8/10/2019 Anatomi Glomerulus

1/3

Anatomi Glomerulus

Ginjal terletak di dalam ruang retroperitonium sedikit di atas ketinggianumbilikus dan kisaran panjang serta beratnya berturut-turut dan kira-kira 6 cm dan24 g pada bayi cukup bulan sampai 12 cm atau lebih 150 g pada orang dewasa.Ginjal mempunyai lapisan luar, korteks, yang berisi glomeruli, tubulus konturtus

proksimalis dan distalis dan duktus kolektivus, serta di lapisan dalam, medula,yang mengandung bagian-bagian tubulus yang lurus, lengkung Henle, vasa rektadan dyktus koligens terminal.

Pasokan darah pada setiap ginjal biasanya terdiri dari arteri renalis utamayang keluar dari aorta, arteri renalis multipel bukannya tidak lazim ditemui. Arteri

renalis utama membagi menjadi cabang-cabang segmental dalam medula. Arteri-arteri ini menjadi arteri interlobaris yang melewati medulake batas antara korteksdan medula. Pada daerah ini, arteri interlobaris bercabang membentuk arteriarkuata, yang berjalan sejajar dengan permukaan ginjal. Arteri interlobaris berasaldari arteri arkuata dan membentuk arteriole aferen glomerulus. Sel-sel otot yangterspesialisasi dalam dinding arteriol aferen, bersama dengan sel lacis dan bagiandistal tubulus (makula densa) yang berdeketan dengan glomerulus, membentuk

paratus jukstaglomeruler yang mengendalikan sekresi renin. Arteriole aferenmembagi menjadi anyaman kapiler glomerulus yang kemudian bergabungmenhadi arteriole aferen. Arterole aferen glomerulus dekat dengan medula(glomerulus jukstamedullaris) lebih besar daripada arteriole di korteks sebelahluar dan memberikan pasokan darah (veska rekta) ke tubulus dan medula.

Setiap ginjal mengandung skitar satu juta nefron (glomerulus dan tubulusterkait). Anyaman kapiler glomerulus yang terspesialisasi berperan sebagaimekanisme penyaring ginjal. Kapiler glomerulus filapisi oleh sel endotelium yangmempunyai sitoplasma sangat tipis yang berisi banyak lubang (fenetrasi).Membran basalis glomerulus (MBG) membentuk lapisan berkelanjutan antaraendotel dan sel masangium pada satu sisi dengan sel epitel pada sisi yang lain.

Membran ini mempunyai 3 lapisan :

1. Lamina densa yang sentralnya pada-elektron2. Lamina rara interna yang terletak di antara lamina densa dan sel-sel

endotelial3. Lamina rara ektern yang terletak di antara lamina densa dan sel-sel epitel.

8/10/2019 Anatomi Glomerulus

2/3

Gambar 1. Anatomi glomerulus (Cummings, 2001)

Mesangium (sel mesangiumdan matriks) terletak di antara kapiler-kapilerglomerulus pada sisi endotel membran basalis dan membentuk bagian tengahdinding kapiler. Mesangium dapat berperan sebagai struktur pendukung padakapiler glomerulus dan mungkin memainkan peran dalam pengaturan aliran darahglomerulus, filtrasi dan pembuangan makromolekul (seperti kompleks imun) dariglomerulus, melalui saluran interseluler ke daerah jukstaglomerulus.kapsulaBowman, yang mengelilingi glomerulus, terdiri dari

1. Membran basalis, yang merupakan kelanjutan dari membran basaliskapiler glomerulus dan tubulus proksimal

2. Sel-sel epitel parietalis, yang merupakan kelanjutan sel-sel epitel viscera.(Behrman, Kliegman, & Arvin, 2000)

Fisologi Glomerulus

Saat darah melewati kapiler glomerulus, plasmanya difiltrasi melaluidinding kapiler glomerulus. Ultrafiltrat, yang bebas sel, mengandung semua

substansi dalam plasma (elektolit, glukosa, fosfat, urea, kreatinin, peptida, proteindengan berat molekul-rendah), kecuali protein (seperti albumin dan globulin)yang mempunyai berat molekul lebih dari 68.000. Filtrat terkumpul di rungBowman dan masuk tubulus, di mana komposisinya diubah sesuai dengankebutuhan tubuh sampai filtrat tersebut meninggalkan ginjal sebagai urin.

Filrat glomerulus adalah hasil akhir dari gaya-gaya yang berlawananmelewati dinding kapiler. Gaya ultrafiltrasi (tekanan hidrostatis kapilerglomerulus) berasal dari tekanan arteri sistemi, yang diubah oleh tonus arterioleaferen dan eferen. Gaya utama yang melawan ultrafiltrasi adalah tekanan onkotik

kapiler kapiler glomerulus, yang dibentuk oleh perbedaan tekanan antara kadar

8/10/2019 Anatomi Glomerulus

3/3

protein plasma yang tinggi dalam kapiler dan ultrafiltrasi dalam ruang Bowman.Filtrasi dapat diubah oleh kecepatan aliran plasma glomerulus, tekanan hidrostatisdalam ruang Bowman, dan permeabilitas dari dinding kapiler glomerulus.(Behrman, Kliegman, & Arvin, 2000)

Tekanan kapiler memiliki efek terhadap filtrasi glomerulus. Tekananhidrostatik pada kapileer merupakan gaya utama yang mendorong air serta solutmelewati membran filtrasi menuju kapsula Bowman. Tekanan ini dipengaruhisecara tidak langsung oleh efisiensi kontraksi jantung dan secara langsung olehtekanan arterisistemik serta resistensi pada arteriol aferen dan eferen. Gaya yangmendorong komponen darah untuk dapat masuk ke dalam kapsula Bowmanadalah tekanan hidrostatik kapiler, sedangkan gaya yang melawan masuknyakomponen darah tersebut adalah tekanan di ruang Bowman serta tekanan onkotik

efektif darah kaplier glomerulus.Volume total cairan yang tersaring oleh glomerulus sekitar 180 L/hari,

atau 120 mL/menit. Jumlah filtrasi plasma per satuan waktu disebut glomerular filtration rate (GFR), dan berbanding langsung dengan tekanan perfusi padakapiler glomerulus. Faktor-faktor yang menentukan GFR berkaitan langsungdengan tekanan yang mendorong atau melawan filtrasi. Perubahan pada resistensiarteriol aferen maupun eferen akan menyebabkan perubahan pada tekananhidrostatik kapiler serta GFR. Vasokonstriksi pada salah satu arteriol memilikiefek berlawanan pada tekanan glomerular. Hal ini akan menurunkan GFR

sehingga cairan tubuh terjaga. Sebaliknya, konstriksi dari arteriol eferen akanmeningkatkan NFP dan selanjutnya meningkatkan GFR. Konstriksi dari keduaarteril tersebut akan mengakibatkan perubahan kecil pada NFP, namun alirandarah renal akan menurun sehingga GFR pun akan ikut berkurang. (McCance KL,2002)

Sumber :

McCance KL, Huether SE, 2002. Pathophysiology; The biologic basic for diseasein adults and children, 4th ed. Missouri: Mosby