ANESTESI PADA SECTIO CAESARIAdr. A. A. Pontoh W, Sp. An.

Perubahan pada hamil :Kardiovaskuler :Uterus membesar penekanan v. cava inferior dan aorta obstruksi darah yang kembali jantung

Pencegahan :Meninggikan bokong (kanan/kiri)Miringkan meja operasi 20-30 (kanan / kiri)Yang penting : cari posisi yang tidak menyebabkan hipotensi

Respirasi :Pelebaran kapiler hati-hati melakukan intubasi, pengisapan lendir.RFC , konsumsi O2 hipoksia intubasi sukar dan lama.TV dan RR MV induksi cepat.

Wanita hamil, terdapat waktu pengosongan isi lambung lebih lama sehingga terjadi aspirasi paru karena :Pengosongan isi lambung lebih lama karena posisi lambung lebih horisontal.Pean tonus spincter gastroesofagealProduksi cairan lambung >> dan lebih asam asam lambung dapat masuk alveoli paruTekanan lambung saat tertentu, mis :SC dorongan terhadap lambung scr psikis penderita muntahPengaruh obat tekanan lambung

Aspirasi dapat terjadi saat :InduksiIntubasiMendorong uterus untuk melahirkan bayiAnestesi dangkal ekstubasiMasa pulihKetakutan/kecemasanNyeriObat-obatan : narkotika, sedativa

Obstruksi jalan napas sindrom Mendelson, yaitu :Dispneu/takipneuTakikardiaSianosisSuara/bunyi seperti asma

Pencegahan jika tjd aspirasi :Dekompresi LambungPemberian antasidaCrush Induction :Letak kepala lbh rendah dari badanHead up 40 dengan penekanan cricoidSeilikh manuver

Penanganan aspirasi :Pembersihan jalan napasBronchial SuctionBerikan KS, vasodilator, antibiotikaBantuan pernapasan

TEKNIK ANESTESI PADA SECTIO CAESARIA

Pada SC, 2 hal yang penting :IbuBayiObat anestesi :Secara simple diffusionTergantung :IonisasiDaya larut dalam lemakBerat molekulDaya ikat dengan protein

Obat yang dipakai sebaiknya :Analgetik kuatTidak mendepresi bayiMelemaskan dinding perut dengan baikTidak menimbulkan trauma

Premedikasi :Sulfas atropinskopolamin

Keuntungan regional anestesi :Pasien tetap sadarPernapasan dengan paru-paruPolusi kamar operasi tidak adaHubungan ibu dan bayi lebih baik

Pasien gangguan paru-paru tidak boleh regional anestesiBayi dengan tanda-tanda fetal distress hati-hati dengan penetapan regional anestesi