Anatoma cardiaca El pericardio El pericardio es una cubierta fibroserosa que tapiza el corazn y el origen de los grandes vasos. Est constituido por dos lminas: Pericardio fibroso: es la hoja ms superficial, muy fibrosa y bastante compacta, que se fija a estructuras vecinas mediante refuerzos conectivos basados en condensaciones fibrosas o engrosamientos del propio conectivo del mediastino. Estos refuerzos principalmente estn establecidos entre el pericardio y el centro tendinoso del diafragma y el esternn (ligamentos esternopericrdicos). Esta hoja es la responsable de mantener fijo el corazn en su sitio y evitar que baile en el espacio mediastnico durante sus movimientos. El pericardio fibroso termina continundose con la adventicia de los grandes vasos llegando a tapizar unos centmetros a estos, un poco ms all de su desembocadura u origen en el corazn. Pericardio seroso: es doble con una hoja tapizando el miocardio conocida como hoja visceral (es lo que se denominada epicardio), y una hoja menos gruesa, ms tenue que la anterior y adosada fuertemente a la otra lmina que constituye el pericardio (el pericardio fibroso) denominada hoja parietal. Como en todas las serosas sus dos hojas presentan unas regiones de continuidad entre ellas que se denominan lneas de reflexin del pericardio.

Figura 25. En la imagen de la izquierda podemos apreciar el corazn en su saco pericrdico apoyado sobre el diafragma, tras retirar el pulmn derecho en esta visin ligeramente lateral. La imagen de la derecha corresponde a un esquema donde se han representado en amarilla los refuerzos tendinosos de sujecin del corazn. Las dos hojas del pericardio seroso delimitan entre s un espacio virtual conocido como la cavidad pericrdica que contiene entre unos 30 a 50 ml. de lquido pericrdico secretado por las clulas mesoteliales que constituyen la serosa. Este espacio y su contenido lquido es vital para un correcto movimiento del corazn durante su funcionamiento. Puede presentar una serie de alteraciones debido a cualquier tipo de afeccin como la pericarditis (hidropericardio: si existe un exceso de lquido e esta cavidad; hemopericardio: cuando aparece sangre acumulada en el espacio pericrdico frecuentemente tras la infartacin del miocardio; neumopericardio: cuando aparece aire generalmente a causa de traumatismos; piopericardio: si existen acumulaciones de pus). Las alteraciones en el pericardio impiden el correcto funcionamiento de la dinmica del corazn. Las lneas de reflexin del pericardio seroso aparecen en dos zonas: el pedculo arterial y el pedculo venoso. En el pedculo arterial, aunque la zona de reflexin es bastante compleja podemos resumirla diciendo que se extiende por delante y por detrs de la arteria aorta ascendente y la pulmonar. En el pedculo venoso se suele decir que tiene forma de H con la rama vertical derecha rodeando los pedculos de las venas pulmonares derechas y de las venas cavas, bastante ms larga que la rama izquierda que tan slo aparece rodeando los pedculos de la venas pulmonares izquierdas. Ambas ramas estn unidas por una lnea de reflexin vertical que es el lo que conocemos como mesocardio. Figura 26. Esquemas del corazn y su saco pericrdico parcialmente resecado para reconocer lossenos pericrdicos y las lneas de reflexin del pericardio. En la cavidad pericrdica existen zonas ms ensanchadas que el resto y que son zonas donde tiende a acumularse ms lquido pericrdico en situaciones anmalas. Destacan los senos oblicuo y transverso. - El seno oblicuo (o de Haller) presenta unos lmites que se extienden entre las venas pulmonares a los lados, el mesocardio por encima y la aurcula izquierda por delante y el pericardio parietal por detrs. A travs del seno oblicuo el corazn y en concreto la AI se relaciona con el esfago. - El seno transverso (o de Theile) se limita entre el tronco de la arteria aorta y pulmonar por delante y las dos aurculas y la cava superior por detrs. El lmite superior es la arteria pulmonar derecha, vaso que realmente crea el seno.