Anemia in Ckd sumbawa

7/25/2019 Anemia in Ckd sumbawa

1/11

Anemia in CKDdr.William Ray Cassidy


2/11

Definition

(Pernefri) Kerusakan ginjal setidaknya selama3bulanataulebih, yang didefinisikan sebagaiabnormalitas

strukturalataufungsionalginjal,denganatautanpa

penurunanLajuFiltrasiGlomerularyangbermanifestasisebagai kelainanpatologisataukerusakan ginjal; termasukketidakseimbangankomposisi zat di dalamdarahatauurinserta ada

atau tidaknyagangguanhasil pemeriksaanpencitraan

LFGyangkurangdari60 mL/menit/1,73 m2lebihdari 3 bulandenganatautanpakerusakan ginjal.


3/11

Anemia in CRF Penurunan produksi EPO Defisiensi besi, asam folat

Hemolisis Infeksi Inflamasi Usia eritrosit pendek

Target terapi = Hb 7-9 g/dl


4/11


5/11

Packed Red CellsKomponen Konsentrat Sel Darah Merah (Packed Red Cells )Eritrosit+leukosit+trombosit+plasma

-100-200mL sel darah merah dengan sebagian besar plasma telahdihilangkan

- Rata-rata hemoglobin 20 g/100 mL- Hematokrit 55%-75%

Resiko InfeksiTidaksteril, sehingga memungkinkan beberapa agen dapat masuk dalam

sel atau plasma yang tidak terdeteksi dengan skrining rutin

Transfusion-transmissibleInfectionsHIV-1 dan HIV-2, virus hepatitis B dan C atau hepatitis lain, malaria, dansifilis


6/11

Penyimpanan- Suhu antara +2C dan +6C dalam refrigerator bankDarah

- Selama penyimpanan pada suhu +2C dan +6C,perubahan komposisi terjadi sebagai hasil dari

metabolisme sel darah merah

- Transfusi harus dimulai 30 menit setelah dikeluarkandari refrigerator

- Tidak boleh menambahkan pengobatan pada unitdarah


7/11

Indikasi Meningkatkan jumlah eritrosit Perbaikan delivery oksigen tanpa menambah beban volume

Kontraindikasi : hipervolemia

Dosis :

1 unit meningkatkan Hb 1gr/dl, Hematokrit 3-4% 2 kolf/hari, 50cc/jam

Kebutuhan total : (Hb target post transfusi Hb pre transfusi) x BB x 4cc


8/11

Packed Red CellLeucocytes Reduced

1 unit PRC = 1-3x109WBC 1 unit PRC-LR = < 5x106WBC

Masa simpan Pemisahan sistem terbuka = sama dengan WB Pemisahan filtrasi = max 24 jam

Indikasi

Meningkatkan eritrosit pada pasien yangtergantung dengan transfusi

Riwayat reaksi transfusi Reaksi alergi karena protein plasma atau

antibodi leukosit


9/11

Packed Red Cell Washed

Eritrosit dicuci dengan NS Hmt 70-80%, volume 180cc Membuang hampir 98% plasma Menurunkan konsentrasi Leukosit, Trombosit, debris lain

Indikasi : mencegah reaksi alergi berat atau reaksi alergi berulang


10/11

Packed Red Cell Frozen Penambahan gliserol terhadap darah usia < 6 hari Dibekukan pada suhu -65oC atau 200oC Masa simpan sampai 10 tahun

Indikasi : penyimpanan golongan darah langka


11/11

Blood Transfusion KadarHb < 7 g/dLdengan atau tanpa gejala anemia (PERNEFRI, 2012).Pada kadar Hb 6 g/dL, pasien akan mengalami gejala kelelahan dandengan penurunan Hb secara progresif menyebabkan gejala dispneu,congestive heart failure, dan peningkatan hipoksia jaringan pada penyakitvaskuler (NKF/K-DOQI, 2006).

Kadar Hb

Documents

Anemia in Ckd sumbawa