan
Hepatitisakut
In/eksi
H%V epatitis kronis
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
40/85
42
DEXA MEDICA TRAINING
Tahapan ,epatitis
,ati (ehat ?ibrosis
(irosis ,CC
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
41/85
DEXA MEDICA TRAINING
+e7nisi : 8s6g $F& ' D bulan
6da 2 ma+am :
* epatitis kronik persisten : 8e6g /8- "?6 $*&,
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
42/85
DEXA MEDICA TRAINING
• (utasi Genome di pre core, titik nukleotida1HD4uanin 6denin, lebih susah diobati
• Tidak dapat memproduksi 8e6g
• ,e g /: ,@D3 /E pre &ore mutan
• Pemantauan keberhasilan pengobatan 8-"?6
• Populasi mutan ' 2= 3 ***' IFN su$it
epatitis 8 (utan
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
43/85
45
DEXA MEDICA TRAININGHEPATITIS *
,sg E ,eg ,@D3 (9T)(9
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
44/85
DEXA MEDICA TRAINING
• 8elum terinfeksi ****' Pen+egahandengan vaksinasi, keefektifan 53
• Terinfeksi 0ronik *******'pengobatan
1 6ntivirus
2 Imunomo!u$ator
A @munosupresant
Penatalaksanaan
epatitis 8 0ronik
T b t
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
45/85
DEXA MEDICA TRAINING
• )enekan rep$ikasi (irus Hepatitis %* ilangnya 8- "?6 dari serum
* ilangnya 8e6g dan atau disertai adanya antibe
• Per"aikan 'aringan hati
* ?ormalnya kadar
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
46/85
4'
DEXA MEDICA TRAINING
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
47/85
4-
DEXA MEDICA TRAINING,epatitis C• enularan hepatitis $irus C /,@C melalui darah
atau produk darah se&ara parenteral• @irus merupakan untaian 3 tunggal• 9ambaran klinis mirip ,@ "ang ringan bila
ditemukan tanda:tanda ikterus biasan"a ringan• emeriksaan laboratorium# ada 1 tipe# onofasik# kenaikan LT han"a sekali dilanjutkan
penurunan batas normal
ifasik# kenaikan LT disusul penurunan kemudiannaik sekali lagi "ang selanjutn"a turun lagi lateau /mendatar# ada sedikit kenaikan LT atau
sedikit di atas nilai normal "ang terus menerus.
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
48/85
50
DEXA MEDICA TRAINING,epatitis C
• Diperkirakan 20 40A akan menjadi kronispersisten sebagian lagi menjadi hepatitis kronisaktif
• *emungkinan menjadi kronis lebih besardaripada hepatitis $irus akut lainn"a misaln"a,@ sekitar 5 !0A menjadi kronis
• Dari "ang kronis persisten umumn"amempun"ai prognosis "ang baik tidakmemperlihatkan progresi
• ada "ang !"onis a!ti/ umumn"a kurang baik gangguan faal hati dan kelainan histologis"ang menetap
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
49/85
5!
DEXA MEDICA TRAININGBenis @irus ,epatitis C
• @irus hepatitis C ada !! genot"pe/ditentukan dgn C
• @irus ,epatitis C genot"pe ! menunjukkan
respon "ang lebih rendah terhadap terapianti$irus
• 9enot"pe !a paling sering ditemukan di
merika >tara• 9enot"pe !b paling sering ditemukan diIropa
P"e0a'ensi HC% #i 9unia
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
50/85
52
DEXA MEDICA TRAINING
23 4
3–5, 4
5.–,6 4
.–37 4
8 37 4
No #ata a0ai'a'e
P"e0a'ensi HC% #i 9unia
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
51/85
51
DEXA MEDICA TRAINING
:a!a"ta )
Pen;a'a
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
52/85
54
DEXA MEDICA TRAINING
7 - .7 ta
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
53/85
55
DEXA MEDICA TRAINING
Mi'#
F3
Mo#e"ate
F5
Se0e"e
F
Li0e" Ci""
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
54/85
56
DEXA MEDICA TRAININGSIROSIS HATI
• en"akit hati menahun ditandaipembentukan jaringan ikat disertai nodul• >mumn"a dimulai dengan proses
peradangan nekrosis hepatosit "ang luaspembentukan jaringan ikat dan usaharegenerasi nodul
• erubahan arsitektur hati perubahan
sirkulasi mikro dan makro tidak teraturakibat penambahan jaringan ikat dannodul
Hepatitis C 0i"us ati0e';
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
55/85
57
DEXA MEDICA TRAINING
'i0e" ane"
Hepatitis C 0i"us ati0e';
"ep'iating in up to 674 patients
i""
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
56/85
5'
DEXA MEDICA TRAININGPatogenesis Si"osis Hati
• ekanisme terjadin"a se&ara# ekanik#
• ulai hepatitis $iral akut
• Timbul peradangan "ang uas• 3ekrosis "ang luas• embentukan jaringan ikat "ang luas• embentukan nodul regenerasi oleh sel parenkim
hati "ang masih baik =munologi Campuran
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
57/85
5-
DEXA MEDICA TRAININGPatogenesis Si"osis Hati
• Etio'ogi) hepatitis $irus tipe 8 Calkohol metabolik / toksik obat malnutrisimalaria dan lain:lain
• Mo"/o'ogi) dilihat se&ara makroskopik danmelalui biopsimikroskopik• Fungsiona') sirosis hati dibagi atas#
*ompensasi baik /laten sirosis dini Dekompensasi /aktif disertai kegagalan hati
dan hipertensi portal.
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
58/85
60
DEXA MEDICA TRAININGTanda:Tanda *linis (irosis ,ati
• ila ada 5 dari 7 tanda dibaah ini dapat menegakkandiagnosis sirosis hati dekompensasi# sites /penimbunan &airan abnormal di rongga perut (plenomegali /pembengkaan limpa erdarahan $arises lbumin "ang merendah (pider nae$i Iritema palmaris @ena kolateral
• (tadium kompensasi sempurna dan kadang:kadang sulitditegakkan diagnosa bisa dibantu dengan pemeriksaanlaboratorium >(9
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
59/85
6!
DEXA MEDICA TRAINING(irosis ,ati
• P"ognosis) sebaikn"a sirosis jangandianggap tidak dapat disembuhkan lagiminimal pen"akit ini dapat dipertaan!andalam stadium !ompensasi"
• Pengoatan) Terapi dan prognosis tergantung pada derajat
komplikasi kegagalan hati dan hipertensi portal *ontrol pasien "ang teratur pada fase dini dapat
dipertahankan keadaan kompensasi dalam jangka panjang dan memperpanjang timbuln"akomplikasi.
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
60/85
62
DEXA MEDICA TRAINING
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
61/85
61
DEXA MEDICA TRAINING
IM(NOLOGI 9ASARIM(NOLOGI 9ASARSistem imun)semua me!anisme ;g #iguna!ana#an untu! mempe"ta
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
62/85
64
DEXA MEDICA TRAINING
SISTEM IMUN
Non Spesifik / Alamiah Spesifik / Didapat
FISIK / MEKANIK LARUT SELULAR HUMORAL /
SEL
SELULAR /
SEL T
K!lit
Selap!t
lendi"
Silia
at!k
e"sin
Asam lam#!n$
Liso%im
Laktofe"in
Asam
ne!"aminik
Dll&
Komplemen
Inte"fe"on
' Rea(ti)e *"otein +'R*,
IO-
KIMIA
HUMORAL
Monon!klea"
+monosit .
mak"ofa$,
*olimo"fon!klea"
/ *MN +ne!t"ofil .
eosinofil,
Nat!"al kille" 'ell +sel NK,
Kille" 'ell +sel K,
asofil . mastosit
T"om#osit
FAOSIT
SEL
MEDIATOR
Sel Th +Th0 . Th1,
Sel Ts
Sel Tdh
Sel T(
I$&2
I$&A2I$&M2
I$&D2 I$&E
SEL NOL
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
63/85
65
DEXA MEDICA TRAINING
Sistem Imun Non-Spesi/i! ?3@Sistem Imun Non-Spesi/i! ?3@
A Pe"ta
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
64/85
66
DEXA MEDICA TRAINING
Sistem Imun Non-Spesi/i! ?5@Sistem Imun Non-Spesi/i! ?5@
C Pe"ta
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
65/85
67
DEXA MEDICA TRAININGomp'emenomp'emen
•olekul dari sistem imun non:spesifik larut"ang ditemukan dalam sirkulasi 8 tidak aktiftetapi setiap aktu dapat diaktifkan olehberbagai bahan seperti ntigen)g kompleks
imun dsb.• ,asil akti$asi → mediator aktif se&ara biologik• >saha tubuh untuk menghan&urkan g asing
• 2 jenis akti$asi komplemen#!. *lasik# Dimulai dari mediator C! 2. lternatif# Dimulai dari mediator C1
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
66/85
6'
DEXA MEDICA TRAINING
Fungsi omp'emen
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
67/85
6-
DEXA MEDICA TRAINING
Inte"/e"on & Se' N
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
68/85
70
DEXA MEDICA TRAINING
C – Reactive Protein (CRP)
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
69/85
7!
DEXA MEDICA TRAINING
Sistem Imun Non-Spesi/i! ?@Sistem Imun Non-Spesi/i! ?@
9 Pe"ta
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
70/85
72
DEXA MEDICA TRAININGemota!sisemota!sis
• 9erakan fagosit ke tempat infeksi sebagai responterhadap berbagai faktor seperti produk bakteridan faktor biokimiai "ang lepas pada akti$asikomplemen
• Baringan "ang rusak)mati dapat pula melepaskanfaktor kemotaktik
• 3 bergerak &epat 8 sudah berada di tempat
infeksi dalam 2: 4 jam• onosit bergerak lebih lambat 8 memerlukan
aktu 7: ' jam untuk sampai di tempat tujuan
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
71/85
71
DEXA MEDICA TRAINING
Sistem Imun Spesi/i! ?3@Sistem Imun Spesi/i! ?3@
A Humo"a'A Humo"a'
• Limfosit dirangsang benda asing → berproliferasi 8 berdiferensiasi → sel
plasma → antibodi → serum• ?ungsi antibodi# empertahankan tubuh
terhadap infeksi bakteri $irus netralisasi
toksin
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
72/85
74
DEXA MEDICA TRAINING
* Se'u'a" * Se'u'a"
?ungsi limfosit T#• embantu sel dalam produksi
antibodi
• engenal 8 menghan&urkan sel "angterinfeksi $irus
• engaktifkan fagositosis makrofag• engontrol ambang 8 kualitas sistem
imun
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
73/85
75
DEXA MEDICA TRAINING
Suset se' T a#a'a
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
74/85
76
DEXA MEDICA TRAINING
1. (el Tdh atau Td
• erperan pada pengerahan makrofag 8sel inflamasi lain ke tempat terjadin"areaksi hipersensiti$itas lambat
• ?ungsi men"erupai sel Th4. (el T&• ampu menghan&urkan sel alogenik 8
sel sasaran "ang ber$irus
(el Tdh dan T (el T efektor
SITOIN
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
75/85
77
DEXA MEDICA TRAININGSITOIN• erupakan golongan protein "ang diproduksi limfosit "ang
diaktifkan pada respons imun seluler • Tetapi sekarang diketahui diproduksi juga oleh makrofaggranulosit dan sel endotel
• =nterferon /=?3 dapat juga digolongkan sebagai sitokin
• Contoh lain sitokin diantaran"a# Inte"'eu!in 37 /=L:!0 dibentuk oleh sel T sel makrofag.
erfungsi meng
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
76/85
'0
DEXA MEDICA TRAINING
Gangguan pengatu"an sistem imun)Gangguan pengatu"an sistem imun)
• espon imun tidak adekuat untukmelen"apkan ntigen "ang merusak →
infeksi)keganasan• en"impang # self &ntigen dianggap
benda asing → pen"akit autoimun
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
77/85
'!
DEXA MEDICA TRAINING
Imunomo#u'asiImunomo#u'asi a"a untu!a"a untu!
mengema'i!an #an mempe"ai!i sistemmengema'i!an #an mempe"ai!i sistem
imun ;ang /ungsin;a te"ganggu atauimun ;ang /ungsin;a te"ganggu atau
mene!an ;ang /ungsin;a e"'ei
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
78/85
'2
DEXA MEDICA TRAINING
Imunomo#u'ato" )Imunomo#u'ato" ) obat "ang dapat
mengembalikan ketidakseimbangan sistem imun
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
79/85
'1
DEXA MEDICA TRAININGImunopotensiasiImunopotensiasi∀ ↑ respon imun spesifik)non:spesifik se&ara intrinsik
atau ekstrinsik• Terjadi dengan &ara#
!. ↓ periode laten → respon imun n"ata
2. ↑ respon imun "ang terjadi
1. emperpanjang masa respon
4. emperlambat penghentian respon
5. engembangkan respon baru terhadap suatu ntigen "ang sebelumn"a tidak menimbulkanstimulasi respon imun
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
80/85
'4
DEXA MEDICA TRAININGImunopotensiato")
!. 3onspesifik)umum# ↑ respon imun humoral 8 selularterhadap ntigen "ang sangat ber$ariasimekanismen"a#
a. ↑ TJ biologik g tertentu
b. erangsang terjadin"a pengaruh biologik "aituakti$asi sel imunokompeten pada tempat g berada
&. erangsang proliferasi diferensiasi 8 akti$asi selimunokompeten
d. empengaruhi jalur metabolik intrinsik selimunokompeten
2. (pesifik# ↑ sekelompok respon imun tertentu terhadapsekelompok ntigen "ang sama
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
81/85
DEXA MEDICA TRAINING
• Tmosin a$/a 0
• Inter/eron A$/a#
* Limfoblastoid @;? $Iellferon&
*>e+ombinant @;? $ @;? alfa 2a, @;? alfa2b&
@munomodulator
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
82/85
DEXA MEDICA TRAINING
• rotein "ang mempun"ai efek anti$irus nonspesifik• Diberikan dengan &ara injeksi• an"ak memberikan efek samping# flu like s"mptoms dll• *eberhasilan pengobatan dgn serokon$ersi ,eg !0:10
A• ekanisme kerja utama #
: Ikspresi ,C klas &"totoKi& T &ells mengenali sel
hati "ang terinfeksi untuk dihan&urkan
: T helper &ell meningkat &"totoKi& T &ells mjd aktif : eningkatn"a 3* &ell menghan&urkan sel hati "ang
terinfeksi $irus
Inter/eron A$/a
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
83/85
DEXA MEDICA TRAINING
• (9T)(9L3 />pper
Limited of 3ormal• ,@ D3 rendah / F !00 pg)ml • =nfeksi pada usia deasa• ia"at ,epatitis akut
• anita• (istem imun baik / ,=@ :
Fa!to" ;ang mempe"tinggi
!ee"
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
84/85
DEXA MEDICA TRAINING
defo$ir kti$itas anti$irus "ang poten perlu
diberikan bersama L:&arnitine
9an&i&lo$ir an"ak dipakai untuk infeksi &"to:
megalo$irus
?am&i&lo$ir enekan replikasi $irus ,epatitis dengan respon "ang ber$ariasi
Lobu&a$ir *eamanan untuk penggunaan jangka
panjang belum dipastikan
Lami$udine nti$irus "ang paling poten /fase === Ifektif menurunkan ,@ D3 dan
Ditoleransi baik
Oat-Oat anti %i"us
8/16/2019 Anatomi – Fungsi Hati Dan Hepatitis-SNMCmedan
85/85
DEXA MEDICA TRAINING