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ANATOMIE RADIOLOGIQUE DES RÉGIONS
CERVICO-FACIALES
JM Garcier
Laboratoire d’Anatomie
Service de radiologie CHU Estaing
Clermont-Ferrand
• La face s’organise autour de cavités antérieures ouvertes en avant
▫ Orbites
▫ Fosses nasales
▫ Cavité orale
LA FACE
• Ces cavités communiquent
▫ Entre elles
▫ Avec la fosse crânienne voies d’extension des pathologies
symptomatologie clinique
▫ Avec le pharynx (cavité orale et fosses nasales)
• Elle sont en rapport avec les espaces profonds de la face et du cou
LA FACE
Cavités antérieures
de la face• Orbites
• Fosses nasales
• Cavité orale
• Cavités de l’oreille
ORBITE
• Cavités paires contenant l’appareil de la vision
▫ Bulbe oculaire
▫ Système lacrymal
▫ Muscles de l’oculomotricité
• Communiquant directementavec la fosse cérébrale
• En rapport immédiat avec
▫ Les fosses nasales
▫ Les sinus de la face
Orbites : communications
• Fosse crânienne
▫ Fissure orbitaire supérieure
▫ Canal optique
• Fosses nasales
▫ Voies lacrymales
• Fosse intra temporale
▫ Fissure orbitaire inférieure
Orbites : topographie
• Cône musculo aponévrotique
▫ Espace intra conique
▫ Espace extraconique
Les fosses nasales
• Paroi latérale : vue avec les sinus
• Septum : composite
▫ Lame perpendiculaire de l’ethmoïde
▫ Vomer
▫ Cartilage
Les fosses nasales
• Toit : lame criblée de l’ethmoïdetraversée par les filets olfactifs
Les fosses nasales
• Ouverture postérieure
▫ vers le nasopharynxou cavum
▫ Par les choanes
Cavité orale
• Toit :
▫ Palais osseux (maxillaires et palatins)
▫ Plancher oral musculaire
Cavité orale
• Plancher = muscles
▫ Muscles mylo-hyoïdiens
▫ Muscles génio-hyoïdiens
▫ Langue
▫ Contient les glandessubmandibulaireset sublinguales
Pharynx
• Dorsalement aux cavités nasales et orales
▫ Nasopharynx = cavum
▫ Oropharynx
▫ Puis axe viscéral du cou(laryngo-pharynx, larynx, trachée et œsophage)
Le cavum
• Quadrilatère
▫ Paroi antérieure : choanes
▫ Paroi supérieure :
Corps du sphénoïde
Occipital
▫ Paroi postérieure
Clivus
Muscles prévertébraux
Le cavum
• Quadrilatère
▫ Paroi antérieure : choanes
▫ Paroi supérieure :
Corps du sphénoïde
Occipital
▫ Paroi postérieure
Clivus
Muscles prévertébraux
Le cavum
• Quadrilatère
▫ Paroi antérieure : choanes
▫ Paroi supérieure :
Corps du sphénoïde
Occipital
▫ Paroi postérieure
Clivus
Muscles prévertébraux
Le cavum
• Quadrilatère
▫ Paroi latérale :
Processus ptérygoïde
Muscles et fascias (fossettes)
▫ Paroi inférieure
Voile du palais
Le cavum
• Reliefs
▫ Torus (bourrelet tubaire)
▫ Orifice tubaire en avant du torus
▫ Récessus pharyngien (fossette de Rosenmüller), en arrière et au dessus du torus
Oropharynx
• Entre le palais et l’os hyoïde
• Limité latéralement par les régions tonsillaires
De part et d’autre du pharynx
• Le fascia cervical délimite des espaces conjonctifs
Les espaces du cou
• Étage sus hyoïdien : n = 7
▫ Masticateur
▫ Parotidien
▫ Parapharyngé
▫ Pharyngé muqueux
▫ Carotidien
▫ Rétropharyngé
▫ Périvertébral
• Étage sous hyoïdien : n = 6
▫ Viscéral
▫ Carotidien
▫ Rétropharyngé
▫ Rétroviscéral
▫ Périvertébral
▫ Cervical post.
de la baseà T4
Espace muqueux pharyngé
Espace masticateur : FIT
Espace parotidien
Espace rétropharyngé
Espace carotidien : rétrostylien
Espace parapharyngé : préstylien
NB : espace latéropharyngé = espace carotidien (rétrostylien)+ parapharyngé (préstylien)
Le rideau stylien sépare les espaces
parapharyngé et carotidien
Le rideau stylien sépare les espaces
parapharyngé et carotidien
• Repère : processus styloïde
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Muqueux pharyngé
▫ Tissu lymphoïde
• Rétropharyngé
▫ Espace virtuel
▫ S’étend latéralement jusqu’à la carotide interne
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Rétropharyngé
▫ Espace virtuel
▫ S’étend latéralement jusqu’à la carotide interne
▫ De la base du crane au médiastin
▫ Contient de la graisse et des lymphonœuds
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Rétropharyngé
▫ En pratique une masse qui refoule latéralement la CI et médialement l’espace pharyngé muqueux est dans l’espace rétropharyngé
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Carotidien = rétrostylien
▫ Communique avec l’espace rétropharyngé
▫ S’étend jusqu’à la crosse de l’aorte
▫ Communique en haute avec l’endocrâne
Canal carotidien
Foramen jugulaire
Canal du XII
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Carotidien = rétrostylien : contenu
▫ Artère carotide interne
▫ Veine jugulaire interne
▫ Nerfs IX à XII
▫ Traversé par le VII
▫ Plexus sympathique
▫ Nœuds lymphatiques
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Carotidien : en pratique
▫ Une masse refoulant
en avant la CI et l’espace préstylien
et en arrière la VJI
▫ est dans l’espace rétrostylien
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Espace parapharyngé(préstylien)
▫ Entre
paroi pharyngé et parotide
Muscles ptérygoïdiens et diaphragme stylien
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Espace parapharyngé(préstylien)
▫ Entre
paroi pharyngé et parotide
Muscles ptérygoïdiens et diaphragme stylien
▫ Fermé en haut
▫ Communique en bas avec espace sub-mandibulaire
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Espace parapharyngé(préstylien)
▫ Entre
paroi pharyngé et parotide
Muscles ptérygoïdiens et diaphragme stylien
▫ Fermé en haut
▫ Communique en bas avec espace sub-mandibulaire
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Espace parapharyngé(préstylien)
▫ Entre
paroi pharyngé et parotide
Muscles ptérygoïdiens et diaphragme stylien
▫ Fermé en haut
▫ Communique en bas avec espace sub-mandibulaire
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Espace parapharyngé(préstylien)
▫ Contient
Lobe profond de la parotide
Espace graisseux médial ++
Br. du nerf mandibulaire
A. maxillaire
A. pharyngienne ascendante
Plexus veineux
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Espace parapharyngé(préstylien) en pratique
▫ Une masse de l’espace préstylien refoule
En arrière la carotide
Médialement l’espace muqueux
En avant les muscles ptérygoïdiens
Fosse infra temporale
• Contenu riche
• 3 parties
▫ Région rétromaxillozygomatique
▫ Fosse ptérygopalatine
▫ Région des ptérygoïdiens
Fosse infra temporale
• Contenu riche
• 3 parties
▫ Région rétromaxillo zygomatique
▫ Fosse ptérygopalatine
▫ Région des ptérygoïdiens
Fosse infra temporale
• Région rétromaxillozygomatique
▫ Corps adipeux de la joue
▫ Tendon du muscle temporal
Fosse infra temporale
• Fosse ptérygopalatine
▫ Os maxillaire
▫ Processus ptérygoïde
▫ Lame verticale du palatin
▫ Communication avec le reste de la FIT
Fosse infra temporale
• Fosse ptérygopalatine
▫ Os maxillaire
▫ Processus ptérygoïde
▫ Lame verticale du palatin
▫ Communication avec le reste de la FIT
Fosse infra temporale
• Fosse ptérygopalatine
▫ Contenu :
Nerf maxillaire
Ganglion ptérygopalatin
Artère maxillaire
Fosse infra temporale
• Fosse ptérygopalatine
▫ Carrefour entre
Endocrâne(canal ptérygoïdien et foramen rond)
Espaces profonds
Espaces pharyngés
Orbite (fissure orbitaire inférieure)
Fosse infra temporale
• Fosse ptérygopalatine
▫ Carrefour entre
Endocrâne(canal ptérygoïdien et foramen rond)
Espaces profonds
Espaces pharyngés
Orbite (fissure orbitaire inférieure)
Fosse infra temporale
• Région des ptérygoïdiens Contient
muscles ptérygoïdiens
Artère maxillaire
Nerf mandibulaireet ses branches
Fosse infra temporale
• Région des ptérygoïdiens Communications
Endocrâne par le foramen ovale
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Parotidien
▫ Glande parotide
▫ Nerf facial
▫ Veine rétromandibulaire
▫ Artères maxillaire et carotide externe
▫ Lymphonoeuds
Qu’y a-t-il dans chaque espace ?
• Parotidien
▫ Glande parotide
▫ Nerf facial
▫ Veine rétromandibulaire
▫ Artères maxillaire et carotide externe
▫ Lymphonoeuds
Conclusion
• Connaître les voies de communication des cavités de la face
• Repère dans les espaces profonds :
▫ Graisse de l’espace parapharyngé
▫ Processus styloïde
▫ Artère carotide interne
Comment localiser une lésion ?
• Déplacement de l’espace para-pharyngé (préstylien)
ParapharyngéPréstylien
V
L
Parotidien
Masticateur
Carotidienrétrostylein
Muqueux pharyngé
Rétropharyngé