ANATOMIA BÁSICA E FISIOLOGIA DO CORAÇÃO

ANATOMIA BÁSICA E FISIOLOGIA DO CORAÇÃO

X CONGRESSO BRASILEIRO DE FÍSICA MÉDICA26 a 29 de maio de 2005

Salvador-Bahia

X CONGRESSO BRASILEIRO DE FÍSICA MÉDICA26 a 29 de maio de 2005

Salvador-Bahia

Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology

Tamanho, Forma e Localização

Tamanho de uma mão fechada

Pericárdio

Anatomia e Fisiologia do Coração

Músculo com 250 - 350 g (0,5% do peso corporal)Recebe 5% do débito cardíacoContrai-se 3 bilhões de vezes durante a vidaAlto gasto enérgetico (10x mais mitocôndriasque músculo esquelético)Utiliza múltiplas fontes de energia (ácidosgraxos, glicose, ácido lático)Células não se regeneram na vida adulta

Ciclo Cardíaco

2 bombas que trabalham juntasRepetidas contrações (sístole) e relaxamento (diástole)Sangue se move de áreas de alta para de baixa pressão– Contração gera pressão

Sistema Cardiovascular

Funções :Transporte de O2 e CO2

Transporte de nutrientes/escóriasDistribuição de hormôniosTermorregulaçãoManter pressão arterial

Parede Cardíaca

Células Musculares Cardíacas

Propriedades dos Cardiomiócitos

ContratilidadeExcitabilidadeCondutividadeAutomaticidade

Circulação Coronariana

Válvulas Cardíacas

Válvulas Cardíacas

Débito CardíacoDC= volume sistólico × frequência cardíacaex.:– DC em repouso: VS = 75 ml; FC= 60 bpm

DC=4500ml/min

– DC no exercício: VS = 110 ml; FC= 180 bpmDC=19.800ml/min

Anatomia e Fisiologia do Coração

Débito Cardíaco– Volume sistólico: 70ml (DC=70 ml x 70

batim/min)– DC: 5 - 35 l/min (repouso- exercício)– Todo o sangue circula ao menos 1x/min– Glóbulos vermelhos circulam milhares de

ves em sua vida (120 dias) • 1x60x24x120 = 172,800 vezes

HEMODINAMICATipos de VasosSanguíneos:

– Arterias• Arteriolas• Capilares

– Venas• Vénulas

Contração Muscular e Retorno Venoso

Valves keep blood flowing toward the heart

Débito cardíaco depende de:Pré-carga – pressão no final da diástole(estiramento do miocárdio)Pós-Carga – Resistência que o sangueencontra para sair do ventrículoContratilidade – Força da contração do coraçãoFrequência cardíaca

Pressão em Diferentes VasosSanguíneos

Regulação CardíacaIntrinseca

Lei de Frank-Starling– ↑Contratilidade ( Ca2+) com estiramento miocárdico

ExtrinsecaSistema nervoso autônomo– Simpático– Parassimpático

Estímulos periféricos– Quimio e Baro-receptore, musculares

Hormonal– EPI, NE

Homeostase CardíacaEfeito da PA– Baro-receptores

Efeito do pH, CO2, O2– Quimiorreceptores

Efeito da concentração de íons– Nível de K+ e FC

Efeito da temperatura– FC segue temperatura

Reflexos Baro e Quimioreceptores

Distribuição do Sangue emRepouso

Efeitos do Exercício na PA

PA = DC × RVS

Eletro-Fisiologia

Eletrocardiograma

Eletro-FisiopatologiaTaquicardia: > 100bpm– Febre, infecções, estímulo simpatico,

hipertireoidismo, etc.Bradicardia: < 60 bpm– Volume sistólico elevado em atletas, estímulo vagal

Arritmia Sinusal– FC varia 5% durante respiração (até 30% com

inspiração profunda) Extra sístoles (atrial e ventricular)– Ocorrem em pessoas sádias, mas podem

representar doença cardíaca

Doenças Cardiovasculares: Principal Causa de

Mortalidade

52%

5%

12%

14%

19%

24%

0 10 20 30 40 50 60

D. Cardiovasc.

Cancer

D. Infecciosas

D. Pulmonares

Mortes Violentas

AIDS

The World Health Report 2001. Geneva: WHO; 2001.

Mortalidade (%)*Doenças Cardiovasculares, DAC, Doença cerebrovascular

História Natural da Hipertensão Arterial essencial não tratada

NormotensãoNormotensão

IdadeIdadeHerançaHerança AmbienteAmbiente

0 0 -- 3030PréPré--HipertensãoHipertensão

20 20 -- 4040Hipertensão inicialHipertensão inicial

Não complicadaNão complicada ComplicadaComplicada

30 30 -- 5050Hipertensão estabelecidaHipertensão estabelecida

HipertensãoHipertensãomalignamaligna

aceleradaacelerada

CardíacasCardíacasHipertrofiaHipertrofiaFalênciaFalência

InfartoInfarto

VascularesVascularesAneurismaAneurismaDissecçãoDissecção

CerebraisCerebraisIsquemiaIsquemia

TromboseTromboseHemorragiaHemorragia

RenaisRenais

FalênciaFalência

NefroNefro--escleroseesclerose

Aterosclerose

Espessamento de vasos pela deposição de placas de gordura (colesterol)Pode reduzir a perfusão de órgãos(Isquemia)Se isquemia progride parte do tecido podemorrer (Necrose)

Trombose no IAM

Trombose no IAM

Trombose no IAM

Trombose no IAM

Oclusão total em 90% dos IAM com supradesnível de ST

Lesão em Coronária

Direita

Angioplastia Coronariana (ATC, PTCA) com ou Stent

Complicações do IAMArritmias / Morte Súbita ICCInsuficiência MitralPericarditeRuptura Miocárdica / CIVTrombose mural / Embolia sistêmicaAneurisma VentricularEmbolia Pulmonar

Cascata Isquêmica

Tempo de estresse

Repouso

Alteração metabólica

Defícit perfusional

Alteração no relaxamento

Disfunção contráctil

Alteração no ECG

Dor precordial

Mortalidade = 10% / minuto

OBRIGADO!