":tC.15L1. ,J(, ItA

Compania Nationala PROCEDURA

de Asigurari in Cod: PJ/lES-33 y( Medicina MONITORlZAREA

UTILIZARII MIJLOACELOR ectia analiza ~i PROVENITE DIN FAOAM DE

economie in sanatate CATREIM CONTRACTATE Zadnipru Mal"iana

1

1) Scopul procedurii

Plan iticarea corecHi, transparenta a mijloacelor financiare provenite din 11 ndurile

asigurarii obligatorii de asistenta medicaJa de catre instilutiiJe medic -sanitare

contraclate ~i controluJ indeplinirii a acestora.

2) Definitii, abrevieri ~i acronime

CNAM = Compania Nationala d Asigurari in Medicina

AT = agentia teritoriala a Compan iei NationaJe de Asigurari In Medicina

Specialist coordonator = Specialist coordonator din cadrul Direqiei, Sec~iei

economie, monitorizare si managmentul conlractelor a AT

BOOST = baza de date a ch IlllieJiJor pubJ ice

CNMS = Centrul National de Management tn · anatate

SAES = Seetia analiza ~i economie in sanatate

Deviz = deviz de venituri ~i cheltuieli al institutiei medico-sanitare din mijloacel

fondurilor asigurarii obl igatorii de asistenr medicala

formularul 01'. 1-16/d = dare de seama despre lndeplinirea dev izului de venituri $i

cheltuieli al in titu~iei medico-sanitare din mijloacele fondurilor asigudirii

obligatorii de asistenta medicala

MF = Ministerul " inan~elor

MS = Ministcrul SanaHi!ii

IMS =institutie medico- anitara

IMSP = institlltie medico-sanitara public

SAOAM = istemul asigurarii obJigatorii de asist nta medicala.

3) Documente de referintii ~i conexe

a) Norme metod logice cu privire la formarea devizul11i de vcnituri ~j cheltuieli

(business-plan) $i gestionarea surselor fmanciar de catre institu!iile medico- 'anitare

publice incadrate In istemul asigurarii oblige tori i d a istenta medicala, aprobate de

MS nr.01-3/1I13-163 din 2 1.12.2012, CNAM nr.01-1 7- 1441 din 27.12.2012 ~l eoordonat eu indieatuI "Sanatatea" nr.04/S26 din 28.1 2.201 2 .

b) Norm metodologiee eu privire Ia intoemirea ~i aprobarea devizului de v nituri

~i eheltuieli (business-plan) din mijloacele fondurilor asigurarii obligatorLi de as istenta

medicala de ditre institupa medico-sanitara privata, aprobate de MS nr.01-3/l 3-J3 7

d in 26.10.201 2 ~i CNAM nr.01 / l7-1 173 din 26.10.201 2.

e) Ordinul c mun al MS ~i CNANI nr. 198/86-A din 17.03 .201 4 "Cu privire la

aprobarea formularelor de evidenpi medieala primara ~i darilor de searna In eadrul

asigurarii obligatorii de a.istenta medicala".

4) Descrierea procedurii

a) Colaboratorii IMS Intocmesc devizele/moditicarile ~i Ie prezinUi spre

coordonare AT.

b) Colaboratorii AT (Spe ialist coordonator) receptioneaza deviz le/modificarile

de la IMS, verifidi corectitudinea Intoemirii acestora ~i Ie prezinta spre coordonare

Directorului AT.

e) Colaboratorii IMS introduc datele din devizele/modifidirile aprobate de AT in

baza de date.

d) CoJaboratorii IMS Intoemesc semestrial ~i anual formularul 1-16/d ~i Ie

pr zinta spre verificare AT.

e) Colaboratorii AT (Specialist coordonator) recep~ioneaza semestrial ~i an ual

iormularul 1-16/d de la IMS §i verifica corectitudinea intocmirii acestora.

1) Colaboratorii 1M introduc datele din formularul 1-16/d verificate de AT 111 baza de date.

g) Colaboratorii SAES analiz~aza infonnatia din baza de date despre Indeplinirea

devizelor, veritica corespund rea datelor prezenlate de catre IMS cu cele reflectate in

Raportul privind Incasar a ~i utilizar a mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de

asi tenta medicala (iormularul 111'.1 CNAM) ~i genereaza diverse rapoarte din baza de

date.

h) Colaboratorii AES prezinta informatia din baza de dat DCRP ~i DGCE ~i C

pentru cuno~tin~a ~i utilizare a date lor In proce ul activitatii de contractare, evaluare

~i control.

i) Colaboratorii SAES tran mit datele prelucrate ~i introduse in baza de date

CNM ~i BOO T. j) Colaboratorii AES, In baza informatiei totalizate In baza de date, intocme e

trimestrial rapoarteie:

- privind cheituielile IMS incadrate in SAOAM ~i CNAM (formularul nr.3

CNAM),

- privind tatele ~i efectivul de personal al IMS Incadrate in SAOAM

(formulaml nr.4 CNAM) care se transmit Directorului general al CNAM

spre aprobare, dupa care se prezinta MF.

k) Colaboratorii SAES, In baza informatiei din baza de date, intocmesc anual

raportul privind cheltuielile IMS conlractate ub aspectul prioritatilor, care se prezinta

Directorului general al CNAM spre aprobare dupa care se prezinUi Guvemulu i.

5) Responsabilitati

Director general: examineaza ~i aproba raportul privind cheltuielile IMS incadrate In

SAOAM ~i CNAM (formularul nr.3 CNAM), raportul privind statele ~i efectivul de

p rsonal al IMS Incadrate in SAOAM (formularul nr.4 CNAM), raportul privind

cheltuielile IMS contractate sub asp ctul prioritatilor.

Sef SAES: administreaza procesul de monitorizare a utilizarii mijloacelor provenite

din FAOAM de catrc IMS contractate, dirijeaza desfii~urarea procesului la toate

etapele, In tricti:'i conformitate cu normele existente, cu respectarea termenel r

stabilite.

Specialist SAE : totalizeaza date1e despre lndeplinirea devizelor aiMS contraclate

(pe republica), lntocme~te rapoarte corespunzatoare, organizeaza. ~i coordoneaza

activitatea pecialistului coordonator din cadrul AT antrcna!i In proces; poarHi

responsabilitate penlru c rectitudinea datelor prezentate factorilor cointeresati ~i

subdiviziunilor structurale ale CNAM ~i respecta termenli de Intocmire ~i prezcntare,

conform destinatiei, a rapoartelor puse in sarcina SAES;

Specialist coordonator din cadrul Directiei, Sectiei economie, monitorizare si managmentul contractelor a AT: recep!ioneaza, In termenii stabilili, de la IMS ~i

verifica corectitudinea intocmirii devizelor/modi ficari lor ~i a formu lam lui 1-16/d;

analizeaza informatia despre indeplinirea devizelor de catre IMS; acorda asistenta consultaliva necesara IMS la intocmirea devizului/modificarilor ~i formularului 1-16/d.

Colaboratorjj IMS: intocmesc . devizele/modifidirile IMS, formularul l-16/d ~i

introduc datele din devizele/modifidirile 1M aprobate, din formularul 1-16/d

veriiicat in baza de date.

___

Anexa laMonitorizarea utilizarii mijloacelor prove nite din FAOAM de catre IMS contractate procedura l

Rapoarte diverse Introducerea generate din baza 1"---___ _ _ -/ datelor din I

Alte subdiviziuni structurale

ale CNAM si Factorii

cointeresati

Transmiterea It-­DCRP

t--­- Transmiterea _ DGCE si C

-frransmitere, ~ BOOST

-L------1

Transmiterea J.MS (Conturi le

Nationa le in L-

Sanatate) I"

Directorul general al

CNAM

Ide~ I-&------ I'... Disk ~~r-+_-+-__________ILf_o_rm_u_la_r_u_11__16_Id-.J__/ - _~ ' I T I ---- -:; L-----+--o-~ in baza de date

1 Raport privind ... cheltuielile IMS

NO Analiza datelor si -+--"'incad.@teinSAOAM. intocmi rea L---i ___ rapoartelor I

aminarea Raport privind statele Iaprobarea si efectivul deapoartelor personal ale I MS

Transmiterea ~~_-.::::. rapoartelor ~-

MF YES ~

Cheltuielile IMS ransmiterea contractate sub raportu lu i aspectul priori tatilor

anual L-_~

--- :.=;

Guvernu lui

I IL-...l-_ SAES -------,----III~_ -------,-----,III AT

lVerificarea devizelorl modificarilor

receptionate de la ....­IMS

coordo/

I

Verificarea formularului 1-16/d

receptionat de la IMS si acceptarea

acestora

IMS contractate

Intocmirea devizelorl

modificari lor la acestea si

prezentarea AT pt coordonare

NO i Introducerea datelor

YES L--___. din devize/modificari in baza de date

NO Intocmirea

formularu lu i 1-16/d ~---H si prezentarea AT

YES pt verificare