Upload
wahid-hilmy-sulaiman
View
56
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Genitourinaria
Citation preview
ANATOMI SISTEM URINARIA
DESWATY FURQONITA
Letak ginjal sebenarnya
Rongga intraperitoneal, retroperitoneal dan subperitoneal
Ginjal kanan
Penampang coronal ginjal dan bangunan-bangunan pada ginjal
Columna renalis Processus renalis Hilus renalisPyramidPapilla renalis
Letak ginjal di sebelah dorsal
Syntopi ginjal di sebelah anterior
Syntopi ginjal di sebelah dorsal
SYNTOPI GINJAL
Permukaan Ginjal Kanan Ginjal Kiri
Anterior Lobus dexter heparPars descendens duodeniFlexura coli dextraUsus halus
Dinding dorsal gasterPancreas dan vasa lienalisUsus halusPars inferior duodeniLien Flexura coli sinistra
Posterior Diafragma M. psoas mayorM quadratus lumborumProcessus transversua L1-2(3)Aponeurosis m.transversus abdominis
Proyeksi ginjal Kriteria Ginjal kanan Ginjal kiriKutub atas Tepi bawah iga 11
atau iga 12Tepi atas iga 11 atau vertebra Th.12
Kutub bawah Pertengahan vertebra L.3
Proc. Tranversus vertebra L.2, kira-kira 5 cm dari crista iliaca
Tepi lateral 9—10 cm
Jarak kutub atas ke garis tengah
5 cm
Jarak kutub bawah ke garis tengah
6,3—7,6 cm
Jarak hilus ke garis tengah
5 cm
A & V renalis serta gl. suprarenalis
Persarafan ginjal dan ureter bagian abdominal
Simpatis (vasomotorik dan viseral aferen): segmen T12 – L1 atau L2 ke bawah
Ureter
Ureter
Panjang:25-30 cm, retroperitoneal Terdiri atas ureter pars abdominal dan ureter
pars pelvina Ureter pars Abdominal:
vertikal, dari batas pelvis renalis-ureter bifurkasi A. iliaca comm.
Turun pada M. psoas major Ureter pars Pelvina:
Masuk PAP: flexura marginalis menyilang bifurkasi A. iliaca communis disebelah ventral articulatio sacroiliaca
Tepi inscissura ischiadica mayor, medial V,A,N. obturatoria
Ureter pars pelvina
Ureter laki-laki
Ureter pars pelvina perempuan mulai dari linea terminalis dan memasuki rongga
panggul sambil menyilang bifurkasi A. iliaca communis di sebelah ventral articulatio sacroiliaca. Turun ke bawah, di sebelah ventral A. iliaca interna dan di sebelah dorsal ovarium, selanjutnya di sebelah ventral incisura ischiadica major sampai spina ischiadicum, ke ventral mencapai dasar lig. latum. Di sini disilang di sebelah superior, dari sisi lateral ke medial, oleh A. uterina. Pada bagian terminalnya, berada di sebelah lateral cervix dan cranio-lateral fornix lateralis vaginae.
Ureter perempuan
Dorsal fossa ovarica Waldeyer
// a. uterinaLateral cervix uteri &
fornix lateralis vaginae
Santoso Gunardi
Ureter perempuan dalam rongga panggul (pandangan superior)
Santoso Gunardi
Syntopi ureterPermukaan Ureter kanan Ureter kiri
Anterior Duodenum pars descendensIleum terminaleA/v.colica dextraA/v. ileocolicaMesostenium
Colon sigmoideumA/v. colica sinistraA/v. testicularis atau a/v. ovarica
Dorsal M. psoasBifurcatio a. iliaca communis
Ureter pars pelvina
Pria: melintas di bawah lig.umbilicale laterale dan ductus deferens Wanita: sepanjang sisi cervix uteri dan bagian atas vagina
Proyeksi ureter
Sesuai dengan garis vertikal dari titik 5 cm terhadap garis tengah pada bidang transpilorik ke tuberculum pubicum (depan) atau melalui spina iliaca posterior superior (belakang)
Pendarahan ureter
Cabang A. renalis; Cabang aorta abdominalis;Cabang A. testicularis/A. ovarica;Cabang A. iliaca communis;Cabang A. vesicalis inferior
Vesica urinaria (1)
1
2
1
3. lig. puboprostatica/
pubovesicale
Vesica urinaria laki-laki
Vesica urinaria(2)
Mucosa v. urinaria (laki-laki)
Trigonum vesicae dan bangunan pada urethra p. prostatica
verumontanum
Vesica urinaria perempuan pada penampang sagital panggul
Vesica urinaria dalam panggul perempuan
Mucosa vesica urinaria (perempuan)
Permukaan posterior Vesica urinaria laki-laki
Syntopi vesica urinaria
Permukaan Laki-laki Perempuan
Superior Colon sigmoideumileum
Fundus-corpus uteriExcavatio vesicouterina
inferoposterior Glandula vesiculosaAmpula ductus deferensrectum
Corpus-cervix uteriVagina
vertex Lig.umbilicale medial
Inferolateral Os.pubisM.obturator internusM.levator ani
Arteri dalam panggul
Pendarahan vesica urinaria A. vesicalis superior mensuplai banyak
cabang menuju fundus vesicae; cabangnya menuju ductus deferens dan testis serta ureter. Pangkal A. vesicalis superior: bagian paten A. umbilicalis janin.
A. vesicalis inferior seringkali muncul bersama A. rectalis media, mendarahi fundus vesicae, gl. prostate, gl. vesiculosa dan bagian bawah ureter. Kadang-kadang mempercabangkan A. deferentialis.
Pembuluh darah panggul laki-laki
A. Vesicalis inferior perempuan
sebagai A. vaginalis, seringkali berjumlah 2 atau tiga, turun pada vagina, mendarahi membrana mukosa dan mengirimkan cabang-cabangnya menuju bulbus vestibuli, fundus vesicae dan bagian-bagian berdekatan dari rectum.
Pembuluh darah panggul perempuan
Persarafan vesica urinaria
Persarafan vesica urinaria 1
Persarafan Simpatik Berasal dari plexus hypogastricus yang
bersifat vasomotorik pembuluh darah serta motorik otot trigonum vesicae dan orificium urethrae internum menutup aliran balik semen ke vesica urinaria
Fungsi:• Kontraksi dan pengosongan epididymis, vas
deferens, gl. Vesiculosa & gl. Prostata; collum vesicae tertutup
Plexus hypogastricus
Persarafan vesica urinaria 2
Persarafan parasimpatik Berasal dari N. splanchnicus pelvicus (S2-4)
kontraksi M. detrusor air kemih keluar Fungsi:
• Mengatur otot dinding vesica urinaria, urethra pars membranosa, urethra pars cavernosa dan rectum
• Relaksasi nadi pada jaringan erektil (ereksi) disebut Nn. Erigentes
• Sensorik rasa penuh
Secara sadar menahan refleks: N. pudendus
Saraf-saraf otonom pada pelvis
Kelompok kelenjar getah bening dalam panggul
Nnll, iliaca communis Nnll. Iliaca externa Nnll. Sacralis lateralis
dan medialis Nnll. Iliaca interna
Santoso Gunardi
Kelompok kelenjar getah bening dalam panggul
Aliran getah bening vesica urinaria
f. Superior & f. infero-lateral nnll. Iliac ext.
Basis nnll. Iliac int, ext & sacralis
Santoso Gunardi
Getah bening Vesica urinaria
Santoso Gunardi
Penis
Santoso Gunardi
Urethra pada pria
Urethra pada pria
Urethra pars prostatica dan urethra pars membranacea
Santoso Gunardi
Urethra perempuan pada penampang sagital panggul
Santoso Gunardi
Proyeksi rasa nyeri pada permukaan tubuh
Santoso Gunardi