Anemia Aplastik Laporan Kasus

8/16/2019 Anemia Aplastik Laporan Kasus

http://slidepdf.com/reader/full/anemia-aplastik-laporan-kasus 1/15

LAPORAN KASUS

ANEMIA APLASTIK

Pembimbing :

dr. Andri Firdaus, Sp.A

Disusun Oleh :

Fransiska Kartika

Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Anak

Rumah Sakit Umum Daerah Karawang

Periode April ! " #uni $%&

'akultas Kedokteran Uni(ersitas )risakti

$%&

0



DAFTAR ISI

DA')AR ISI*************************************************************************************************************

+A+ I P,NDA-ULUAN*****************************************************************************************$+A+ II Laporan kasus***********************************************************************************************.

+A+ III )in/auan Pustaka****************************************************************************************&

.** De0inisi************************************************************************************************&

.*$* ,pidemiologi***************************************************************************************&

.*.* ,tiologi************************************************************************************************&

.*1* 'aktor risiko****************************************************************************************"

.*2* Pato0isiologi****************************************************************************************3

.*&* Klasi0ikasi*******************************************************************************************$

.*4* 5ani0estasi klinis********************************************************************************$$

.*"* Pemeriksaan Penun/ang**********************************************************************$1

.*3* Kriteria diagnosis*******************************************************************************$4

.*%* Diagnosis banding*****************************************************************************.%

.** Penatalaksanaan********************************************************************************.

.*$* Komplikasi***************************************************************************************..

.*.* Pen6egahan****************************************************************************************..

.*1* Prognosis*******************************************************************************************.1

DA')AR PUS)AKA***********************************************************************************************.2

BAB I1



PENDAHULUAN

Awal mula studi mengenai anemia aplastik dimulai tahun """7 ketika Paul ,lri6h

meneliti seorang wanita muda 8ang meninggal dengan 6epat akibat pen8akit 8ang singkatditandai dengan anemia berat7 perdarahan dan demam tinggi* Sebagai seorang patologis7 ,lri6h

pernah menemukan kasus dimana tidak ditemukann8a sel darah merah bernukleasi dan

gambaran perlemakan dari sum9sum tulang 0emur* Pada tahun 3%17 a;ue< dan Albertine dalam

sebuah laporan kasusn8a tentang =anemia pernisiosa dengan sumsum tulang berwarna kuning>

menamakan pen8akit ini dan men/abarkan pato0isiologi dari =anhemopoiesis>*

Anemia aplastik7 sebuah paradigma dari sindrom kegagalan sumsum tulang7 seringkali

dide0inisikan sebagai pansitopenia pada pemeriksaan darah tepi dan sumsum tulang 8ang

hiposelular* Dari epidemiologi dan ge/ala klinik7 serta respon terapi7 anemia aplastik adalah

pen8akit 8ang khas* Anemia aplastik dapat timbul sebagai kelainan hematologi primer7 paling

sering idiopatik7 atau tampakn8a hasil dari berbagai pen8ebab terdekat7 termasuk ra6un 0isik dan

kimia 8ang /elas /uga obat9obatan dan (irus 8ang dapat bertindak se6ara tidak langsung*

5eskipun anemia aplastik umumn8a ditandai dengan berkurangn8a kemampuan sumsum tulang

dalam 0ungsi 8ang mempengaruhi semua sel hematopoietik7 granulosit7 platelet7 dan sel darah

merah namun /umlah penurunann8a bisa tidak sama*

Anemia aplastik adalah pen8akit pada usia muda* Keban8akan pasien berusia 29$2

tahun atau berusia lebih dari &% tahun* Keistimewaan dari studi mengenai epidemiologi pen8akit

anemia aplastik adalah (ariasi geogra0i 8ang tak dapat di/elaskan pada ke/adiann8a* )idak

terdapat hubungan mengenai /enis kelamin atau ras dalam ter/adin8a anemia aplastik* ?@oung7

$%.*

BAB II

LAPORAN KASUS

2



BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS TRISAKTI

RSUD KARA!ANG

STATUS PASIEN

Na"a Ma#asis$a % Fransiska Kartika P&"'i"'in( % dr. Andri Firdaus., Sp.ANIM % )*).++.+) Tanda tan(an%

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : An* SRN

#enis Kelamin : Perempuan

Umur : 3 tahun 3 bulan

)empat7 tanggal lahir : Karawang7 $49%49$%%&

Alamat : Kampung )egalurung Ke6amatan Bilama8a Kabupaten Karawang

Suku +angsa : #awa 9 Sunda

Agama : Islam

Pendidikan : SD kelas .Oran( tua - !ai

A/a# I'u

Nama )n* A- N8* 5

Umur ." tahun .4 tahun

Alamat Kampung )egalurung

Ke6amatan Bilama8a Kabupaten

Karawang

Kampung )egalurung Ke6amatan

Bilama8a Kabupaten Karawang

Peker/aan Pedagang Ibu rumah tangga

Pendidikan S5P S5PSuku Sunda #awa

Agama Islam Islam

Hu'un(an d&n(an 0ran( tua%

Pasien merupakan anak kandung

II. ANAMNESIS

Dilakukan se6ara alloanamnesis dengan ibu pasien di bangsal Rawamerta Ruang 147

RSUD Karawang7 pada hari Selasa tanggal $& April $%&7 pukul 3*.% CI+*

A. KELUHAN UTAMA %

usi berdarah tanpa berhenti se/ak $ hari sebelum masuk rumah sakit*

B. RI!A1AT PEN1AKIT SEKARANG :

Pasien datang ke Instalasi awat Darurat RSUD Karawang dibawa orangtuan8a dengan

keluhan utama gusi berdarah tanpa berhenti se/ak $ hari sebelum masuk rumah sakit* Satu hari

sebelum gusi berdarah terdapat bengkak di kaki kiri terasa n8eri7 /uga n8eri pada perut dan dada*

Ibu pasien mengeluhkan anakn8a demam7 suhu tubuh tidak diukur* Sudah diberikan obat

penurun panas ?parasetamol7 demam sempat mereda namun kembali demam* )erdapat mual dan

muntah setiap kali makan dan minum*)erdapat batuk 8ang berdahak7 dahak berwarna putih*

Pasien /uga mengeluh sesak7 sesak tidak di6etuskan oleh akti(itas ataupun udara dingin7 selain

3



sesak terdapat /uga keluhan lemas7 n8eri kepala7 perasaan /antung berdegup 6epat* )erdapat

bintik9bintik merah diseluruh tubuh7 bintik merah tidak menon/ol7 tidak gatal dan tidak n8eri

pada penekanan* #uga terdapat lebam lebam pada lengan kanan dan lengan kiri* )erdapat

sariawan 8ang berulang* Ibu pasien mengatakan setelah tindakan di rumah sakit seperti

pengambilan darah dan in0us7 bagian 8ang terkena /arum men/adi berwarna ungu gelap dan tidak

kun/ung hilang7 kira9kira bulan kemudian baru bekasn8a hilang atau ada sisa bekas hitam*

RI!A1AT KEHAMILAN - KELAHIRAN

KEHAMILAN

5orbiditas

kehamilan

Anemia ?E7 hipertensi ?97 diabetes mellitus ?97

pen8akit /antung ?97 pen8akit paru ?97 merokok ?97

in0eksi ?97 minum alkohol ?9

Perawatan antenatal -an8a $F kontrol ke dokter untuk periksa

kehamilan* Riwa8at imunisasi saat kehamilan ?9dan konsumsi suplementasi selama kehamilan ?E

KELAHIRAN

)empat persalinan Rumah

Penolong persalinan +idan

Bara persalinanPersalinan normal7 per(aginam

Pen8ulit : ?9

5asa gestasi Bukup +ulan ?1$ minggu

Keadaan ba8i+erat lahir: ..%% gram

Pan/ang lahir: ?ibu tidak ingat

Lingkar kepala: ?ibu tidak ingat

Langsung menangis: ?E

Kemerahan: ?E

Nilai APAR: ?ibu tidak tahu

Kelainan bawaan: ?9

K&si"puan ri$a/at k&#a"ian dan k&a#iran% Pasien lahir dengan 6ara persalinan normal

per(aginam7 tanpa pen8ulit selama kehamilan dan persalinan*

2. RI!A1AT PERKEMBANGAN

• Pertumbuhan gigi pertama : umur & bulan ?Normal: 293 bulan

• angguan perkembangan mental: )idak ada

Psikomotor:• )engkurap:umur 1 bulan ?Normal: .91 bulan

• Duduk:umur " bulan ?Normal: &93 bulan

• +erdiri:umur % bulan ?Normal: 39$ bulan

• +er/alan:umur $ bulan ?Normal: $9" bulan

• Pengu6apan kata9kata : umur $ bulan ?Normal: 39$ bulan

• 5akan sendiri : umur $1 bulan ?Normal: "9$1 bulan

• 5en8usun kalimat dan pengertian kata9kata : umur . tahun ?Normal: $9. tahun

• 5emakai ba/u sendiri : umur . tahun ?Normal: $91 tahun

• +erhitung7 men8ebut hari9hari dalam seminggu: umur 2 tahun ?Normal 192tahun

• 5engikuti pela/aran di sekolah: umur 2 tahun ?Normal: 29& tahun

4



• +ersosialisasi dengan baik : umur & tahun ?Normal &94 tahun

• +eribadah: umur & tahun ?Normal &9" tahun

• 5embantu orang tua membersihkan rumah: umur 4 tahun ?Normal "9% tahun

K&si"puan ri$a/at p&rtu"'u#an dan p&rk&"'an(an% perkembangan pasien baik7 sesuaiusia7 tidak ada keterlambatan*

D. RI!A1AT MAKANAN

U"ur

3'uan4ASI-PASI Bua# - Biskuit Bu'ur Susu Nasi Ti"

% ! $ ASI 9 9 9

$ ! 1 ASI 9 9 9

1 ! & ASI 9 9 9

4 ! " ASI 9 9 9

" ! % ASI 9 9 9

#enis 5akanan 'rekuensi dan #umlah

Nasi G Pengganti +ubur nasi F sehari 7 Nasi $9. F sehari

Sa8ur Setiap hari

Daging $9. FGminggu)elur 9$ FGminggu

Ikan setiap

)ahu setiap hari

)empe setiap hari

Susu ?merk G takaran Susu pediasure $ FGhari $% ml

Lain ! lain +iskuitGrotiGbuah FG hari*

K&si"puan ri$a/at "akanan% Pasien mendapatkan asi sa/a se/ak lahir hingga umur $ tahun*

5akanan sehari9hari pasien memiliki kuantitas dan kualitas 8ang baik*

RI!A1AT IMUNISASI

aksin Dasar 3 u"ur 4 Uan(an 3 u"ur 4

-epatitis + % bulan 9 9 9

Polio 9 9 9 9

+B 9 9 9 9

DP) G P) 9 9 9 9

Bampak 9 9 9 9Rota(irus 9 9 9 9

5



K&si"puan ri$a/at i"unisasi % Riwa8at imunisasi tidak lengkap* Ibu pasien menolak anakn8a

diimunisasi*

E. RI!A1AT KELUARGA

20rak R&pr0duksi

N0 Tan((a a#ir

3 u"ur4

5&nis

k&a"in

Hidup La#ir

"ati

A'0rtus Mati

3s&'a'4

K&t&ran(an

k&s&#atan

+. 67 Ta#un L 8 8 8 5atu# dari

p0#0n

"an((a

6. 69 Ta#un L Hidup 8 8 8 S&#at

*. 66 Ta#un L Hidup 8 8 8 S&#at. TB

Paru 3:4

9. +; Ta#un P Hidup 8 8 8 S&#at

<. Pasi&n 3; ta#un

; 'uan4

P Hidup 8 8 8 Sakit

Ri$a/at P&rnika#an

A/a# - !ai I'u - !ai

Nama )n* A- N8*5

Perkawinan ke9

Umur saat menikah & tahun 2 tahun

Pendidikan terakhir )amat S5P )amat S5PAgama Islam Islam

Suku bangsa Sunda #awa

Keadaan kesehatan Sehat Sehat

Kosanguinitas 9 9

Pen8akit7 bila ada 9 9

Ri$a/at P&n/akit K&uar(a :

Pada anggota keluarga pasien tidak ada 8ang menderita ge/ala atau pen8akit 8ang sama seperti

8ang dialami oleh pasien*Ri$a/at K&'iasaan K&uar(a:

Pada anggota keluarga ada memiliki kebiasaan merokok7 8aitu a8ah pasien*

K&si"puan Ri$a/at K&uar(a: )idak ada anggota keluarga 8ang mengalami ge/ala dan

pen8akit 8ang serupa dengan pasien* A8ah pasien memiliki kebiasaan merokok*

F. RI!A1AT PEN1AKIT 1ANG PERNAH DIDERITA

P&n/akit U"ur P&n/akit U"ur P&n/akit U"ur

Alergi 384 Di0teria 384 Pen8akit /antung 384

6



Ba6ingan 384 Diare 384 Pen8akit gin/al 384

D+D 384 Ke/ang 384 Radang paru 384

Otitis 384 5orbili 384 )+B ?9

Parotitis 384 Operasi 384 Lain9lain: E 4 )ahun

K&si"puan Ri$a/at P&n/akit /an( p&rna# did&rita %Awal mula sering perdarahan adalah tahun $%$ pasien sering epistaksis7 lalu tahun $%.

dilakukan bone marrow pun6ture dan hasiln8a adalah pasien menderita I)P ?idiopathi6

trombo68topenia purpura7 bone marrow dilakukan kembali tahun $%1 dan didapatkan

diagnosis anemia aplastik* Akhir tahun $%. pasien mulai mengeluhkan perdarahan dari gusi dan

berlangsung sampai sekarang* Pasien sering mendapatkan perawatan di rumah sakit7 hampir

setiap dua bulan sekali dan selalu mendapatkan terapi trans0usi darah saat dirawat* Sebelumn8a

pasien pernah dirawat bulan #anuari $%& karena keluhan 8ang sama seperti saat ini 8aitu

perdarahan gusi7 mual dan muntah setiap kali makan dan n8eri kepala* )ahun $%2 pasien

sempat " kali dirawat di rumah sakit dengan /arak waktu 9$ bulan*

G. RI!A1AT LINGKUNGAN PERUMAHAN

Pasien tinggal bersama ibu dan a8ah pasien7 5enurut ibu pasien keadaan Lingkungan

sekitar rumah padat penduduk7 lokasi rumah dekat dari /alan utama* entilasi dan pen6aha8aan

baik* )etangga ban8ak 8ang perokok* Rumah dekat pabrik penggilingan padi* Untuk Sehari9hari

seperti mandi7 6u6i dengan air sumur* Dan air untuk minum selalu dimasak*

K&si"puan K&adaan Lin(kun(an% Lingkungan rumah padat penduduk* Kebersihan

lingkungan buruk* Pen8ediaan air bersih 6ukup*

H. RI!A1AT SOSIAL EKONOMI

A8ah pasien beker/a sebagai pedagang dengan penghasilan Rp* .*%%%*%%%9

2*%%%*%%%Gbulan* Sedangkan ibu pasien merupakan ibu rumah tangga* 5enurut ibu pasien

penghasilan tersebut 6ukup untuk memenuhi kebutuhan pokok sehari9hari*

K&si"puan s0sia &k0n0"i% Penghasilan a8ah pasien 6ukup untuk memenuhi kebutuhan pokok

sehari9hari*

I. RI!A1AT PENGOBATAN

Pasien sudah mulai berobat se/ak tahun $%. karena sering perdarahan dari hidung dan

gusi* Se/ak tahun $%1 pasien terda0tar sebagai pasien tetap pada RSUD Karawang7 kontrol ke

poli minggu F karena pen8akit kelainan darahn8a*

7



K&si"puan ri$a/at p&n(0'atan% Pasien pertama kali mendapatkan terapi untuk pen8akitn8a

pada tahun $%.* Dan ra/in kontrol ke dokter untuk mengatasi keluhann8a*

III. PEMERIKSAAN FISIK

Dilakukan pada tanggal $& April $%& 3*.% CI+

K&adaan u"u"

• Kesan sakit : )ampak sakit sedang

• Kesadaran : Bompos mentis

• Kesan gi<i : i<i lebih

• Keadaan lain : Pu6at ?E7 Ikterik ?97 Oedem ?97 sesak ?9

Data Antr0p0"&tri

+erat +adan sekarang : 1$ kg

)inggi +adan : .4 6m

Status Gi=i

++ G U H 1$G.$ F %% H .1

)+ G U H .4G.4 F %% H %%

++ G )+ H 1$G.$F %% H .1 ?Obesitas Kesan: Obesitas

Status gi<i diatas berdasarkan kur(a BDB7 pasien termasuk dalam kategori obesitas*

Tanda >ita

)ekanan darah : %G"% mm-g

Nadi : "% F G menit7 (olume 6ukup7 kanan kiri e;ual7 reguler

Respirasi : $" F G menit7 reguler

Suhu : .&7$o B7 suhu aFilla ?diukur dengan termometer digital

STATUS GENERALIS

KEPALA % Normose0ali

RAMBUT % Rambut hitam7 tipis7 distribusi merata dan tidak mudah di6abut

!A5AH % Ca/ah simetris7 tidak ada pembengkakan7 luka atau /aringan parut

MATA%

isus : tidak dilakukan Ptosis : 9G9Sklera ikterik : 9G9 Lago0thalmus : 9G9

Kon/ungti(a anemis : EGE Bekung : 9G9

,Fophthalmus : 9G9 Kornea /ernih : EGE

,nophtalmus : 9G9 Strabismus : 9G9

Lensa /ernih : EGE Nistagmus : 9G9

Re0leks kon(ergensi : tidak dilakukan Pupil : bulat7 isokor

Re0leks 6aha8a : langsung EGE7 tidak langsung EGE

TELINGA %

+entuk : normotia )uli : 9G9

N8eri tarik aurikula : 9G9 N8eri tekan tragus : 9G9Liang telinga : lapang 5embran timpani : sulit dinilai

8



Serumen : 9G9 Re0leks 6aha8a : sulit dinilai

Bairan : 9G9 Ruam merah : 9G9

HIDUNG %

+entuk : simetris Napas 6uping hidung % 8-8

Sekret : 9G9 De(iasi septum : 9

5ukosa hiperemis : 9G9BIBIR % 5ukosa berwarna merah muda7 kering ?97 sianosis ?97 pu6at ?E

MULUT % )rismus ?9, oral hygiene 6ukup baik7 halitosis ?97 mukosa gusi berwarna pu6at7

mukosa pipi berwarna pu6at7 ar6us palatum simetris dengan mukosa palatum

berwarna pu6at* )erdapat sisa darah kering pada gusi dan gigi rahang atas dan

bawah*

LIDAH : Normoglosia7 mukosa berwarna pu6at7 hiperemis ?97 atro0i papil ?97 tremor ?97

lidah kotor ?9

TENGGOROKAN : Dinding posterior 0aring tidak hiperemis7 u(ula terletak di tengah7 ukuran

tonsil )G) tidak hiperemis7 kripta tidak melebar7 tidak ada detritus *

LEHER % +entuk tidak tampak kelainan7 edema ?97 massa ?97 tidak tampak dan tidak

teraba pembesaran tiroid maupun K+7 trakea teraba di tengah*

THORAKS %

• 5antun(

Inspeksi : i6tus 6ordis terlihat pada IBS linea midkla(ikularis sinistra

Palpasi : i6tus 6ordis teraba pada IBS linea midkla(ikularis sinistra

Perkusi : batas kiri /antung : IBS linea midkla(ikularis sinistra

+atas kanan /antung : IBS III9 linea sternalis deFtra

+atas atas /antung : IBS III linea parasternalis sinistra

Auskultasi : +# I9II regular7 murmur ?97 gallop ?9

• Paru

Inspeksi : Retraksi supra sternal ?97 bentuk thoraks simetris pada saat statis dan

dinamis7 tidak ada perna0asan 8ang tertinggal7 perna0asan

torakoabdominal7 pembesaran K+ aksila 9G97 ruam ?9

Palpasi : n8eri tekan ?97 ben/olan ?97 gerak napas simetris kanan dan kiri7 (o6al

0remitus simetris paru kanan dan kiri*

Perkusi : Sonor dikedua lapang paru*

+atas paru9lambung : IBS II linea aFillaris anterior

+atas paru9hepar : IBS I linea midkla(ikularis deFtra

Auskultasi : suara napas (esikuler7 regular7 ronkhi basah halus 9G97 whee<ing 9G9

ABDOMEN %

• Inspeksi : warna kulit sawo matang7 ruam ?97 kulit keriput ?97 umbilikus normal7 gerak

dinding perut saat pernapasan simetris7 gerakan peristaltik ?97 striae ?E

• Auskultasi : bising usus ?E7 0rekuensi $FGmenit

• Perkusi : timpani 7 redup pada daerah pembesaran hepar dan lien7 shifting dullness ?9

• Palpasi : supel7 n8eri tekan pada regio epigastrium ?E n8eri tekan pada regio

hipokondrium kanan dan kiri ?E7 hepar kanan teraba membesar 1 /ari di bawah ar6us

9



6ostae7 hepar kiri teraba membesar . /ari di bawah pro6essus Fiphoideus7 permukaan

li6in7 lunak7 tepi ta/am7 n8eri tekan ?E* Lien teraba pembesaran hingga s6hu00ner $7

permukaan li6in7 tepi ta/am dan n8eri tekan ?E*

GENITALIA % #enis kelamin perempuan

KELEN5AR GETAH BENING%

Preaurikuler : tidak teraba membesar

Postaurikuler : tidak teraba membesar

Submandibula : tidak teraba membesar

Supra6la(i6ula : tidak teraba membesar

AFilla : tidak teraba membesar

Inguinal : tidak teraba membesar

EKSTREMITAS %

Simetris7 tidak terdapat kelainan pada bentuk tulang7 posisi tangan dan kaki7 serta sikap badan7

tidak terdapat keterbatasan gerak sendi7 akral hangat pada keempat ekstremitas7 sianosis ?97

edema ?97 capillary refill time J$ detik*

Tan(an Kanan Kiri

)onus otot normotonus normotonus

Sendi akti0 akti0

Re0leks 0isiologis

+is6ep ?E ?E

)ri6ep ?E ?E

Re0leks patologis

-o00man9)romer ?9 ?9

Kaki Kanan Kiri

)onus otot normotonus normotonus

Sendi akti0 akti0

Re0leks 0isiologis

Patella ?E ?E

A6hiles ?E ?E

Re0leks patologis

+abinski ?9 ?9S6hae00er ?9 ?9

Oppenheim ?9 ?9

ordon ?9 ?9

KULIT % warna kulit sawo matang merata7 tidak ikterik7 sianosis ?9 7 turgor kulit baik

6enderung lembab7 capillary refill time $ detik7 ptekie ?E7 hematom di keempat ekstremitas

?E*

TULANG BELAKANG : bentuk normal7 tidak terdapat de(iasi7 ben/olan?97 ruam ?9

TANDA RANGSANG MENINGEAL %

10



Kaku kuduk ?9

+rud<inski I ?9 ?9

+rud<inski II ?9 ?9

Lase; ?9 ?9

Kerni; ?9 ?9

I. PEMERIKSAAN PENUN5ANG

-asil pemeriksaan lab tanggal $1 April $%& pukul &:1&

H&"at00(i Int&rpr&tasi Hasi Satuan Niai Ru?ukan

H&"0(0'in @ < gGdL 72 ! 272

Eritr0sit @ +,< F%&GuL 17%% ! 27$%

L&uk0sit @ 6,** F%.GuL 172% ! .72%

Tr0"'0sit @ 9 F%.GUl 2% ! 11%

H&"at0krit @ +9.+ .27% 9 127%

+aso0il Normal % % !

E0sin0i @ ) ! .

Neutro0il Normal 14 1% ! 4%

Lim0osit Normal 1% $% ! 1%

5onosit Normal $ $ ! "

5B Normal " 0L 42 ! 32

5B- Normal $3 pg $2 ! ..

5B-B Normal .& gGdL . ! .4

RD!82 @ ++, $7$ ! 27.

DS Normal &. mgGdL J1%

-asil pemeriksaan lab tanggal $& April $%& pukul $%*$&

H&"at00(i Int&rpr&tasi Hasi Satuan Niai Ru?ukan

H&"0(0'in @ ; gGdL 72 ! 272

Eritr0sit @ *,6+ F%&GuL 17%% ! 27$%

L&uk0sit @ 6,67 F%.GuL 172% ! .72%

Tr0"'0sit @ + F%.GUl 2% ! 11%

H&"at0krit @ 6<,< .27% 9 127%5B Normal 43 0L 42 ! 32

5B- Normal $" pg $2 ! ..

5B-B Normal .& gGdL . ! .4

RDC9B Normal $72 $7$ ! 27.

. RESUME

I. DIAGNOSIS KER5A

Anemia aplastik

II. DIAGNOSIS BANDING

11



Sindrom m8elodisplasia

Leukemia m8elositik akut

Leukemia lim0ositik akut

Lim0oma sumsum tulang

III. PEMERIKSAAN AN5URAN+lood smear G apusan darah tepi

old Standart : +iopsi sumsum tulang

Analisa sitogenetika sumsum tulang

5RI +one 5arrow

IC. TERAPI

Atasi perdarahan

)irah baring

)rans0usi : PRB ?Pa6ked Red Bell dan )B ?)hrombo68te Bon6entrate

Kebutuhan PRB pasien : M-b F "% F ++G$$ H $92 F "% F 1$ G$ H %&3 66*

Kebutuhan )B pasien : 42 F ++ G .2% H 42 F 1$ G .2% H 3 unit*

Diberikan diuretik sebelum diberi PRB untuk men6egah o(erload 6airan* 'urosemid $%

mg i(* ?Dosis %72 9 mg G kg++G i(

Diberikan kortikosteroid untuk meminimalisir e0ek samping trans0usi* 5etilprednisolon

$2 mg G " /am i(* ?Dosis %72 ! $ mg G kg++G i(

Pemberian obat antipiretik

Para6etamol dosis %92 mgGkg ++ 7 untuk pasien 2%% mg G " /am*

Nutrisi H Kalori sesuai RDA F ++ ideal H 4% F .% H $.% kkalG hari*

,dukasi :

• ,dukasi orang tua mengenai pen8akit pasien*• ,dukasi orang tua pasien agar:

9 men6iptakan lingkungan rumah 8ang bersih dan sehat

9 memberi pasien makan makanan bergi<i

9 memberikan sikat gigi 8ang lembut untuk pasien

C. PROGNOSIS

Ad itam : dubia ad malam

Ad 'un6tionam : dubia ad malam

Ad Sanationam : ad malam

CI. FOLLO! UP

6< Apri 6)+7 67 Apri 6)+7 6 Apri 6)+7

Keluhan usi berdarah ?E 5ual ?E7

5untah $F berisi 6airan7

n8eri perut ?E7 n8eri dada

?E7 +atuk ?E7 lemas ?E

usi berdarah ?9 5ual ?97

5untah ?97 n8eri perut

?E7 n8eri dada ?E7 +atuk

?E7 lemas ?E

usi berdarah ?9 5ual

?97 5untah ?97 n8eri

perut ?E7 n8eri dada

?E7 +atuk ?E7 lemas

?E

)anda

(ital

S : .47&oB

R : .$ FGm

N :&1 FGm

S : .&7&oB

R : $" FGm

N :"1 FGm

S : .&72oB

R : $% FGm

N :&1 FGm

12



Status

generalis

)ampak sesak

Kepala : Normo6ephali7 BA

EGE7 SI 9G9

)horaF : Retraksi sela iga

?97 suara na0as (esikuler EG

E7 ronkhi 9G97 whee<ing 9G97 ptekie ?E

Abdomen : Supel7 +ising

usus ?E7 n8eri tekan ?E7

hepatomegali7 splenomegali7

striae ?E

,kstremitas : akral hangatE E

E E

oedem

9 9

9 E

nonpitting*

Ptekie hematom

E E

E E

BR) $ detik

)ampak sesak berkurang

Kepala : Normo6ephali7

BA EGE7 SI 9G9

)horaF : suara na0as

(esikuler EGE7 ronkhi 9G97

whee<ing 9G97 ptekie ?EAbdomen : Supel7 +ising

usus ?E7 n8eri tekan ?E7

hepatomegali7

splenomegali7 striae ?E

,kstremitas : akral hangat

E EE E

oedem

9 9

9 9

Ptekie hematom

E E

E E

BR) J$ detik

Kepala : Normo6ephali7

BA EGE7 SI 9G9

)horaF : suara na0as

(esikuler EGE7 ronkhi

9G97 whee<ing 9G97 ptekie

?EAbdomen : Supel7

+ising usus ?E7 n8eri

tekan ?E7

hepatomegali7

splenomegali7 striae ?E

,kstremitas : akralhangat

E E

E E

oedem

9 9

9 9

Ptekie hematom

E E

E E

BR) J$ detik

Diagnosi

s

Anemia Aplastik

Obesitas

Anemia Aplastik

Obesitas

Anemia Aplastik

Obesitas

)atalaksa

na

9I'D RL $% tpm

9I'D NaBl %73 $% tpm

9)rans0usi PRB $ F $2% 66

9)rans0usi )B % unit

95etilprednisolon $2 mg G

" /am I

9Ampi6illin 2%% mg G "/amI

9Para6etamol 2%% mg G "/am

9 I'D NaBl %73 $%

tpm

95etilprednisolon $2

mg G " /am I

9 Bek laboratorium sel

darah rutin

9 I'D NaBl %73 $%

tpm

95etilprednisolon $2

mg G " /am I

9 Bek laboratorium sel

darah rutin

13

E E E

E E 9

9 9 9

E E 9

E E 9

9 9 9

E E 9

E E 9

9 9 9



I

5endapat PRB $2% 66 5endapat )B 4 unit 5endapat PRB $1% 66

14

Documents

Anemia Aplastik Laporan Kasus