ANATOMIA CARDIACA EN RMRosario J Perea. HOSPITAL CLINIC Barcelona

II CURSO DE RADIOLOGIA CARDIACA Barcelona, 3 y 4 de Mayo de 2007

POSICION DEL CORAZON EN EL TORAX

Central, basal y anterior Posicin oblicua, con el pex en el hemitrax izquierdo El eje largo del corazn est rotado 45 en los planos sagital y coronal

POSICION DEL CORAZON EN EL TORAXCavidades derechas situadas anteriormente Cavidades izquierdas situadas posteriormente C id d i i d i d i Los ventrculos estn situados ms inferiormente que las aurculas Los tractos de salida de ambos ventrculos presentan un importante giro: la vlvula artica se sita a la derecha de la vlvula pulmonar

VD VI AD AI AI VI VD VI Ao AP

AURICULA DERECHAForma el borde cardiaco derecho Embriolgicamente procede:Aurcula primitiva orejuela crista teminalis sulcus t i t t i li l terminalis i li Seno venoso componente venoso

VCS VCI seno coronario VCS crista teminalis

orejuela

VCI

seno coronario

AURICULA DERECHAAnatmicamente se divide en:Componente venoso pared posterior VCS VCI seno coronarioVCS

Vestbulo de la vlvula tricspide Orejuela Cuerpo (virtual) Orejuela

VestbuloVCS

OREJUELA VESTIBULO VCI

SENO CORONARIO

VCI

Seno coronario

AURICULA DERECHACOMPONENTE VENOSOVena cava superior Vena cava inferior Seno coronarioVlvula de Eustaquio Vlvula d Th b i Vl l de Thebesio Red de Chiari

VCS

VCI

SENO CORONARIO

VCS

AURICULA DERECHAOREJUELA DERECHA Forma ancha y triangular Comunicacin amplia con el componente venoso Localizacin ventral a l VCS y l t l a l aorta ascendente L li i t l la lateral la t d t Pared interna trabeculada (msculos pectneos)

OREJUELA

VCS

Ao

AURICULA DERECHAVESTIBULO Regin donde se localiza la vlvula atrioventricular Sostiene las inserciones de las valvas de la tricspide Pared lisa

AURICULA IZQUIERDAForma el borde postero-superior del corazn Embriolgicamente procede:Aurcula primitiva orejuela

Seno venoso componente venoso venas pulmonares

AI AI

VPID

AURICULA IZQUIERDAAnatmicamente se divide en:Cuerpo Componente venoso pared posterior drenan la venas pulmonares Vestbulo OrejuelaOREJUELA C. C VENOSO

CUERPO

VESTIBULO

AURICULA IZQUIERDACOMPONENTE VENOSO Localizacin posterior Drenan las venas pulmonares Superficie lisa

AURICULA IZQUIERDAVESTIBULO Regin donde R i d d se l localiza l vlvula atrioventricular li la l l i i l Sostiene las inserciones de las valvas de la mitral Pared lisa

VESTIBULO

AURICULA IZQUIERDACUERPO Regin que se interpone entre el componente venoso y el vestbulo Superficie interna lisa

CUERPO

AURICULA IZQUIERDAOREJUELA IZQUIERDA Los L msculos pectneos son menos evidentes l id Rodea el surco atrio-ventricular, extendindose anteromedialmente Forma larga y tubular Unin estrecha con el cuerpo de la aurcula izquierda p q

OREJUELA

OREJUELA

OREJUELA

SEPTO INTERAURICULAR

Separa ambas aurculas y constituye la p p y pared p posterior de la AD Tiene una depresin central: la fosa oval Suelo de la fosa oval septum primum Borde superior de la fosa oval septum secundum

VENTRICULO DERECHOBorde anterior e inferior Morfologa piramidal Tres componentes: tracto de entrada tracto de salida pex

apical

TSVD TEVD

VENTRICULO DERECHOEl VD normal pared fina 3 mm en distole ( 5 mm) La pared se adelgaza hacia el pex Dimetro VD en distole

25 mmHg g

32 mm tracto entrada ( 42 mm)

4 cmaras

VENTRICULO DERECHOTRACTO DE ENTRADAEs el VD propiamente dicho Est constituido por la vlvula tricspide y septo atrioventricular Rodea y sostiene las valvas y el aparato subvalvular de la vlvula tricspide Los msculos papilares del VD son pequeos y numerosos La valva septal de la tricspide presenta cuerdas tendinosas que se insertan en el septo interventricular

Msculo papilar anterior

Msculos papilares

Banda moderadora

VENTRICULO DERECHOAPEX Tiene una trabeculacin grosera caracterstica La banda moderadora es una estructura muscular que conecta el septo ventricular la pared libre o lateral del VDTRABECULACION BANDA MODERADORA BANDA MODERADORA

VENTRICULO DERECHOINFUNDIBULO El i f db l se i t infundbulo integra en el VD y f l forma el t t d salida l tracto de lid Es un anillo muscular que sostiene las tres valvas de la vlvula p pulmonar Margen posterior Crista supraventricularis Forma de chimenea con una superficie interna lisa

TSVD

VENTRICULO IZQUIERDOForma el pex y la porcin inferior del borde izquierdo y posterior Cavidad de pared gruesa Forma de cono Tres componentes tracto de entrada tracto de salida pex p

pex TE TS TS

pex

TE

VENTRICULO IZQUIERDOEl grosor de la pared del VI no es uniforme con un adelgazamiento gradual hacia el pex: pared lateral y septo en distole: 10-12 mm pex: 3 Dimetro VI en distole: 50 mm ( 59 mm)

VENTRICULO IZQUIERDOTRACTO DE ENTRADA Se extiende desde la unin atrioventricular hasta la insercin de los msculos papilares Contiene la vlvula mitral cuya caracterstica ms destacada es que sus cuerdas no se insertan en el septo ventricular Dos gruesos msculos papilares: anterior y posteriorm. papilar anterior p p

TE TE

m. papilar posterior il t i

VENTRICULO IZQUIERDOAPEX Contiene caractersticamente fi C i i finas trabeculaciones b l i La superficie septal es lisa, no posee trabeculaciones No tiene banda moderadoraFinas trabculas

Falso tendn

VENTRICULO IZQUIERDOTRACTO DE SALIDA Contiene la vlvula artica Es corto y se encuentra en ntimo contacto con el tracto de entrada Existe escaso tejido muscular por debajo de la vlvula artica, encontrndose separada de la vlvula mitral por tejido fibroso.

TSVI TSVI

SEPTO INTERVENTRICULAREs una gruesa pared muscular excepto en la regin subartica donde es muy delgada (septo membranoso) ( septo membranoso ) Su forma y posicin vienen determinadas por el llenado ventricular: vaciado plano llenado forma convexa hacia el VD

4 CAMARAS

EJE CORTO

VALVULASATRIOVENTRICULARES Tricspide tres valvas Tricspideseptal inferior anterosuperior artica mural

Mitral d valvas Mit l dos l

VALVULASVALVULAS SEMILUNARES Vlvula pulmonar, trivalva, ampliamente separada de la tricspide por la crista supraventricularisvalva d l derecha h

Vlvula artica, trivalva, en contigidad con la mitral

valva izquierda valva no coronaria

v. pulmonar

v. artica

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DIFERENCIALES VD-VIInserciones musculares septales VD Vvula tricspide ms apical Finas trabculas VI Banda moderadora VD

Septo liso VI

Gruesas trabculas VD

Banda moderadora VD

ARTERIAS CORONARIASSe originan de dos de los senos de Valsalva, adyacentes al tronco de la pulmonar La a. coronaria derecha se origina del seno derecho y discurre por elsurco atrioventricular derecho

La a. coronaria izquierda se origina del seno izquierdo: A. descendente anterior Tronco comn A. circunflejasurco atrioventricular izquierdo surco interventricular

seno izq

seno dch

PERICARDIORodea el corazn y el origen de los grandes vasos

Hoja externapericardio fibroso

Saco internopericardio seroso

Hoja interna visceral cavidad pericrdica Hoja externa pa eta oja e te a parietal

PERICARDIOPericardio seroso : senos y recesosseno oblicuo seno transverso

SENO TRANSVERSO S SO

15-50 15 50 ml lquido seroso Grosor: 1-2 mm (< 4 mm)RECESOS

SENO OBLICUO

GRANDES VASOSAORTASe origina en el centro de la base del corazn Unin sinotubular: entre la raz artica y la aorta ascendente Las valvas de la v artica estn ancladas en los senos de Valsalva v. El recorrido del arco artico y el patrn de ramificacin de los t. braquioceflicos pueden tener muchas variaciones congnitas

Unin sinotubular

GRANDES VASOSARTERIA PULMONARSe origina del infundbulo muscular pulmonar Se bifurca en arteria pulmonar derecha e izquierda

A. pulmonar derecha

A. A pulmonar izquierda

GRANDES VASOSRETORNO VENOSO SISTEMICOVena cava superior Vena cava inferior

VCS

VENAS PULMONARESderechas izquierdas i i d

drenan a la pared p p posterior de la AI

VCI